APBN 2018

PROPOSAL
PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH
PEMBANGUNAN WC/TOILET SISWA
SMA NEGERI 1 DANDER
TAHUN ANGGARAN 2018
KEPADA
DIREKTUR JENDRAL PENDIDIKAN MENENGAH,
DIREKTORAT PEMBINAAN SMA KEGIATAN
PENYEDIAAN DAN PENINGKATAN LAYANAN
PENDIDIKAN SMA
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN RI
JAKARTA

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER
 APBN 2018

PROPOSAL
PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH
PEMBANGUNAN WC/TOILET SISWA
SMA NEGERI 1 DANDER
TAHUN ANGGARAN 2018

NAMA SEKOLAH : SMA NEGERI 1 DANDER

STATUS SEKOLAH : NEGERI
AKREDITASI : TERAKREDITASI A
NO. TELP. : (0353) 891636
ALAMAT : Jl. RAYA DANDER Km. 02
KECAMATAN : DANDER
KABUPATEN : BOJONEGORO
PROPINSI : JAWA TIMUR
KODE POS : 62171
Email : sman1_dander@yahoo.co.id
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER

SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2 / 627 / 101.22.9/SMAN 1 Ddr/2018

Kepada
Yth. : Direktur Pembinaan SMA
Subdit Sarana Prasarana
Kompleks Kemendikbud Gd. B, Lt. 3
Jl. RS Fatmawati, Cipete
Jakarta Selatan
Telp / Fax. 021-JKS-12011
PO BOX 1131-JKS-12011
Di –
Jakarta Selatan

No Jenis Surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1 Pengajuan Proposal Bantuan Pemerintah 2 berkas Dikirim dengan hormat untuk

Pembangunan WC/Toilet Siswa , dapat penyelesaian lebih lanjut
SMA Negeri 1 Dander - Bojonegoro
Tahun Anggaran 2018

Dander, 27 Januari 2018

Kepala Sekolah

WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

 DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER
27 Januari 2018
Nomor : 431/ 627 / 101.6.22.9 /SMAN 1 Ddr/2018
Lampiran : 1 ( satu ) Bendel
Perihal : Pengajuan Bantuan Pemerintah Ruang Komputer

Kepada
Yth. : Direktur Pembinaan SMA
Subdit Sarana Prasarana
Kompleks Kemendiknas Gd. B, Lt. 3
Jl. RS Fatmawati, Cipete
Jakarta Selatan
Telp. / Fax : 021-7667960
PO. BOX 1131-JKS-12011
Di –
Jakarta Selatan

Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas layanan
pendidikan Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Atas, Direktorat Jenderal Pendidikan
Menengah, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas maka bersama ini kami mengajukan
Permohonan Bantuan Pemerintah Pembangunan WC/Toilet Siswa, melalui dana APBN
tahun Anggaran 2018, sebesar = Rp. 200.000.000,- ( Dua ratus juta rupiah ),-
Adapun dasar pertimbangan kami mengajukan permohonan ini adalah :
1. Format Dapodik yang telah diisi
2. Foto copy NPWP SMA Negeri 1 Dander
3. Foto copy Sertifikat Tanah
4. Foto copy SK Kepala Sekolah Definitif
5. Foto copy SK Komite Sekolah
6. Foto copy SK Panitia Pelaksana Pembangunan
7. Foto copy SK Pendirian Sekolah
8. Gambar Perencanaan Pembangunan Ruang Komputer dan RAB
9. Foto copy sertifikat Tenaga Ahli
10. Denah site plan rencana Letak Pembangunan Ruang Komputer

Demikian atas terkabulnya permohonan ini kami sampaikan terima kasih

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah

H. DASUKI WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001
 HALAMAN PENGESAHAN

PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH

PEMBANGUNAN WC/TOILET SISWA
SMA NEGERI 1 DANDER - BOJONEGORO
TAHUN ANGGARAN 2018

Di Setujui dan Disahkan Pada Tanggal : Januari 2018

Oleh :

Ketua Komite Kepala SMA Negeri 1 Dander

H. DASUKI WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001

Mengesahkan
Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah Kabupaten Bojonegoro

