PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
SMK NEGERI 1 CIPEUNDEUY
JL Cirata Margalaksana Kecamatan Cipeundeuv Telp. / Fax.: 022-6973839
Website : http. Smknlcipeundey.sch.id Email: smkn ~ cipeundeuy@rocketmail.com
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat – Kode Pos 40558

SURAT PESANAN
Kepada Yth:

…………….
di
Tempat

Nama Pemesan : SMK Negeri 1 Cipeundeuy Kab. Bandung Barat

Alamat : Jl. Cirata Margalaksana Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat
N
O NAMA BARANG HARGA SATUAN QUANTITY JUMLAH
1
2
3
4
5

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21
22

23

24

Jumlah

Bandung Barat, 2021

Pemesan,

Drs. Agus Rukmantara, MM.

Pembina Tk. I-IV/b
NIP. 19650301 200003 1003
 BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor: ……./BAST/……./……….

Pada hari ini, …………. Tanggal ……. Bulan ……… Tahun ………. sesuai dengan :

Nomor surat BAST : ……../BAST/……./………..

Tanggal : ……………………………..
Nama pekarjaan : ……………………………..
Tahun : ……….

Yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : …………………………….
Jabatan : …………………………….
Nama Perusahaan : …………………………….
Alamat Perusahaan : …………………………….
No. Telepon : …………………………….

Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Drs. Agus Rukmantara, M.M.

NIP : 196503012000031003
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMKN 1 CIPEUNDEUY
Alamat Sekolah : Jl. Cirata Margalaksana Rt.01 Rw.12
No. Telepon : 0226973839

Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan pengiriman barang atas kegiatan jual-beli
kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam
jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik sesuai dengan rincian berikut :

Jumlah Harga Jumlah Jumlah Jumlah

No Nama Barang / Jasa Total (Rp)
Dipesan Satuan (Rp) Diterim Rusak Sesuai
1 a

7
8

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Sub Total (Rp)

Total sebelum PPN (Rp)
PPN (Rp)
Biaya kirim (Rp)
TOTAL (Rp)
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK
KEDUA, untuk selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang satuan pendidikan.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana seharusnya.
Pihak Kedua Pihak Pertama,

Drs. Agus Rukmantara, MM. ………………..

Pembina Tk. I-IV/b
NIP. 19650301 200003 1003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
SMK NEGERI 1 CIPEUNDEUY
JL Cirata Margalaksana Kecamatan Cipeundeuv Telp. / Fax.: 022-6973839
Website : http. Smknlcipeundey.sch.id Email: smkn ~ cipeundeuy@rocketmail.com
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat – Kode Pos 40558

NOTA DINAS
Kepada : Kepala SMKN 1 Cipeundeuy, Kasubag TU SMKN 1 Cipeundeuy Dan bendahara BOS
SMKN 1 Cipeundeuy

Dari (Jabatan) : ……………………………

Tanggal : ……………………………

Nomor : 900/........./ SMKN1CPD / Cadisdikwil VI / …… /2021

Sifat : Penting/Biasa

Hal : BOS/BOPD/DAK/Lainnya*

_________________________________________________________________________________

Dalam rangka pencairan dana untuk program tersebut di atas kami mengajukan pencairan dana

tersebut sebesar

Rp. __________________

Terbilang

(_______________________________________________________________________________________)

Jabatan,
…………………………………………

_____________________________
NIP.
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
SMK NEGERI 1 CIPEUNDEUY
JL Cirata Margalaksana Kecamatan Cipeundeuv Telp. / Fax.: 022-6973839
Website : http. Smknlcipeundey.sch.id Email: smkn ~ cipeundeuy@rocketmail.com
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat – Kode Pos 40558

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 CIPEUNDEUY
Nomor : 900/ /Keu/SMKN1CPD
TENTANG
PENUGASAN KEGIATAN ADMINISTRASI KEUANGAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
KEPALA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 CIPEUNDEUY

Menimbang : Bahwa untuk kelancaran proses keuangan sekolah dipandang perlu

menetapkan penanggung jawab untuk melaksanakan tugasnya.
Mengingat : a. Peraturan Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 6 tahun
2021 tentang Juknis Pengelolaan dan BOS Reguler.
b. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 43 Tahun 2020 tentang petunjuk
teknik pemberian dana BOPD pada Sekolah Menengah Atas, Sekolah
Menengah Kejuruan dan Sekolah Luar Biasa Negeri di Daerah Provinsi
Jawa Barat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA SMK NEGERI 1 CIPEUNDEUY

