Surat Perintah Tugas1

ss PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Sisingamangaraja No. 127 Telp. (0627)21013 Fax (0627) 21763
s SIDIKALANG
Kode Pos 21011
SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR :
Dasar : Pusat Pengkajian Pengadaan Indonesia Nomor : 04.1/BT-P31/I/2018

tanggal 2 Januari 2018 tentang Bimbingan Teknis E-Purchasing dan
Pengadaan Langsung Barang/Jasa Pemerintah.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Lilis Dian Prihatini, SKM, M.Kes

Pangkat/gol. : Pembina /IV a
NIP : 19640902 198903 2 002
Jabatan : Kabag Tata Usaha RSUD Sidikalang
Untuk : Bimbingan Teknis E-Purchasing dan Pengadaan Langsung Barang/Jasa

Pemerintah di Hotel Sahid Jaya Makassar Jl. Dr. Sam Ratulangi No. 33
Makassar selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 29 Januari s/d 01
Februari 2018.
Setelah selesai melaksanakan Surat Perintah Tugas ini, diharap melaporkan hasilnya.
Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Sidikalang
pada tanggal : Januari 2018
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011

NOMOR :
Dasar : Surat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :

891.1/1713/Dinkes/II/2018 tanggal 22 Februari 2018 tentang
Penyampaian Undangan Rapat Kerja Kesehatan Nasional (Rakerkesnas)
Tahun 2018.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Lilis Dian Prihatini, SKM, M.Kes

Pangkat/gol. : Pembina /IV a
NIP : 19640902 198903 2 002
Untuk : Mengikuti Undangan Rapat Kerja Kesehatan Nasional (Rakerkesnas)

Tahun 2018 di Nusantara Hall Indonesia Convention Exhibiton (ICE) Jl.
BSD Grand Boulevard Raya No.1 BSD City, Pagedangan, Tangerang
Selatan, Banten selama 5 (lima) hari terhitung tanggal 4 Maret s/d 8
Maret 2018.
Biaya paket fullboard meeting dibebankan pada DIPA Biro Perencanaan dan Anggaran Kemenkes RI
Tahun 2018 dan biaya transportasi dan uang harian paket meeting peserta dibebankan pada DIPA
APBN Dekonsentrasi Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Satker
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara (01) Tahun 2018.
pada tanggal : Februari 2018
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011

NOMOR :
Dasar : Surat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :

441/Dinkes/1786/II/2018 tanggal 23 Februari 2018 tentang Undangan
Pertemuan Pengelolaan Sistem Informasi Rumah Sakit Mendukung
Sistem Rujukan Regional bagi RSUD Kabupaten/Kota.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Martauli P. Sianturi, SKM

Pangkat/gol : Penata Tk.I/III d
NIP : 19790818 200502 2 001
Jabatan : Ka.Bid Pelayanan Non Medis RSUD Sidikalang
Untuk : Mengikuti Undangan Pertemuan Pengelolaan Sistem Informasi Rumah

Sakit Mendukung Sistem Rujukan Regional bagi RSUD Kabupaten/Kota
di Hotel Antares Medan Jl. Sisingamangaraja No.84 Medan selama 3
(tiga) hari terhitung tanggal 5 Maret s/d 7 Maret 2018.
Biaya pertemuan ini dibebankan pada DPA SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor
1.02.01.20.06.5.2 Tahun Anggaran 2018.
pada tanggal : Maret 2018
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011

NOMOR :
Dasar : Surat Asosiasi Rumah Sakit Daerah Seluruh Indonesia (ARSADA)

Nomor : 453/ARSADA/Umum/I/2018 tentang Workshop Pembagian Jasa
Pelayanan Rumah Sakit dengan Methode Konversi dan Proporsi.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19790818 200502 2 001
Jabatan : Ka.Bid Pelayanan Non Medis RSUD Sidikalang
Untuk : Workshop Pembagian Jasa Pelayanan Rumah Sakit dengan Methode

Konversi dan Proporsi di Hotel Sahid Yogyakarta Jl. Babarsari
Yogyakarta selama 4 (empat) hari terhitung tanggal 7 Maret s/d 10 Maret
2018.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011

NOMOR :
Dasar : Surat dari Direktorat Jenderal Bina Keuangan Daerah Kementerian

Dalam Negeri Republik Indonesia, Nomor : 005/4428/Keuda, Tanggal :
10 September 2018, Perihal : Undangan Rapat
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : dr. Henry Manik, M.Kes

Pangkat/gol : Pembina Tk.I/IV B
NIP : 19680623 200003 1 001
Jabatan : Direktur RSUD Sidikalang
Untuk : Menghadiri Undangan dari Direktorat Jenderal Bina Keuangan Daerah

Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia selama 3 (tiga) hari
terhitung tanggal 24 s.d 26 September 2018 di Medan.
pada tanggal : September 2018
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011

NOMOR :
Dasar : Surat Bupati Dairi Nomor : 065/1451 tanggal 4 April 2018 tentang
Undangan Pencanangan Pelayanan KB dalam Rangka Bulan Bhakti IBI-
KB-Kesehatan Tahun 2018.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Yuli K. Harefa, SKM

Pangkat/gol : Pembina/IV A
NIP : 19690707 199303 2 003
Jabatan : Ka.Bid Keperawatan RSUD Sidikalang
Untuk : Mengikuti Undangan Pencanangan Pelayanan KB dalam Rangka Bulan