Drs. SUMIARSO, M.Si

NIP. 19631106 198902 1 002

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

 DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER

KATA PENGANTAR

Dengan ucapan syukur Alhamdulillah, kita panjatkan kehadirat Allah SWT., atas
selesainya Proposal Permohonan Bantuan Pembangunan WC/Toilet Siswa di SMA Negeri 1
Dander Kabupaten Bojonegoro dengan lancar dan baik. Proposal ini disusun guna mendapatkan
bantuan dari alokasi dana yang sesuai.
Melalui uraian proposal ini, dengan semangat untuk meningkatkan mutu pendidikan
dari para penanggung jawab, bersama semua komponen yang ada di sekolah, di harapkan bisa
mencapai target/sasaran yang direncanakan sehingga pada akhirnya dapat terwujud visi sekolah
yaitu Tinggi Ilmu berprestasi dan beraklak mulia serta berguna bagi bangsa dan Negara.
Demikian kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu dalam
penyusunan proposal ini, semoga cita-cita yang amat baik ini bisa tercapai atas petunjuk dan
lindungan dari Allah SWT. Amin.

Dander, Januari 2018

Kepala Sekolah

WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001
 DAFTAR ISI

1. Surat Pengantar ...………………………………………………...... i

2. Surat Permohonan …....…………………………………………..... ii
3. Halaman Pengesahan ….....……………………………………....... iii
4. Kata Pengantar…………………………………………………...... iv
5. Daftar Isi .......................................................................................... v
A. LATAR BELAKANG ……………………………………............ 1
B. PROGRAM KERJA SEKOLAH ..................….....………........... 1
1. Profil Sekolah serta Visi, Misi dan Tujuan .……………........... 2
2. Identifikasi Tantangan Nyata yang dihadapi sekolah ............... 2
3. Sasaran / Tujuan Situasional Sekolah......................................... 2
4. Identifikasi Fungsi-fungsi Sasaran ............................................. 2
5. Analisis SWOT ( Analisis Tingkat Kesiapan Sekolah )............. 3
6. Alternatif langkah-langkah Pemecahan Masalah ....................... 4
7. Rencana dan Program Kerja ....................................................... 5
C. RENCANA PELAKSANAAN
D. PENUTUP
1. Kesimpulan ................................................................................ 12
2. Saran .......................................................................................... 12

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Format Dapodik yang telah diisi
2. Foto copy NPWP SMA Negeri 1 Dander
3. Foto copy Sertifikat Tanah
4. Foto copy SK Kepala Sekolah Definitif
5. Foto copy SK Komite Sekolah
6. Foto copy SK Panitia Pelaksana Pembangunan
7. Foto copy SK Pendirian Sekolah
8. Denah site plan rencana Pembangunan Ruang Komputer

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

 DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER

A. LATAR BELAKANG

Pembelajaran secara tatap muka di dalam kelas adalah bentuk transfer ilmu
pengetahuan yang di fasilitasi oleh pendidik, dan diikuti oleh peserta didik dalam suatu
periode sudah ditetapkan berdasarkan kurikulum tertentu menggunakan metode
pembelajaran dan saran pendidikan yang ada. Model pembelajaran tatap muka seperti ini
adalah bentuk baku yang dilaksanakan oleh seluruh satuan pendidikan di Indonesia.
Dengan model pembelajaran tatap muka ini, proses transfer ilmu pengetahuan akan lebih
efektif karena jika terjadi kesulitan memahami suatu konsep yang dijelaskan, peserta
didik dapat langsung memperoleh penjelasan dari fasilitator yang mendampinginya.
Dapat dipestikan bahawa model pembelajaran tatap muka tidaka dapat digantikan oleh
model pembelajaran apapun, walaupun bukan berarti pembelajaran tatap muka ini tidak
memiliki kelemahan.

Dalam rangka meningkatan ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas pelayanan

pendidikan direktorat pembinaan sekolah menengah atas, direktorat jendral pendidikan
menengah, kementerian pendidikan dan kebudayaan, mengalokasi anggaran
Pembangunan WC/Toilet Siswa melalui APBN tahun Anggaran 2018.

Jumlah Dana APBN tersebut masih sangat terbatas dibandingkan dengan

kebutuhan sekolah. Oleh karena itu pihak kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
melakukan analisis ulang untuk pembangunan ruang kelas, sekolah yang dikeluarkan
dinas pekerjaan umum kabupaten atau kota. Analisis dilakukan oleh tenaga ahli bangunan
yang ditunjuk oleh direktorat pembinaan SMA, bertujuan untuk menentukan nilai paket
bantuan yang sesuai dengan tingkat pembangunan rehabilitasi WC/Toilet Siswa yang
diperlukan sekolah.

