PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Rumah Sakit Nomor 19 Kode Pos 22212
Telepon (0627) 21008, fax (0627) 21096
Website : www.dairikab.go.id

SURAT PESANAN (SP)

Nomor : 023/SP/ALKES-DAK/RSUD/VI/2020
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Alat-Alat Kesehatan Rumah Sakit (DAK) : Pesawat Rontgen

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Romaulianna Sihotang, SKM, MKM

Jabatan : Staf RSUD Sidikalang
Alamat : Jl. Rumah Sakit No. 19 Sidikalang
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen.

Berdasarkan Kontrak Katalog Penyediaan Alat Kesehatan antara Pemerintah (LKPP) dengan
penyedia, bersama ini memerintahkan :
Nama Penyedia : PT. ANEKA MEDIKA INDONESIA
Alamat : Jl. Karang Tengah, Bona Indah Bisnis Center No. 8P, Lebak Bulus,-Jakarta
Selatan
yang dalam hal ini diwakili oleh : IR. EKO BUDI RAHARJO,
selanjutnya disebut sebagai Penyedia.

Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Rincian Barang :

N Harga Satuan Ongkos Kirim

Jenis Barang Kuantitas Total Harga (Rp)
o (Rp) (Rp)
42000000-AKN-000665822
1 DuraDiagnost Digital 1 2.558.700.392,- 100.000.000,- 2.658.700.392,-
Radiography System

2. Tanggal mulai kerja : 05 Juni 2020

3. Syarat - syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak.
4. Waktu penyelesaian : dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender dan pekerjaan
harus sudah selesai pada tanggal 02 September 2020.
5. Alamat pengiriman barang : RSUD Sidikalang Kabupaten Dairi
6. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan
Denda : 1/1000 (satu perseribu) dari sisa harga bagian kontrak yang belum dikerjakan, apabila
bagian pekerjaan yang sudah dilaksanakan dapat berfungsi atau 1/1000 (satu perseribu) dari
harga kontrak, apabila bagian pekerjaan yang sudah dilaksanakan belum berfungsi.
Sidikalang, 05 Juni 2020

Untuk dan atas nama Menerima dan Menyetujui

RSUD Sidikalang Untuk dan atas nama
Pejabat Pembuat Komitmen PT. ANEKA MEDIKA INDONESIA

Materai 6000
ROMAULIANNA SIHOTANG, SKM, MKM IR. EKO BUDI RAHARJO
NIP. 19721001 200604 2 010 Direktur

Surat Pesanan 2