halaman 991 paragaraf 1

Dalam menanggapi studi berbasis populasi yang menunjukkan ketidakpatuhan terhadap

vaksinasi dan kebingungan mengenai jadwal vaksin, telah disarankan bahwa registrasi
terkomputerisasi lokal atau nasional dan sistem pelacakan catatan yang ditingkatkan harus
distabilkan untuk meningkatkan komunikasi; rekomendasi tambahan termasuk meningkatkan
pengetahuan penyedia tentang status imunisasi dan kontraindikasi untuk pemberian vaksin dan
penyederhanaan pedoman imunisasi (Lee & Bernstein, 2005)

Pencegahan Cidera

Cedera adalah penyebab utama kematian selama masa bayi, terutama untuk anak-anak berusia 6
hingga 12 bulan. Menurut sebuah survei Kanada (Pickett et al, 2003), penyebab utama cedera
pada bayi adalah jatuh, cedera pencernaan, dan terbakar. Tiga penyebab utama cedera kematian
karena kecelakaan pada bayi di Amerika Serikat adalah mati lemas, kecelakaan yang disebabkan
oleh kendaraan bermotor dan tenggelam (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2007a)
Kewaspadaan, kesadaran, dan pengawasan yang konstan sangat penting karena anak
meningkatkan keterampilan lokomotor dan manipulatif. yang dibarengi dengan rasa ingin tahu
yang tak pernah puas tentang lingkungan. Kotak 36-1 berisi daftar pencapaian perkembangan
utama dari setiap periode selama masa bayi dan rencana pencegahan cedera yang sesuai.

Aspirasi Benda Asing

Asfiksasi oleh bahan asing di saluran pernapasan, dikombinasikan dengan mati lemas mekanis,
adalah salah satu penyebab utama cedera fafal pada anak-anak di bawah 1 tahun. Benda asing
yang paling umum tertelan dan ditemukan di saluran pencernaan meliputi makanan dan bukan
makanan. Ukuran, bentuk, dan konsistensi makanan atau benda merupakan penentu penting dari
obstruksi fatal. Misalnya, benda-benda bulat kecil atau clyndris dan lentur (kurang dari 3,2 cm)
lebih mungkin untuk sepenuhnya menghalangi jalan napas. Sayangnya, barang-barang rumah
tangga biasa bisa mematikan bagi bayi.

Begitu bayi memiliki kemampuan untuk menemukan mulutnya, mereka rentan terhadap
aspirasi benda-benda kecil, seperti yang tertinggal dalam jangkauan atau bagian-bagian yang
dapat dilepas dari benda-benda yang mungkin pada inspeksi awal tampak aman. Semua mainan
harus diperiksa dengan cermat untuk kemungkinan bahaya. Mainan guncang misalnya, memiliki
manik-manik kecil di dalamnya untuk menghasilkan suara. Rattle yang rusak atau pecah bisa
berbahaya karena manik-manik dapat dengan mudah disedot sementara bayi meletakkan mainan
di mulut. Boneka binatang adalah mainan berbahaya yang potensial jika salah satu bagiannya,
seperti mata atau hidung, merupaan kancing yang bisa dilepas atau potongan plastik. Bayi yang
aktif dapat mengambil ponsel yang menggantung rendah dan dengan cepat mengunyah sepotong
kecil. Segera setelah bayi merangkak atau bermain di lantai, lantai harus dijaga bebas dari barang-
barang kecil yang dapat diambil dan ditelan, seperti koin, kancing, atau baterai bulat kecil.

Ketika membeli pakaian bayi , jenis penutupnya itu penting. Sebuah kancing depan dapat
dengan mudah ditarik dan ditelan. Peniti untuk popok dijaga agar tetap tertutup dan jauh dari
meja ganti. Bahkan saat mengira bayi kecil mungkin tidak mencari benda tersebut,
mempraktikkan kebiasaan baik ini sejak awal mencegah cedera di masa depan.