B. PROGRAM KERJA SEKOLAH

 TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018
a. Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 DANDER
b. Alamat Sekolah : Jl. Raya Dander Km. 02 Dander
Provinsi : Jawa Timur
Kabupaten : Bojonegoro
Kecamatan : Dander
Desa : Growok
Jalan : Jl. Raya Dander Km.02
Kode Pos : 62171
Telepon : (0353) 891636
E-mail : sman1_dander@yahoo.co.id
c. Nomor Rekening : 296315999
Nama Bank : BANK BNI 46
Kantor : BNI Bojonegoro
Alamat Bank : Jl. Panglima Sudirman
Nama Pemeganga Rekening
1) SMA Negeri 1 Dander

1. VISI, MISI dan Tujuan Sekolah

a. VISI
Visi adalah pandangan jauh ke depan kemana sekolah akan dibawa atau gambaran masa
depan yang diinginkan oleh sekolah. Gambaran tersebut tentunya berdasarkan Tujuan
Pendidikan yang disesuaikan dengan level, misi dan tujuan sekolah serta potensi dan
kebutuhan masyarakat. Berdasarkan hal tersebut maka SMA Negeri 1 Dander
Bojonegoro merumuskan visi :
“Tinggi ilmu berprestasi dan beraklak mulia serta peduli lingkungan“
b. MISI
1. Melaksanakan standar isi, proses, standar kompetensi lulusan dan penilaian yang
sesuai dengan tuntutan perkembangan kurikulum.
2. Melaksanakan pembelajaran PAKEM
3. Menumbuhkan semangat berkompetensi untuk berprestasi dalam bidang akademik
dan non akademik.
 4. Mengembangkan sikap disiplin beribadah, bertingkah laku sopan santun di
lingkungan sekolah, keluarga dan masyarakat.
5. Meningkatkan sarana prasarana yang mendukung peningkatan prestasi

c. TUJUAN SEKOLAH
Jika visi dan misi sekolah yang dikaitkan dengan waktu yang apanjang, maka tujuan
sekolah dikaitkan dengan jangka waktu / masa menempuh yaitu satu sampai tiga tahun.
Dengan demikian maka tujuan merupakan gambaran yang akan dicapai sekolah dalam
jangka waktu satu, dua atau tiga tahun. Tujuan SMA Negeri 1 Dander dalam rangka
sebagai sekolah penyelenggara PROGRAM PENGEMBANGAN MUTU BERBASIS
SEKOLAH, tertuang dalam program sebagai berikut :
1. Menyiapkan segala aspek sebagai sekolah berstandar nasional (SSN) atau sekolah
Kategori mandiri (SKM)
2. Menciptakan pembelajaran efektif dan inovatif untuk peningkatan daya serap dan
tingkat kelulusan yang tinggi dan mampu bersaing di PTN maupun Dunia Kerja
3. Mencetak siswa yang berprestasi dalam bidang akademik dan non akademik
4. Mencetak siswa yang bersikap disiplin, sopan santun dan berbudipekerti luhur
5. Melayani siswa dengan sarana prasarana yang mendukung peningkatan prestasi
6. Laboratorium dan Perpustakaan sebagai sarana sumber belajar yang memadai
dengan jaringan internet
2. Identifikasi Tantangan Nyata
a. Jumlah pendaftar siswa baru setiap tahun makin bertambah, sedang jumlah ruang kelas
masih perlu adanya pembenahan / rehabilitasi
b. Ruang Kelas ada 19 rombel, sedangkan 6 ruang kurang nyaman/layak (rusak berat)
sehingga perlu direhap dan masih ada beberapa ruang yang masih harus diperbaiki.
c. Ruang Komputer belum ada sehingga kegiatan persiapan Pelaksanaan UNBK dan
Kegiatan TIK belum maksimal
d. Ruang kelas kurang layak sehingga kegiatan belajar mengajar kurang efektif
3. Sasaran / Tujuan Situsional Sekolah
a. Aspek peningkatan manajemen sekolah
- Menyusun program kerja sekolah
- Pembinaan guru dan karyawan secara aktif
- Memberikan penghargaan bagi warga sekolah yang berprestasi