Pertama : Bahwa yang bernama tersebut dibawah :

a. Nama : _____________________
b. Jabatan : _____________________
Kedua : Memberikan tugas kepada yang namanya tercantum diatas untuk
melaksanakan tugas sebagai
__________________________________________________________
Ketiga : Biaya yang timbul atas Surat Keputusan ini, dibebankan pada
Anggaran BOS/BOPD/DAK/Lainnya*
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir sampai
selesai kegiatan.

Ditetapkan : Bandung Barat

Pada : 2021
Kepala SMKN 1 Cipeundeuy

Drs. Agus Rukmantara, M.M

Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 196503012000031003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
SMK NEGERI 1 CIPEUNDEUY
JL Cirata Margalaksana Kecamatan Cipeundeuv Telp. / Fax.: 022-6973839
Website : http. Smknlcipeundey.sch.id Email: smkn ~ cipeundeuy@rocketmail.com
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat – Kode Pos 40558

SURAT PERINTAH PENCAIRAN

Nomor: 421/........./ SMKN1CPD / Cadisdikwil VI / ……/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Drs. Agus Rukmantara, M.M

NIP : 19650301 200003 1 003
Pangkat : Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini memerintahkan kepada bendahara untuk mencairkan sejumlah dana :

Kegiatan : ……………………………………………………………………………………..

Sumber Anggaran : BOS/BOPD/DAK/Lainnya*

Sebesar : …………………………………………………………………………………….

Catatan : …………………………………………………………………………………….

Mengetahui
Kepala Sekolah,

Drs. Agus Rukmantara, M.M

Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 19650301 200003 1 003
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
SMK NEGERI 1 CIPEUNDEUY
JL Cirata Margalaksana Kecamatan Cipeundeuv Telp. / Fax.: 022-6973839
Website : http. Smknlcipeundey.sch.id Email: smkn ~ cipeundeuy@rocketmail.com
Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat – Kode Pos 40558

SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : ......./SPK/SMKN1CPD/Cadisdikwil VI/……/2021

Kegiatan : …………………………………………………………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Drs. Agus Rukmantara, M.M

NIP : 19650301 200003 1 003
Pangkat : Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Selanjutnya disebut sebagai PENGGUNA ANGGARAN

Memberikan tugas kepada :

Nama : ………………………..............................................
Jabatan : ……………………………………………………….

Menjalankan jabatannya tersebut selaku Penyedia Barang/Jasa yang bertindak untuk dan atas
nama SMK NEGERI 1 CIPEUNDEUY untuk selanjutnya disebut PELAKSANA TUGAS.

Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan beberapa ketentuan

sebagai berikut.
1. Macam pekerjaan : Sesuai dengan SK yang diberikan
2. Tanggal mulai kerja : ……………, ……………………..
3. Waktu penyelesaian : selama ………. hari kalender dan pekerjaan pengadaan harus
sudah selesai pada tanggal ………………………

Demikian Surat Perintah Kerja ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung Barat, 2021

Untuk dan atas nama Menerima dan menyetujui

SMKN 1 CIPEUNDEUY Untuk menjalankan tugas
Sebagai Pengguna Anggaran

Drs. Agus Rukmantara, M.M _________________________

Pembina Tk. I, IV/b NIP.
NIP. 19650301 200003 1 003
 KETERANGAN :

Halaman 1 sampai 4 mohon untuk di lengkapi dengan

1. Kwitansi Pembayaran (Jika nominal lebih dari 5 juta, mohon untuk menggunakan materai) WAJIB
2. Faktur Pembayaran (Rincian Belanja Dari Toko/NOTA) WAJIB
3. Foto Barang/Jasa (Di Print) WAJIB
4. No Surat BAST dan juga Faktur WAJIB di ISI OLEH PERUSAHAAN/TOKO. WAJIB

Halaman 5 s/d 8 Dokumen pendukung pencairan dana

1. Mohon untuk di lengkapi no surat, tanggal dan lain-lain. WAJIB

2. Kertas nya mohon jangan di ubah, sudah berurutan. WAJIB