Bhakti IBI-KB-Kesehatan Tahun 2018 di Dinas Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana Kab. Dairi selama 1 (satu) hari terhitung tanggal
10 Maret 2018. Biaya Perjalanan Dinas ini ditampung pada DPA UPT
RSUD Sidikalang Tahun Anggaran 2018.
Ditetapkan di Sidikalang
pada tanggal : April 2018
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011

NOMOR :
Dasar : Surat undangan dari Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sumatera

Utara Nomor : 441/Dinkes/11287/X/2018, tanggal 31 Oktober 2018
Perihal : Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Menghadiri Undangan dari Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi

Sumatera Utara dalam rangka Pertemuan Teknis Standar Rumah Sakit
Pendidikan, yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai
tanggal 12 s.d 14 November 2018 di Medan.
pada tanggal : Nopember 2018
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR :
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :

440.446/1581/Dinkes/IX/2018 tentang Undangan.
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : dr. Henry Manik, M.Kes

NIP : 19680623 200003 1 001
Menghadiri Undangan acara pemulangan peserta PIDI angkatan III tahun 2017 dan pembekalan peserta
PIDI angkatan III tahun 2018 selama 3 (tiga) hari terhitung tanggal 03 s.d 05 Oktober 2018 di Santika
Premiere Dyandra Hotel & Convention Jl. Kapten Maulanan Lubis No.7 Medan.
pada tanggal : Oktober 2018
WAKIL BUPATI DAIRI
IRWANSYAH PASI, SH
Jalan SisingamangarajaNomor 127 Sidikalang, Provinsi Sumatera Utara
Telp/Fax. (0627) 21001, website:www.dairikab.go.id KodePos 22211

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011

NOMOR :
Dasar : Surat dari Asosiasi Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja Provinsi
Sumatera Utara tentang Program Sertifikasi Kompetensi Keselamatan &
Kesehatan Kerja Petugas K3 Rumah Sakit Hospital Osh Officer.
MEMERINTAHKAN

Pangkat/gol : Pembina/IV a
NIP : 19690707 199303 2 003
Jabatan : Kabid Keperawatan
Untuk : Mengikuti Pelatihan Bimtek Program Sertifikasi Kompetensi

Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Petugas K3 Rumah Sakit Hospital
Osh Officer yang dilaksanakan selama6 (enam) hari terhitung mulai
tanggal 19 s.d 24 November di Hotel Grand Kanaya Jl. Darusalam No. 12
Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR :
Dasar : Surat dari Asosiasi Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja Provinsi
Sumatera Utara tentang Program Sertifikasi Kompetensi Keselamatan &
Kesehatan Kerja Petugas K3 Rumah Sakit Hospital Osh Officer.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19690707 199303 2 003
Untuk mengikuti Pelatihan Bimtek Program Sertifikasi Kompetensi Keselamatan Dan Kesehatan Kerja
Petugas K3 Rumah Sakit Hospital Osh Officer yang dilaksanakan selama 6 (enam) hari terhitung mulai
tanggal 19 s.d 24 November di Hotel Grand Kanaya Jl. Darusalam No. 12 Medan.
pada tanggal : November 2018
WAKIL BUPATI DAIRI
IRWANSYAH PASI, SH

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Konsultasi RSUD Sidikalang ke Rumah Sakit Koja Jakarta.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19690707 199303 2 003
Untuk : Konsultasi tentang Implementasi PPK-BLUD yang dilaksanakan selama 4

(empat) hari terhitung mulai tanggal 27 s/d 30 November ke Rumah Sakit
Koja Jakarta.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit Nomor : 3203/KARS/XI/2018

tanggal 25 November 2018 tentang Pemberitahuan Hasil Akreditasi
RSUD Sidikalang.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : pengambilan sertifikat akreditasi di Sekretariat Komisi Akreditasi Rumah

Sakit (KARS) yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai tanggal
16 s/d 18 Desember 2018 ke Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) di
Jakarta.
pada tanggal : Desember 2018
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Provinsi Sumatera Utara Nomor:
891.1/655/Dinkes/I/2019 tentang Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : mengikuti undangan koordinasi teknis pembangunan kesehatan dalam

rangka pelaksanaan forum perangkat daerah/lintas perangkat daerah dalam
rangka penyusunan renstra perangkat daerah dinas kesehatan provinsi
sumatera utara tahun 2018-2023 yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari
terhitung mulai tanggal 28 s/d 30 Januari 2019 di Hotel Grand Antares Jl.
Sisingamangaraja No. 328 Medan. Biaya kegiatan ini dibebankan pada DPA
SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Program Kebijakan dan
Manajemen Kesehatan Tahun Anggaran 2019 (1.02.01.36.01).
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR :

891.1/1647/Dinkes/I/2019 tanggal 31b Januari 2019 perihal Undangan
Rapat Kerja Kesehatan Nasional (Rakerkesnas) Tahun 2019.
MEMERINTAHKAN

Pangkat/gol : Pembina Tk.I/IV b
NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk mengikuti undangan Rapat Kerja Kesehatan Nasional (Rakerkesnas) Tahun 2019 di Nusantara
Hall, ICE-BSD City Jln. BSD Grand Boulevard Raya No. 1, BSD City Pagedangan Kab. Tangerang
Banten 15339 yang dilaksanakan selama 5 (lima) hari terhitung mulai tanggal 10 s.d 14 Februari 2019.
Biaya transportasi dan uang harian peserta dibebankan pada APBN Dekonsentrasi Program Dukungan
Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kemenkes TA. 2019 (DK-01) Satker Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, serta paket meeting fullboard dibebankan pada DIPA Biro
Perencanaan dan Anggaran Kementerian Kesehatan Tahun Anggaran 2019.
BUPATI DAIRI
KRA. JOHNNY SITOHANG ADINEGORO,S.Sos


SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (Indonesian

Hospital Association) Daerah Sumatera Utara Nomor : 067/PAN-
SP.PERSI-SU/I/2019 tanggal 2 Januari 2019 perihal Seminar
Perumahsakitan, Workshop IX PERSI Daerah Sumatera Utara.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : mengikuti seminar Perumahsakitan, workshop IX PERSI Daerah Sumatera

Utara yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai tanggal 20
Februari s/d 22 Februari 2019 di Hotel Santika Dyandra Premiere Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Bupati Dairi Nomor : 005/0938 tanggal 4 Maret 2019 perihal
Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti undangan Penampilan Pagelaran Kesenian Kabupaten Dairi pada

Pekan Raya Sumatera Utara (PRSU) ke-48 Tahun 2019 di Panggung Utama
PRSU Tapian Daya Jl. Jend. Gatot Subroto Medan selama 2 (dua) hari
terhitung tanggal 10 s/d 11 Maret 2019.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Sekretariat Daerah Provinsi Nomor : 005/2637/2019 tanggal 13

Maret 2019 perihal Undangan Rapat Kerja Kesehatan Daerah
(Rakerkesda) Tahun 2019.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti undangan Rapat Kerja Kesehatan Daerah (Rakerkesda) Tahun

2019 di Hotel Grand Mercure Medan Angkasa Jl. Sutomo No. 1 Medan
20235 selama 3 (tiga) hari terhitung tanggal 25 s/d 27 Maret 2019. Biaya
kegiatan ini dibebankan pada DPA SKPD Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara Program Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Tahun 2019
(1.02.01.36.07).
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

891.1/3952/Dinkes/III/2019 tanggal 15 Maret 2019 perihal Undangan
Mengikuti Side Event Rakerkesda Provinsi Sumatera Utara Tahun 2019.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19790818 200502 2 001
Jabatan : Kabid Pelayanan Non Medik
Untuk : Mengikuti undangan Side Event Rakerkesda Provinsi Sumatera Utara Tahun
20235 selama 3 (tiga) hari terhitung tanggal 25 s/d 27 Maret 2019.
a.n. BUPATI DAIRI

Plh. SEKRETARIS DAERAH,
Drs. SUDUNG UJUNG

NIP. 19610803 198603 1 004
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Sekretariat Daerah Provinsi Nomor : 005/2637/2019 tanggal 13

Maret 2019 perihal Undangan Rapat Kerja Kesehatan Daerah
(Rakerkesda) Tahun 2019.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti undangan Rapat Kerja Kesehatan Daerah (Rakerkesda) Tahun

20235 selama 3 (tiga) hari terhitung tanggal 25 s/d 27 Maret 2019. Biaya
kegiatan ini dibebankan pada DPA SKPD Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara Program Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Tahun 2019
(1.02.01.36.07).
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Koordinasi RSUD Sidikalang ke Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia tentang Hibah Barang Milik Daerah.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Koordinasi tentang Hibah Barang Milik Negara ke Kementerian kesehatan

Republik Indonesia yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai
tanggal 9 s/d 11 April di jakarta.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR :

891.1/4672/Dinkes/IV/2019 tanggal 1 April 2019 perihal Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk mengikuti undangan Forum Perangkat Daerah Bidang Kesehatan yang dilaksanakan selama 3
(tiga) hari terhitung mulai tanggal 7 s.d 9 April 2019 di Hotel Grand Antares Jl. Sisingamangaraja No.
328 Medan.Biaya kegiatan ini dibebankan pada DPA SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara.
WAKIL BUPATI DAIRI
IRWANSYAH PASI, SH

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

891.1/4673/Dinkes/IV/2019 tanggal 1 April 2019 perihal Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk mengikuti undangan Forum Perangkat Daerah Bidang Kesehatan yang dilaksanakan selama 3
(tiga) hari terhitung mulai tanggal 7 s.d 9 April 2019 di Hotel Grand Antares Jl. Sisingamangaraja No.
328 Medan.Biaya kegiatan ini dibebankan pada DPA SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH
u.b.
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM
Drs. SUDUNG UJUNG

NIP. 19610803 198603 1 004
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Mengikuti Pelantikan Bupati dan Wakil Bupati Dairi ke Kantot Gubernur
Sumatera Utara.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : mengikuti pelantikan Bupati dan Wakil Bupati Dairi ke Kantor Gubernur
Sumatera Utara Jl P. Diponegoro No. 30 Medan yang dilaksanakan selama 2
(dua) hari terhitung mulai tanggal 22 s/d 23 April 2019.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Dairi Nomor 07 Tahun 2016 tentang

Pembentukan Perangkat Daerah Kabupaten Dairi.
2. Peraturan Bupati Dairi Nomor 20 Tahun 2016 tentang kedudukan,
susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi, serta Tata Kerja Perangkat
Daerah Kabupaten Dairi.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
2. Nama : Lilis Dian Prihatini, SKM,M.Kes