Makanan adalah penyebab umum aspirasi, dan penyebab yang paling umum adalah hot
dog, permen, kacang-kacangan, dan anggur. Ketika makanan baru diberikan kepada anak, hindari
kacang, permen keras, marshmallow, selai kacang dalam jumlah besar, dan buah-buahan dengan
lubang atau biji. Saat bepergian atau menghibur, orang tua harus menjauhkan makanan ringan
seperti kacang dan popcorn dari anak kecil. Jika diberikan kepada anak-anak kecil, hot dog harus
dipotong kecil-kecil, tidak beraturan daripada disajikan utuh atau dalam irisan, karena ukurannya
(diameter), bentuk bundar, dan konsistensi memungkinkan penyumbatan jalan napas secara
lengkap. Mungkin makanan yang paling berbahaya adalah kacang kering, yang, jika disedot,
membesar ketika bersentuhan dengan mukosa basah dan menghalangi jalan napas.

Dot / ompeng juga bisa berbahaya karena seluruh objek dapat disedot jika kecil, atau
puting dan perisai dapat terlepas dari gagang dan menjadi bersarang di faring. Dot / ompeng yang
diperbaiki, seperti yang dibuat di rumah sakit dari puting empuk, juga menghadirkan bahaya.
Dot dapat terpisah dari kerah plastik dan disedot. Selain itu, orang tua dapat terus menawarkan
dot ini kepada bayi di rumah. Untuk menghilangkan bahaya dari dot ini, rumah sakit harus hanya
menggunakan jenis komersial yang aman. Dot tidak boleh diubah dari bentuk aslinya untuk
mendorong atau mencegah penggunaan. Permen dot menimbulkan bahaya karena porsi permen
dapat dikeluarkan dari dasar lingkaran dan disedot. Agar aman, dot harus memiliki:

 Kokoh, konstruksi one-piece dengan bahan yang tidak beracun, fleksibel, dan kokoh
tetapi tidak rapuh
 Pegangan yang mudah digenggam
 Pelindung mulut yang tidak dapat dipisahkan dari puting, yang memiliki dua lubang
ventilasi, dan terlalu besar untuk disedot
  Tidak ada pita atau tali yang dapat dilepas
 Label peringatan agar tidak mengikat dot di sekitar leher bayi.

Menggunakan jarum suntik untuk secara akurat mengukur dan mengeluarkan obat-obatan
cair oral kepada anak-anak kecil telah menjadi praktik umum. Namun, tutup jarum suntik
merupakan potensi bahaya aspirasi. Sebagai tindakan pencegahan, jauhkan bagian-bagian
perangkat obat dari jangkauan anak-anak dan pastikan tutupnya dilepas sebelum mengeluarkan
obat. Jarum suntik pengobatan tanpa penutup sekarang tersedia; jarum suntik dengan penutup
tidak boleh digunakan untuk pemberian obat.

Zat berbahaya lain jika dihirup adalah bedak bayi, yang biasanya merupakan campuran
talc (hidro magnesium silikat) dan silikat lainnya. Meskipun penggunaan talc tidak dianjurkan,
ini adalah produk perawatan bayi yang umum dan dapat menyebabkan pneumonia aspirasi yang
parah dan seringkali fatal. Salah satu faktor yang terlibat dalam aspirasi bedak adalah penampilan
serupa dari wadah bedak bayi dan botol menyusui. Kontainer bedak sering menjadi mainan
favorit dan ditempatkan di mulut. Penggunaan bubuk yang tidak benar dengan menaburkannya
langsung pada kulit menciptakan awan debu bedak yang mudah terhirup. Orangtua disarankan
tentang bahaya bedak bayi dan tidak disarankan menggunakannya. Jika mereka lebih suka
menggunakan bubuk, sediaan tepung jagung dapat diganti (lihat Dermatitis Popok, Bab 53)

BOX 36-1 Pencegahan cedera pada infant

Lahir hingga 4 Bulan

Kemampuan Perkembangan Utama

Menunjukkan refleks yang tidak disengaja (mis. Refleks merangkak dapat mendorong bayi ke
depan atau ke belakang; startle reflex dapat menyebabkan tubuh menyentak)

Bisa berguling

Memiliki koordinasi mata-tangan yang meningkat dan refleks genggam sukarela

Pencegahan Cidera

Aspirasi

Aspirasi tidak terlalu berbahaya bagi kelompok umur ini seperti pada bayi yang lebih tua, tetapi
orang tua harus mulai berlatih perlindungan dini (lihat di bawah Usia 4 hingga 7 Bulan).

Jangan pernah mengocok bedak bayi langsung pada bayi; letakkan bedak di tangan dan
kemudian di kulit bayi; wadah ditutup dan di luar jangkauan bayi.

Pegangi bayi untuk menyusui; jangan menyangga botol.