b. Aspek pengembangan kurikulum system pengujian

- Menciptakan proses belajar mengajar sekolah KBK
 - Meningkatkan profesionalisme guru melalui penataran mata pelajaran
- Mengadakan evaluasi siswa melalui try out dan pelatihan intensif siswa
c. Aspek pembinaan kesiswaan
- Meningkatkan disiplin dan ketertiban siswa
- Meningkatkan pelayanan dan bimbingan konseling
- Meningkatkan mutu belajar
- Menggalakkan kegiatan ekstra kurikuler
d. Aspek pengembangan fasilitas sarana prasarana
- Terealisasi Bantuan Pembangunan WC/Toilet Siswa sekolah sehingga pelaksanaan
kegiatan belajar mengajar berjalan nyaman untuk mendukung terlaksananya
kurikulum 2013.
- Pembangunan WC/Toilet Siswa baru untuk memenuhi fasilitas untuk kenyaman
siswa sehingga siswa merasa krasan dan nyaman disekolahan , sehingga dapat
dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan siswa
e. Pengembangan ketenagaan / personalia
- Pengembangan profesionalisme guru dan karyawan melalui penataran-penataran di
tingkat Kabupaten maupun propinsi
- Mengikutsertakan guru dalam mengikuti pemilihan guru berprsetasi
- Meningkatkan kesejahteraan guru dan karyawan dalam jenjeang karier

4. Analisa SWOT
a. Strength (Kekuatan / keunggulan)
- Tenaga Pendidik dan kependidikan siap melayani dalam KBM secara profesional
- Animo masyarakat yang mendaftar dari tahun ke tahun meningkat
- Lahan tanah cukup luas (12.850 M2)
- Lokasi sekolah berada diantara beberapa SMP Negeri maupun swasta
- Jalur transportasi mudah, sehingga memperkecil gangguan transportasi
- Lokasi sekolah dengan kota Kabupaten tidak jauh, sehingga memudahkan dan
mempercepat koordinasi dengan Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Bojonegoro
b. Weakness (Kelemahan)
- Kurang banyaknya motivasi siswa dalam belajar sehingga guru harus lebih banyak
mencari metode belajar yang lebih cocok dan menyenangkan
- Terbatasnya sarana dan prasarana untuk praktikum Kimia/Fisika
- Minimnya sarana dan prasarana pendukung proses belajar mengajar terutama ruang
kelas yang perlu perbaikan kurang bisa memberi rasa nyamandan aman bagi siswa dan
guru
 - Sebagian ruang kelas rusak berat sehingga menghambat proses belajar mengajar
- Penghasilan orang tua di bawah rata-rata sehingga sulit untuk membantu kelancaran
kegiatan belajar mengajar
- Sarana dan prasarana Ruang komputer dan lab bahasa belum sesuai dengan tuntutan
kurikulum 2013.
- Sarana dan prasarana WC/Toilet Siswa, sehingga terkadang siswa kurang nyaman.

c. Opportunitis (Peluang)
- Potensi guru sangat mendukung
- Semangat dan sikap warga sekolah dapat dikembangkan menjadi modal
pengembangan sekolah.
- Masyarakat sekitar sekolah memperoleh kesempatan sekolah, hal demikian dapat
dikembangkan menjadi kerjasama untuk pengembangan sekolah.
d. Teart (Ancaman)
- Kondisi fisik sekolah yang belum memadai memungkinkan gangguan dari pihak luar
tidak dapat dielakkan
- Ruang kelas yang rusak dapat mengganggu bahakan mengancam keselamatan guru
siswa
- Daya tampung siswa tidak mencukupi, banyak pendaftar yang tidak diterima, hal
tersebut sekolah

5. Analisis Tingkat Kesiapan Fungsi

Sasaran : Pembangunan RUANG KOMPUTER

TINGKAT
FUNGSI DAN KRITERIA KONDISI
KESIAPAN
FAKTORNYA KESIAPAN NYATA
SIAP TIDAK
A. Fungsi Proses Belajar Mengajar
1. Faktor Internal :
a. Motivasi Guru a. Tinggi a. Kurang V
b. Perilaku Guru b. Bagus b. Cukup
c. Budaya Guru c. Bagus c. Cukup
2. Faktor eksternal
a. Kesiapan Guru a. Bagus a. Kurang
b. Dukungan Guru b. Tinggi b. Cukup V
c. Lingkungan Guru c. Ideal c. Cukup
B. Fungsi Dukungan Ketenagaan