NIP : 19640902 198903 2 002
Untuk : Mengurus ijin UTD RSUD Sidikalang ke Dinas Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara Jl. Prof H.M. Yamin SH No. 41AA Medan yang
dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 28 s/d 29 Mei di
Medan.
pada tanggal : Mei 2019
a.n. BUPATI DAIRI
SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Sekretariat Daerah Kab. Dairi Nomor : 005/2427 tanggal 25
Juni 2019 perihal Jadwal Verifikasi Lapangan Evaluasi KLA Tahun 2019
dan Surat dari Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Provinsi Sumatera Utara Nomor : 005/769/PPPA/2019 tanggal 26 Juni
2019 perihal Perubahan Jadwal Verifikasi Lapangan Evaluasi KLA.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti rapat tentang Verifikasi Lapangan Evaluasi KLA ke Ruang Rapat
F.L Tobing dan Kahanuddin Nasution Lt.8 Kantor Gubernur Sumatera Utara
Jl. P . Diponegoro 30 Medan yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari
terhitung mulai tanggal 4 Juli s/d 6 Juli 2019.
pada tanggal : Juni 2019
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Lembaga Informasi Keuangan dan Pembangunan Daerah

Nomor : 8024/JKT/LINKEU-PEMDA/IV/2019 tanggal 20 April 2019
perihal Bimbingan Teknis/Pelatihan Teknik-Teknik Penyusunan Laporan
Keuangan BLU/BLUD dan Penyajiannya dalam Laporan Keuangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Bimbingan Teknis/Pelatihan Teknis-Teknis Penyusunan Laporan

Keuangan BLU/BLUD dan Penyajiannya dalam Laporan Keuangan yang
dilaksanakan selama 4 (empat) hari terhitung mulai tanggal 17 Juli s/d 20
Juli 2019 di Hotel Amaris Bandung.
pada tanggal : Juli 2019
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengurus ijin UTD RSUD Sidikalang ke Dinas Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara Jl. Prof H.M. Yamin SH No. 41AA Medan yang
dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 11 s/d 12 Juli di
Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya

Manusia Kesehatan Nomor : DG.02.01/2/3539/2019 tanggal 8 Juli 2019
perihal Undangan Pertemuan Pembahasan Draft Penandatanganan
Perjanjian Kerjasama Wahana PIDI.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Undangan Pertemuan Pembahasan Draft Penandatanganan

Perjanjian Kerjasama Wahana PIDI di Aula dr.Herman Susilo Lantai 4
Gedung dr. Suwardjono Surjaningrat, SpOG,DR(HR) Badan PPSDM
Kesehatan Jl. Hang Jebat III Blok F-3 Kebayoran Baru,Jakarta Selatan yang
dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai tanggal 15 s/d 17 Juli 2019.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Lembaga Informasi Keuangan dan Pembangunan Daerah

Nomor : 8024/JKT/LINKEU-PEMDA/IV/2019 tanggal 20 April 2019
perihal Bimbingan Teknis/Pelatihan Teknik-Teknik Penyusunan Laporan
Keuangan BLU/BLUD dan Penyajiannya dalam Laporan Keuangan.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Martauli P. Sianturi,SKM

NIP : 19790818 200502 2 001
Jabatan : Kabid Pelayanan Non Medik
Untuk : Mengikuti Bimbingan Teknis/Pelatihan Teknis-Teknis Penyusunan Laporan

Keuangan BLU/BLUD dan Penyajiannya dalam Laporan Keuangan yang
dilaksanakan selama 4 (empat) hari terhitung mulai tanggal 17 Juli s/d 20
Juli 2019 di Hotel Amaris Bandung.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (Indonesia

Hospital Association) Daerah Sumatera Utara Nomor : 069/PERSI-
SU/VII/2019 tanggal 17 Juli 2019 perihal Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Undangan Diskusi Tindak Lanjut Hasil Reviu Kelas RS di

Sumatera Utara di Aula Lt. III RSUP H. Adam Malik Jl. Bunga Lou No. 17
Medan yang dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 22 s/d
23 Juli 2019.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari RS IMC Bintaro Nomor : 233/Sktr-DPRS/VII-19 tanggal 16

Juli 2019 perihal Tindak Lanjut Kunjungan ke RS IMC Bintaro.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Lilis Dian Prihatini,SKM,M.Kes

NIP : 19640902 198903 2 002
Untuk : Penandatanganan MOU antara RSUD Sidikalang dengan RS IMC Bintaro

tentang Pengembangan SDM Rumah Sakit ke RS IMC Bintaro Jl. Jombang
Raya No. 56 Bintaro Jaya Sektor IX Tangerang Selatan Jakarta yang
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR :
Dasar : Surat dari RS IMC Bintaro Nomor : 233/Sktr-DPRS/VII-19, tanggal 16

Juli 2019, Perihal : Tindak Lanjut Kunjungan ke RS IMC Bintaro.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19640902 198903 2 002
Untuk : Penandatanganan MOU antara RSUD Sidikalang dengan RS IMC Bintaro

tentang Pengembangan SDM Rumah Sakit ke RS IMC Bintaro Jl. Jombang
Raya No. 56 Bintaro Jaya Sektor IX Tangerang Selatan Banten yang
WAKIL BUPATI DAIRI,
JIMMY ANDREA LUKITA SIHOMBING, SH


SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

441/Dinkes/9780/VII/2019 tanggal 12 Juli 2019 perihal Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
2. Nama : Martauli P. Sianturi,SKM