Ketahui prosedur darurat untuk tersedak.

Gunakan dot dengan konstruksi one-piece dan loop handle.

Terbakar

Pasang detektor asap di rumah.

Berhati-hatilah saat memanaskan formula dalam oven microwave; selalu periksa suhu cairan
sebelum menyusui.

Periksa air mandi.

Jangan menuangkan cairan panas ketika bayi dekat, seperti duduk di pangkuan.

Waspadai abu rokok yang mungkin jatuh pada bayi.

Jangan biarkan bayi berjemur lebih dari beberapa menit; tutupi kulit.

Cuci pakaian tahan api sesuai dengan petunjuk label.

Gunakan alat penguap kabut dingin.

Jangan tinggalkan anak di mobil yang diparkir.

Periksa panas permukaan dari penahan mobil sebelum menempatkan anak di kursi
Mati lemas dan Tenggelam

Simpan semua kantong plastik di luar jangkauan bayi; membuang tas garmen plastik besar
setelah diikat.

Jangan tutupi kasur dengan plastik.

Gunakan kasur yang kuat dan selimut longgar, tanpa bantal.

Buat desain buaian tertentu mengikuti peraturan federal dan matras yang pas dengan bilah 6 cm
(6 cm).

Posisikan buaian berjarak dari furnitur lain dan jauh dari radiator.

Jangan ikat dot pada tali di leher bayi.

Lepaskan celemek saat tidur.

Jangan pernah meninggalkan bayi sendirian di kamar mandi. .

Jangan tinggalkan bayi di bawah 12 bulan sendirian di kasur dewasa atau remaja atau di kursi
berjinjing.

Kendaraan bermotor

Bawalah bayi di kursi mobil menghadap ke belakang yang disetujui pemerintah federal, terutama
di kursi belakang

Jangan letakkan bayi di kursi (mobil) atau di pangkuan.

Jangan letakkan anak di kereta atau kereta dorong di belakang mobil yang diparkir.

Jangan letakkan bayi atau anak di kursi penumpang depan dengan kantung udara aktif.

Jangan tinggalkan bayi tanpa pengawasan di dalam mobil, terutama di suhu lingkungan di atas
21 ° c (70 °f )

Jatuh

Selalu pasang pagar boks.

Jangan pernah meninggalkan bayi sendirian di permukaan yang terangkat dan tidak dijaga.

Jika ragu ke mana harus menempatkan anak, gunakan lantai.

Tahan anak di kursi bayi, dan jangan pernah meninggalkan anak tanpa pengawasan saat kursi
bersandar pada permukaan yang terangkat.

Hindari menggunakan kursi tinggi sampai anak dapat duduk dengan baik dengan bantuan.

Keracunan

Keracunan tidak sama bahayanya dalam kelompok usia ini seperti pada bayi yang lebih tua, tetapi
orang tua harus mulai mempraktikkan perlindungan dini (lihat di bawah Usia 4 hingga 7 Bulan)

Kerusakan Tubuh

Simpan benda tajam atau bergerigi seperti pisau dan pecahan kaca dari jangkauan anak-anak.

Biarkan pin popok tertutup dan jauh dari bayi.

Usia 4 hingga 7 Bulan

Kemampuan Perkembangan utama

Berguling

Duduk sebentar

Pegang dan manipulasi objek kecil

Memungut benda yang jatuh

Memiliki koordinasi mata-tangan yang berkembang dengan baik

Dapat fokus dan menemukan benda yang sangat kecil

Memiliki mulut yang menonjol (fiksasi oral)

Dapat mendorong ke atas pada tangan dan lutut.

Merayap mundur

Pencegahan Cidera

Aspirasi
Jauhkan kancing, manik-manik, topi jarum suntik, dan benda kecil lainnya dari jangkauan bayi.

Jaga lantai bebas dari benda-benda kecil.

Jangan memberi makan bayi permen keras, kacang-kacangan, makanan dengan lubang atau biji,
atau potongan hot dog utuh atau bundar.

Berhati-hatilah saat memberikan biskuit tumbuh gigi karena potongan besar dapat patah dan
disedot.

Jangan memberi makan bayi saat dia berbaring.

Periksa mainan untuk bagian yang dapat dilepas. .

Gunakan hanya bedak bayi tepung jagung, jika perlu, dan jauhkan dari jangkauan.