1. Faktor Internal :
a. Pustakawan a. Ada a. Kurang V
b. Kualifikasi b. Baik b. Kurang
c. Guru dan Pegawai c. Baik c. Cukup
2. Faktor eksternal
a. Pengalaman tenaga a. Bagus a. Kurang
 b. Kesiapan b. Tinggi b. Cukup V
c. Kerjasama Guru dan Peg c. Tinggi c. Tinggi

C. Fungsi Pendukung
Sarana dan Prasarana
1. Faktor Internal
a. Buku Paket a. Ada a. Ada V
b. Buku Penumpang b. Ada b. Kurang V
c. Mebelair c. Ada c. Kurang
2. Faktor Eksternal
a. Dukungan Komite a. Tinggi a. Cukup
b. Kerjasama antar Sek. b. Tinggi b. Cukup V
Dengan
Komite
D Fungsi Pendukung Pembinaan /
Pelatihan
1. Faktor Internal
a. Pembinaan tenaga a. Bagus a. Kurang V
b. Pembinaan guru b. Bagus b. Kurang
c. Pembinaan Siswa c. Bagus c. Cukup
2. Faktor eksternal
a. Dukungan keluarga a. Tinggi a. Cukup
b. Kerjasama Guru dan siswa b. Tinggi b. Cukup V
c. Dukungan komite c. Tinggi c. Cukup

5. Alternatif Langkah-langkah Pemecahan Persoalan

Dari hasil analisis tersebut di atas, untuk mengatasi adanya kelemahan dan ancaman, maka
dilakukan beberapa langkah sebagai alternative untuk memecahkan masalah yaitu :
a. Menyusun program kerja sekolah dengan melibatkan seluruh komponen sekolah
b. Mengajukan permohonan Bantuan Dana baik tingkat pusat maupun daerah
c. Mengajukan Bantuan Pemerintah Pembangunan WC/Toilet Siswa melalui APBN tahun
Anggaran 2018
d. Melengkapi sarana dan prasarana sesuai dengan kemampuan sekolah
e. Mengadakan monitoring dan evaluasi program untuk penyusunan program yang akan
datang

C. PENUTUP
1. Kesimpulan
 Dari uraian yang sudah ada kami sampaikan pada Point – point di atas sehingga dapat
kami simpulkan sebagai berikut :
a. Di SMA Negeri 1 Dander terdapat Ruang Kelas yang sebagaian memerlukan
rehabilitasi dan pada tahun ajaran baru 2017/2018, menerima 6 rombel sehingga
jumlah keseluruan ada 19 rombel, maka perlu untuk Pembenahan / Rehabilitasi
Ruang Kelas
b. Sedangakan untuk Laboratorium IPA, digunakan untuk praktek Biologi, Kimia
dan Fisika sehingga sangat mungkin tidak maksimal dalam praktikum apalagi
tidak didukung fasilitas yang tidak memadahi sehingga sangat mengganngu dalam
kegiatan praktikum mata pelajaran tersebut.
c. Proses Pembangunan WC/Toilet Siswa tersebut sangat mendesak untuk segera
dapat direalisasikan dengan menggunakan pos anggaran yang sesuai.
2. Saran
a. Dengan begitu pentingnya kebutuhan akan proses pembangunan WC/Toilet
Siswa, kami berharap proses pengajuan proposal ini jangan terlalu lama, karena
dapat menggangu proses pemebelajaran di SMA Negeri 1 Dander Kabupaten
Bojonegoro
b. Perlunya keterlibatan dari semua pihak, agar proses pembangunan WC/Toilet
Siswa ini dapat berjalan lancar.
Kami mengucap puji syukur ke hadirat Allah SWT karena atas karuniaNya kami dapat
menyelesaikan proposal ini dengan lancar. Kami menyadari sepenuhnya bahwa proposal
yang kami buat ini masih kurang sempurna, oleh karena itu saran, kritik dan koreksi
oleh Bapak/Ibu Pembimbing sangatlah kami harapkan.
Akhirnya kami berharap bahwa proposal ini mendapat persetujuan sehingga proses
pembangunan rehabilitasi ruang kelas segera dapat direalisasikan guna menciptakan
suasana proses pembelajaran yang kondusif dalam rangka pencapaian tujuan pendidikan
secara maksimal, Amin.
Demikian dan kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
penyusunan proposal ini.