NIP : 19790818 200502 2 001
Jabatan : Kabid Pelayanan Non Medis RSUD Sidikalang
Untuk : Mengikuti Undangan Pertemuan Teknis Standar Rumah Sakit Pendidikan di

Hotel Grand Antares Medan Jl. Sisingamangaraja No. 328 Medan yang
Biaya pertemuan ini dibebankan pada DPA APBN Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara Nomor : 024.04.079021.
a.n. BUPATI DAIRI
SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari RS IMC Bintaro Nomor : 090/Sktr-DPRS/VIII-19 tanggal 1

Agutus 2019 perihal Tindaklanjut Permohonan Bimbingan
Teknik/Magang & Benchmarking.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19640902 198903 2 002
Untuk : Mengikuti bimbingan teknik/magang & benchmarking casemix ke RS IMC

Bintaro Jl. Jombang Raya No.56 Bintaro Jaya Sektor IX Tangerang 15414
Banten yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai tanggal 5 s/d
7 Agustus 2019.
pada tanggal : Agustus 2019
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR :
Dasar : Surat dari RS IMC Bintaro Nomor : 090/Sktr-DPRS/VIII-19 tanggal 1

Agutus 2019 perihal Tindaklanjut Permohonan Bimbingan
Teknik/Magang & Benchmarking.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19640902 198903 2 002
Untuk : Mengikuti bimbingan teknik/magang & benchmarking casemix ke RS IMC

Bintaro Jl. Jombang Raya No.56 Bintaro Jaya Sektor IX Tangerang 15414
Banten yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai tanggal 5 s/d
7 Agustus 2019.
WAKIL BUPATI DAIRI,

BUPATI DAIRI

NOMOR :

MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Menindaklanjuti hasil review kelas Rumah Sakit ke Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia Jl. H.R. Rasuna Said Blok X.5 Kav. 4-9, Kota Jakarta
Selatan, Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta 12950 yang dilaksanakan selama 3
(tiga) hari terhitung mulai tanggal 7 Agustus s/d 9 Agustus 2019.
WAKIL BUPATI DAIRI,


BUPATI DAIRI

NOMOR :

MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Konsultasi tentang penetapan reviu kelas rumah sakit ke Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara Jl. Prof H.M. Yamin SH No. 41AA Medan yang
dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 22 s/d 23 Agustus
di Medan.
BUPATI DAIRI,
Dr. EDDY KELLENG ATE BERUTU

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Tindak lanjut penetapan reviu kelas rumah sakit ke Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara Jl. Prof H.M. Yamin SH No. 41AA Medan yang
dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 22 s/d 23 Agustus
di Medan.
a.n. BUPATI DAIRI
SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

448/11169/Dinkes/VIII/2019 tanggal 6 Agustus 2019 perihal Percepatan
Hibah Barang Milik Negara (BMN) Dana Dekonsentrasi dan Tugas
Pembantuan (DK/TP) di Lingkungan Ditjen Pelayanan Kesehatan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Pertemuan Percepatan Hibah Barang Milik Negara (BMN) Dana
Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan (DK/TP) di Lingkungan Ditjen
Pelayanan Kesehatan ke Aula Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Jl.
Prof H.M. Yamin SH No. 41AA Medan yang dilaksanakan selama 4
(empat) hari terhitung mulai tanggal 27 s/d 30 Agustus di Medan.
a.n. BUPATI DAIRI
SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (Indonesian

Hospital Association) Daerah Sumatera Utara Nomor :
117/PERSI.SU/VIII/2019 tanggal 27 Agustus 2019 perihal Panel Diskusi.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Pertemuan Diskusi Panel dengan Judul “Arah Pencegahan Fraud
di Era JKN” yang dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal
03 s/d 04 September di Aula Lt.IV RSU Universitas Sumatera Utara Jl. Dr.
Mansyur No. 66 Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

448/12621/Dinkes/VIII/2019 tanggal 30 Agustus 2019 perihal Percepatan
Hibah Barang Milik Negara (BMN) Dana Dekonsentrasi dan Tugas
Pembantuan (DK/TP) di Lingkungan Ditjen Pelayanan Kesehatan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Pertemuan Percepatan Hibah Barang Milik Negara (BMN) Dana
Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan (DK/TP) di Lingkungan Ditjen
Pelayanan Kesehatan ke Aula Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Jl.
Prof H.M. Yamin SH No. 41AA Medan yang dilaksanakan selama 4
(empat) hari terhitung mulai tanggal 16 s/d 20 September di Medan.
a.n. BUPATI DAIRI
SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Murni Teguh Memorial Hospital Nomor:

035/SU/MTMH/IX/2019 tanggal 13 September 2019 perihal Undangan
Pertemuan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Pertemuan Rapat Koordinasi Rumah Sakit Pendidikan Utama

dengan Jejaring Fakultas Kedokteran Universitas HKBP Nomensen Medan
yang dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 20 s/d 21
September di ruang meeting kaca Lt.8 Murni Teguh Memorial Hospital Jl.
Jawa No.2 Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

440.446/13981/Dinkes/IX/2019 tanggal 23 September 2019 perihal
Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti undangan pemulangan peserta PIDI angkatan III tahun 2018 dan
pembekalan peserta PIDI angkatan III 2019 yang dilaksanakan selama 3
(tiga) hari terhitung mulai tanggal 30 September s/d 02 Oktober 2019 di
Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention Jl. Kapten Maulana Lubis
No. 7 Medan 20111.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

