Tembusan :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH KEDIRI
(KABUPATEN DAN KOTA KEDIRI)
Jalan Jaksa Agung Suprapto No. 2 Mojoroto Kota Kediri, Jawa Timur 64112
Telp. & Fax. (0354) 6021727 Laman: www.kediricab.dindik.jatimprov.go.id
E-mail: cabdin.kediri@gmail.com
KEDIRI
Pada hari ini Senin tanggal 10 bulan Agustus tahun Dua ribu dua puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sidik Purnomo, S.Pd, M.Si
NIP : 19690502 199601 1 001
Jabatan : Kepala Sie. Pendidikan Menengah Kejuruan
Instansi : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
Demikianlah berita acara serah terima Blangko Ijazah SMK tahun 2020 ini buat oleh
kedua belah pihak. Sejak penandatangan berita acara ini, maka barang tersebut menjadi tanggung
jawab PIHAK KEDUA untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.