Dander, 27 Januari 2018

Kepala SMA Negeri 1 Dander

WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
 Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 DANDER
NOMOR: 431/ 579 /101.6.22.9/SMAN 1 Ddr/2018
TENTANG
PANITIA PELAKSANA PEMBANGUNAN
TAHUN 2018

KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 DANDER

Menimbang a. Bahwa dalam rangka mencapai tujuan pendidikan nasional melalui upaya
peningkatan mutu, pemerataan, efisiensi penyelenggaraan pendidikan, dan
tercapainya 8 aspek standar nasional pendidikan perlu dibentuk Kepanitiaan
Bantuan Pemerintah dalam Pembangunan Sarana Prasarana
b. Bahwa dukungan dan peran serta guru dan karyawan sangat diperlukan
dalam pelaksanaan Pembangunan
Mengingat 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
2. Undang -undang Nomor 27 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah
3. Undang-undang Nomor 15 Tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan Pusat
dan Daerah
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah
dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom
5. Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan

MEMUTUSKAN
Menetapkan:
Pertama : Membentuk Panitia Pengelola Pembangunan WC/Toilet Siswa tahun 2018,
seperti tersebut pada lampiran 1
Kedua : Menugaskan guru dan karyawan untuk melaksanakan tugas sesuai dengan
program yang telah disetujui sekolah
Ketiga : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan : di Dander
Pada tanggal : 09 Januari 2018
Kepala Sekolah

WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001
Salinan Keputusan ini disampaikan kepada:
1. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Bojonegoro
2. Arsip

Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Dander

Nomor : 431/ 579 /101.6.22.9/SMAN 1 Ddr/2018
Tanggal : 09 Januari 2018
 Tentang

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA

PEMBANGUNAN RUANG KOMPUTER
SMA NEGERI 1 DANDER
TAHUN 2018

NO. NAMA JABATAN KETERANGAN

1 Wantono Gono Putro, S.Pd, M.Pd Penanggung Jawab Kepala Sekolah

2 Moch. Fauzi, S.Pd Ketua Wakasek Sarana Prasarana

3 Didik Karyawanto, S.Pd, MM Sekretaris Ka. Sub. Bag. Tata Usaha

4 Mokhamad Husin, S.Pd Bendahara Bendahara

5 Ir. Wahyu Iswandy Tenaga ahli Konsultan

6 H. Dasuki Anggota Ketua Komite

7 Dra. Siti Fitriyah Anggota Waka Kesiswaan

8 Dra. Elisa Hartini Anggota Waka Humas

9 Joko Adi Yulianto, S.Kom.I Anggota Guru IT

Kepala Sekolah

WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
 Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

NIP : 19671119 199001 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Lamongan
2. Nama : H. Dasuki
Jabatan : Ketua Komite Sekolah
Alamat : Ds. Jono Temayang Bojonegoro

Dalam hal ini bertindak atas nama :

Sekolah : SMA Negeri 1 Dander

Alamat : Jl. Raya Dander Km. 2 Dander
Kab/Kota : Bojonegoro

Dengan ini menyatakan setuju untuk menerima bantuan Pemerintah Pembangunan WC/Toilet
Siswa sebesar Rp. 300.000.000,- ( Tiga Ratus juta Rupiah). untuk pemenuhan standar
sarana prasarana dalam rangka meningkatkan layanan mutu pendidikan dan sanggup untuk :

a. Melaksanakan pekerjaan secara swakelola.

b. Sanggup melaksanakan fungsi perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan bantuan.
c. Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan proposal dan melaksanakan kegiatan tepat waktu.
d. Membayar pajak sesuai ketentuan yang berlaku.
e. Mengirimkan laporan pertanggungjawaban kegiatan tepat waktu.
f. Bertanggungjawab penuh atas pelaksanaan kegiatan tersebut diatas.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung
jawab.