891/14703/X/2019, tanggal 07 Oktober 2019, perihal : Pemanggilan
Peserta Rapat Koordinasi Monitoring Evaluasi Dekonsentrasi/Anggaran
Kesehatan di Daerah Termasuk DAK.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti undangan dari Dinas Kesehatan tentang Rapat Koordinasi

Monitoring Evaluasi Dekonsentrasi/Anggaran Kesehatan di Daerah
Termasuk DAK, yang dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai
tanggal 16 s.d 18 Oktober 2019 di Hotel Antares, Jl. Sisingamangaraja No.
328, Medan.
a.n. BUPATI DAIRI
SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Kantor Gubernur Sumatera Utara Nomor : 005/11027/ORG

tanggal 23 Oktober 2019 perihal Undangan Kegiatan Monev dan
Pendampingan Intensif Pengelolaan SIPPN dan SP4N Lapori.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Undangan Kegiatan Monev dan Pendampingan Intensif

Pengelolaan SIPPN dan SP4N Lapori, yang dilaksanakan selama 3 (tiga)
hari terhitung mulai tanggal 28 s.d 30 Oktober 2019 di Aula Raja Inal
Siregar Lt. 2 KTR Gubsu KM Jl. P. Diponegoro No. 30 Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Rumah Sakit No.19 Telp.(0627) 21008-21096 E-mail:rsud.sidikalang@gmail.com
SIDIKALANG
Kode Pos 22212
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Kepada Yth : : Bupati Dairi

Melalui : Sekretaris Daerah Kabupaten Dairi
Dari : Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Tanggal : Oktober 2019
Nomor : 440.01/ /X/2019
Hal : Laporan Perjalanan Dinas
A. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor: 090/3844/2019 tanggal 28 Oktober 2019.

B. Maksud/Tujuan : Mengikuti undangan kegiatan monev dan pendampingan intensif
pengelolaan SIPPN dan SP4N Lapori di Aula Raja Inal Siregar Lt. 2 KTR
Gubsu KM. Jl.P . Diponegoro No. 30 Medan.
C. Waktu Pelaksanaan : Tanggal 28 s/d 30 Oktober 2019 selama 3 (tiga) hari.
D. Hasil Pelaksanaan : 1. Bahwa acara dibuka oleh Asisten Deputi Bidang Perumusan Kebijakan
dan pengelolaan Sistem Informasi Pelayanan Publik Kementerian PAN
dan RB RI yang turut dihadiri oleh Staf Ahli Gubernur Bidang
Pemerintahan.
2. Bahwa berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi yang dilaksanakan
Kementerian PAN dan RB RI bahwa hingga keadaan bulan September
2019, Pemkab Dairi belum ada melakukan upload standar pelayanan
keadalam aplikasi https://sipp.menpan.go.id/webcontrol/login.
3. Bahwa Kementerian PAN dan RB RI berharap agar segera
menindaklajuti hasil pertemuan tersebut dengan melakukan upload
Standar Pelayanan minimal 3 Perangkat Daerah.
4. Bahwa Kementerian PAN dan RB RI akan melakukan monitoring dan
evaluasi lanjutan terhadap Pemda yang belum melakukan upload.
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini disampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan
terimakasih dan mohon pertunjuk selanjutnya.
dr. HENRY MANIK, M.Kes

NIP. 19680623 200003 1 001

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit Nomor : 359/WS-

NAS/KARS/X/2019 tanggal 4 Oktober 2019 perihal Workshop para
Pimpinan dan Pokja Akreditasi RS sebagai Asesor Internal Rumah Sakit
Sesuai SNARS Edisi 1.1.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti workshop para Pimpinan dan Pokja Akreditasi RS sebagai Asesor
Internal Rumah Sakit Sesuai SNARS Edisi 1.1 yang dilaksanakan selama 4
(empat) hari terhitung mulai tanggal 6 s.d 9 November 2019 di Ruang Puri
Agung (Lantai 2) Jl. Jend. Sudirman No. 86 Jakarta 10220 DKI Jakarta.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR :
Dasar : Surat Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

PR.01.01/1/3412/2019 tanggal 11 Oktober 2019 perihal Undangan
Pertemuan Penyusunan Rencana Kerja Anggaran (RKA) Dana Alokasi
Khusus (DAK) Bidang Kesehatan Tahun 2020.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Undangan Pertemuan Penyusunan Rencana Kerja Anggaran

(RKA) Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Kesehatan Tahun 2020 yang
dilaksanakan selama 4 (empat) hari terhitung mulai tanggal 12 s/d 15
November 2019 di Holiday Inn & Suites Jakarta Gajah Mada Jl. Gajah
Mada No. 211 Taman Sari Jakarta Barat.
BUPATI DAIRI,
Dr. EDDY KELENG ATE BERUTU

BUPATI DAIRI

NOMOR

MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Henni Sitriani Ompusunggu,SKM

Pangkat/gol : Penata/III c
NIP : 19851213 201001 2 020
Jabatan : Kasubbag Program dan Pelaporan
RSUD Sidikalang
Untuk : Konsultasi dan Koordinasi Penyusunan Rencana Kerja Anggaran (RKA)

Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Kesehatan Tahun 2020 yang
dilaksanakan selama 4 (empat) hari terhitung mulai tanggal 12 s/d 15
November 2019 ke Kementerian Kesehatan RI Jl. H.R Rasuna Said Blok
X.5 Kav. 4 – 9 Jakarta Selatan.
BUPATI DAIRI,


SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sumatera Utara, tanggal
19 November 2019, nomor : 442.2/601/Dinkes/XI/2019, perihal :
Sinkronisasi Data PPDS/PPDGS dan Menginvenarisasi Permasalahan
Dan Penempatan Pasca PPDS/PPDGS.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti pertemuan Sinkronisasi Data PPDS/PPDGS dan

Menginventarisasi Permasalahan dan Penempatan Pasca PPDS/PPDGS yang
dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 21 s.d 22
November 2019 di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH
u.b.
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM
Drs. SUDUNG UJUNG

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19610803 198603 1 004
BUPATI DAIRI

NOMOR
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sumatera Utara, tanggal
19 November 2019, nomor : 442.2/601/Dinkes/XI/2019, perihal :
Sinkronisasi Data PPDS/PPDGS dan Menginvenarisasi Permasalahan
Dan Penempatan Pasca PPDS/PPDGS.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti pertemuan Sinkronisasi Data PPDS/PPDGS dan

Menginventarisasi Permasalahan dan Penempatan Pasca PPDS/PPDGS
yang dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 21 s.d 22
November 2019 di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Medan.
BUPATI DAIRI,


SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari BPJS Ketenagakerjaan Nomor: B/622/112019 tanggal 15

November 2019 perihal Undangan Rapat dan Pemantapan Tertib
Administrasi BPJS Ketenagakerjaan.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Martauli P. Sianturi,SKM

Pangkat/gol : Pembina/III b
NIP : 19790818 200502 2 001
Jabatan : Kabid Pelayanan Non Medis RSUD Sidikalang
Untuk : Mengikuti Undangan Rapat dan Pemantapan Tertib Administrasi BPJS

Ketenagakerjaan yang dilaksanakan selama 1 (satu) hari terhitung mulai
tanggal 27 November 2019 Hotel Sinabung Jl. Kolam Renang Gundaling I
Berastagi.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005
BUPATI DAIRI

NOMOR
Dasar : Surat dari Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Nomor :
893/11.722/2019 tanggal 6 Desember 2019 perihal Studi Banding.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
2. Nama : Drs. Maringan Sitorus,MM

NIP : 19630315 198903 1 009
Jabatan : Irban III Inspektorat Kab. Dairi
3. Nama : Arjun Nainggolan,SK

NIP : 19820909 2000903 1 010
Jabatan : Pengawas Pemerintahan Muda Inspektorat Kab.
Dairi
Untuk : Mengikuti Studi Banding tentang SPI (Satuan Pengawas Internal) yang
dilaksanakan selama 3 (tiga) hari terhitung mulai tanggal 11 s.d 13
Desember 2019 di Ruang Mukti Gd. Wijaya Kusuma Lantai 3 RSUD Dr.
Moewardi Jl. Kol Sutarto 132 Surakarta 57126.
BUPATI DAIRI,


SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :

susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi, serta Tata Kerja Perangkat Daerah
Kabupaten Dairi.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Konsultasi Peraturan Bupati Dairi tentang Pengadaan Pegawai dan Tenaga
Profesional Lainnya Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah Sidikalang, Peraturan Bupati Dairi tentang Kebijakan Akuntansi dan
Pelaporan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah Sidikalang dan Peraturan Bupati Dairi tentang Tarif Layanan Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Kabupaten
Dairi yang dilaksanakan selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 26 s.d
27 Desember 2019 ke Kantor Gubernur Sumatera Utara Jl. P. Diponegoro
No. 30 Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19591217 198503 1 005

SEKRETARIAT DAERAH
SIDIKALANG
Kode Pos 21011
NOMOR :
Dasar : Surat dari Sekretariat Daerah Provinsi Sumatera Utara Nomor : 211/I/2020
tanggal 7 Januari 2020 perihal Undangan.
MEMERINTAHKAN

NIP : 19680623 200003 1 001
Untuk : Mengikuti Undangan Koordinasi Percepatan Peningkatan Kualitas

Pelayanan Kesehatan yang Prima di Provinsi Sumatera Utara Menuju
Pelayanan Kesehatan Sumatera Utara yang Bermartabat yang dilaksanakan
selama 2 (dua) hari terhitung mulai tanggal 9 s.d 10 Januari 2020 di Aula
Raja Inal Siregar Lantai 2 Kantor Gubernur Sumatera Utara Jl. P.
Diponegoro No. 30 Medan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,
Drs. LEONARDUS SIHOTANG

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19680802 199102 1 001
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Sisingamangaraja No. 127 Sidikalang 22211
Telp. (0627)21763 Faks (0627)21763
Website : www.dairikab.go.id
NOMOR :
Dasar : Peraturan Daerah Kabupaten Dairi Nomor 07 Tahun 2016 tentang

MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Luber Sianturi, S,Si, Apt, MM