Bojonegoro, Juli 2017

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah

SMA Negeri 1 Dander SMA Negeri 1 Dander
Kab/Kota Bojonegoro Kab/Kota Bojonegoro

H. DASUKI Wantono Gono Putro, S.Pd, M.Pd

NIP. 19671119 199001 1 001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
DANDER
 KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 DANDER
NOMOR: 431/ 579 /101.6.22.9/SMAN 1 Ddr/2018

TENTANG
PENUNJUKAN TIM TEKNIS
TAHUN 2018

KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 DANDER

Menimbang a. Bahwa dalam rangka mencapai tujuan pendidikan nasional melalui upaya
peningkatan mutu, pemerataan, efisiensi penyelenggaraan pendidikan, dan
tercapainya 8 aspek standar nasional pendidikan perlu dibentuk Kepanitiaan
Bantuan Pemerintah
b. Bahwa dukungan dan peran serta guru dan karyawan sangat diperlukan
dalam pelaksanaan Pembangunan fisik

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

2. Undang -undang Nomor 27 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah
3. Undang-undang Nomor 15 Tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan Pusat
dan Daerah
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah
dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom
5. Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Nama : Ir. WAHYU ISWANDY
Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 14 Pebruari 1969
Pendidikan / Jurusan : S1 / Teknik Sipil Kontruksi

Pertama : Menunjuk Nama tersebut diatas sebagai Pelaksana Teknis Pembangunan

SMA Negeri 1 Dander Tahun Anggaran 2018

Kedua : Menugaskan kepada Nama Personil dimaksud dalam keputusan ini untuk
melaksanakan pembangunan sesuai dengan Peraturan perundang-undangan
yang berlaku
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 01 Januari 2018 sampai dengan
31 Desember 2018, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Dander
Pada tanggal : 9 Januari 2018
Kepala Sekolah

WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
 DANDER

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

KONSULTAN DENGAN KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Ir. WAHYU ISWANDY

Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 14 Pebruari 1969
Jabatan : Konsultan
Alamat : Perum Permai - Bojonegoro

2. Nama : WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Andanwangi No. 114 A. Tlogoanyar Lamongan

Dalam hal ini bertindak atas nama :

Sekolah : SMA Negeri 1 Dander

Alamat : Jl. Raya Dander Km. 2 Dander
Kab/Kota : Bojonegoro

Dengan ini menyatakan untuk melaksanakan bantuan Pemerintah Pembangunan WC/Toilet

Siswa sebesar Rp. 300.000.000,- ( Tiga Ratus juta Rupiah). untuk pemenuhan standar
sarana prasarana dalam rangka meningkatkan layanan mutu pendidikan dan sanggup untuk :

a. Melaksanakan pekerjaan secara swakelola.

b. Sanggup melaksanakan fungsi perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan bantuan.
c. Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan proposal dan melaksanakan kegiatan tepat waktu.
d. Membayar pajak sesuai ketentuan yang berlaku.
e. Mengirimkan laporan pertanggungjawaban kegiatan tepat waktu.
f. Bertanggungjawab penuh atas pelaksanaan kegiatan tersebut diatas.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung
jawab.

Bojonegoro, Juli 2017

Kepala Sekolah Pelaksana Teknis

Wantono Gono Putro, S.Pd, M.Pd Ir. Wahyu Iswandy

NIP. 19671119 199001 1 001

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 DANDER
Jl. Raya Dander KM 2 Telp 0353 – 891636 Kode Pos(62171)
 DANDER

SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2 / 627 / 101.22.9/SMAN 1 Ddr/2018

Kepada
Yth. : Direktur Pembinaan SMA
Subdit Sarana Prasarana
Kompleks Kemendikbud, Gd. B, Lt. 3
Jl. RS Fatmawati, Cipete
Jakarta Selatan
Telp. / Fax : 021-7667960
PO. BOX 1131-JKS-12011
Di –
Jakarta Selatan

No Jenis Surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1 Pengajuan Proposal Bantuan Pemerintah 2 berkas Dikirim dengan hormat untuk

Pembangunan WC/Toilet Siswa, dapat penyelesaian lebih lanjut
SMA Negeri 1 Dander - Bojonegoro
Tahun Anggaran 2018

Dander, 27 Januari 2018

Kepala Sekolah

WANTONO GONO PUTRO, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19671119 1990011 001