Pangkat/gol: Penata TK. I/III d
NIP : 19820425 200502 1 001
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha
Untuk : Konsultasi tentang fleksibilitas pengadaan barang dan/atau jasa

pemerintah sesuai Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 79 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum
Daerah. Selama 2 (dua) hari terhitung tanggal 29 s.d 30 Juli 2020 ke
Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan Perwakilan
Sumatera Utara Jalan Jend. I Gatot Subroto, km. 5,5 Medan 20122.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19680802 199102 1 001
Tembusan :
1. Bupati Dairi sebagai laporan;
2. Pertinggal.
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Rumah Sakit No.19 Telp.(0627) 21008-21096 E-mail:rsud.sidikalang@gmail.com
SIDIKALANG
Kode Pos 22212
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Kepada Yth : : Sekretaris Daerah Kabupaten Dairi

Dari : Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Tanggal : Maret 2020
Nomor : 440.01/ /III/2020
Hal : Laporan Perjalanan Dinas
A. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor: 090/911/2020 tanggal 06 Maret 2020

B. Maksud/Tujuan : Menghadiri dan mengikuti pertemuan koordinasi kesiapsiagaan penyebaran
coronavirus (covid-19) di Ruang Rapat Kantor Gubernur Sumatera Utara
Jl. Dipenogoro No. 30 Medan.
C. Waktu Pelaksanaan : Tanggal 9 Maret s/d 10 Maret 2020 selama 2 (dua) hari.
D. Hasil Pelaksanaan : 1. Melaksanakan surveilans dan respon Kejadian Luar Biasa (KLB)/wabah
2. Melaksanakan manajemen klinis infeksi saluran pernapasan akut berat
(pada pasien dalam pengawasan COVID-19).
3. Melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi selama perawatan
kesehatan
4. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium
5. Melaksanakan komunikasi risiko dan keterlibatan masyarakat dalam
kesiapsiagaan dan respon
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini disampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan
terimakasih dan mohon pertunjuk selanjutnya.
S. Ch. L. Bantjin
NIP. 19760522 200112 1 003
dr. Mey Sitanggang

NIP. 19740522 200502 2 001
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Sisingamangaraja No. 127 Sidikalang 22211
Telp. (0627)21763 Faks (0627)21763
Website : www.dairikab.go.id
NOMOR :
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Sekretariat Jenderal

Nomor : UM.01.02/I/284/2020 tanggal 29 Januari 2020 perihal Undangan
Rakerkesnas Tahun 2020.
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Surung Charles Lamhot Bantjin,ST,M.AP.

NIP : 19760522 200112 1 003
Jabatan : Plt. Direktur RSUD Sidikalang
Untuk : Mengikuti Undangan Rakerkesnas Tahun 2020 yang dilaksanakan selama 4

(empat) hari terhitung mulai tanggal 18 s.d 21 Februari 2020 di Jakarta
International Expo (Jl-Expo) Kemayoran Jl. Benyamin Suaeb, Pademangan
Jakarta Pusat Telp. 021-26645000. Biaya paket meeting peserta dibebankan
pada DIPA Satker Biro Perencanaan dan Anggaran Tahun 2020 sedangkan
dan uang harian paket meeting peserta dibebankan pada masing-masing
provinsi melalui dana dekonsentrasi T.A 2020 Program Dukungan
Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kementerian Kesehatan.
a.n. BUPATI DAIRI

SEKRETARIS DAERAH,

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19680802 199102 1 001

Surat Perintah Tugas1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Perintah Tugas1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ss PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Pusat Pengkajian Pengadaan Indonesia Nomor : 04.1/BT-P31/I/2018

Kepada : 1. Nama : Lilis Dian Prihatini, SKM, M.Kes

Untuk : Bimbingan Teknis E-Purchasing dan Pengadaan Langsung Barang/Jasa

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :

Kepada : 1. Nama : Lilis Dian Prihatini, SKM, M.Kes

Untuk : Mengikuti Undangan Rapat Kerja Kesehatan Nasional (Rakerkesnas)

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :

Kepada : 1. Nama : Martauli P. Sianturi, SKM

Untuk : Mengikuti Undangan Pertemuan Pengelolaan Sistem Informasi Rumah

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat Asosiasi Rumah Sakit Daerah Seluruh Indonesia (ARSADA)

Kepada : 1. Nama : Martauli P. Sianturi, SKM

Untuk : Workshop Pembagian Jasa Pelayanan Rumah Sakit dengan Methode

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat dari Direktorat Jenderal Bina Keuangan Daerah Kementerian

Kepada : 1. Nama : dr. Henry Manik, M.Kes

Untuk : Menghadiri Undangan dari Direktorat Jenderal Bina Keuangan Daerah

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : Yuli K. Harefa, SKM

Untuk : Mengikuti Undangan Pencanangan Pelayanan KB dalam Rangka Bulan

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat undangan dari Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sumatera

Kepada : 1. Nama : dr. Henry Manik, M.Kes

Untuk : Menghadiri Undangan dari Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :

Kepada : Nama : dr. Henry Manik, M.Kes

WAKIL BUPATI DAIRI

PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : Yuli K. Harefa, SKM

Untuk : Mengikuti Pelatihan Bimtek Program Sertifikasi Kompetensi

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : Yuli K. Harefa, SKM

WAKIL BUPATI DAIRI

PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Konsultasi RSUD Sidikalang ke Rumah Sakit Koja Jakarta.

Kepada : 1. Nama : Yuli K. Harefa, SKM

Untuk : Konsultasi tentang Implementasi PPK-BLUD yang dilaksanakan selama 4

a.n. BUPATI DAIRI

SEBASTIANUS TINAMBUNAN, SH, MPd

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Surat dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit Nomor : 3203/KARS/XI/2018