Hindari menyimpan sejumlah besar cairan pembersih, cat, pestisida, dan zat beracun lainnya.

Buang wadah bekas dari bahan beracun.

Jangan menyimpan zat beracun di counter makanan atau minuman.

Buang baterai ukuran kecil bekas; simpan baterai baru di area yang aman.

Ketahui nomor telepon pusat kendali racun lokal _ (800 2221222) (biasanya tercantum di depan
direktori telepon).

Mati lemas

Jauhkan semua balon lateks dari jangkauan.

Lepaskan semua mainan buaian yang digantung di atas buaian atau playpen ketika anak mulai
mendorong dengan tangan atau lutut atau saat bayi berumur bulanan

Terbakar

Jauhkan keran air dari jangkauan

Letakkan benda panas (Rokok, lilin, dupa) di permukaan tinggi di luar jangkauan anak

Membatasi paparan sinar matahari; terapkan tabir surya.

Jatuh

Penahan di kursi tinggi.

Pertahankan boks rel dinaikkan ke ketinggian penuh.

Kendaraan bermotor .

lihat di bawah Kelahiran hingga 4 Bulan.

Keracunan

Pastikan cat untuk furnitur atau mainan tidak mengandung timbal.

Tempatkan zat beracun di rak tinggi atau di lemari terkunci.

Gantung celana atau tempatkan di permukaan yang tinggi daripada di lantai.

Ketahui nomor telepon pusat kendali racun lokal (800-222-1222) (biasanya tercantum di depan
direktori telepon).

Kerusakan tubuh

Berikan mainan yang halus dan bulat, sebaiknya terbuat dari kayu atau plastik.

Hindari benda panjang dan runcing sebagai mainan.

Hindari mainan, yang terlalu keras. Jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan bayi.

Usia 8 hingga 12 Bulan.

Kemampuan Perkembangan Utama

Merangkak atau merayap,

Berdiri, memegang furnitur

Berdiri sendiri

Berlayar di sekitar furnitur

Berjalan

Mendaki

Menarik benda

Melempar benda
Mampu mengambil benda kecil; menggenggam , menjepit

Menjelajah dengan memasukkan benda ke mulut

Tidak suka dikekang

Menjelajahi jauh dari orang tua

Semakin memahami perintah dan kata sederhana

Pencegahan cedera

Aspirasi

Jauhkan benda kecil lantai, perabot, dan jauh dari jangkauan anak-anak.

Berhati-hatilah dalam memberi makan makanan meja padat untuk memberikan potongan yang
sangat kecil.

Jangan menggunakan mainan beanbag atau membiarkan anak bermain dengan kacang kering.

Lihat di bawah Usia 4 hingga 7 Bulan.

Kerusakan tubuh

Lihat dibawah usia 4-7 bulan

Hindari meletakkan televisi atau benda besar lainnya di atas furnitur, yang dapat terbalik ketika
bayi menarik diri ke posisi berdiri.

Jatuh

Hindari berjalan , terutama di dekat tangga*

Pastikan furnitur cukup kokoh untuk anak dapat menarik diri ke posisi berdiri dan menjelajah.

Pagari tangga di atas dan bawah jika anak memiliki akses ke kedua ujungnya. *

Pakaian bayi dalam sepatu dan pakaian yang aman (sol yang tidak licin, tali sepatu diikat, kaki
celana yang tidak menyentuh lantai).

Mati lemas dan Tenggelam

Tutup pintu oven, mesin cuci piring, lemari es, pendingin, dan mesin cuci dan pengering pakaian
dari pintu depan selalu ditutup.

Jika menyimpan alat besar yang tidak digunakan, seperti lemari es, kunci atau lepaskan pintu.

Awasi kontak dengan balon yang melambung; segera buang balon yang muncul, dan jauhkan
balon yang tidak kempes dari jangkauan.

Pagari kolam renang dan bangunan air berdiri lainnya seperti air mancur dekoratif; kunci gerbang
ke kolam renang sehingga hanya orang dewasa yang dapat mengakses.

Selalu awasi ketika berada di dekat sumber air, seperti ember pembersih, area drainase, toilet.

Tutup pintu kamar mandi.

Hilangkan genangan air yang tidak perlu.

Pertahankan satu tangan pada anak setiap saat saat berada dalam bak mandi.

Keracunan

Berikan obat sebagai obat, bukan sebagai permen.

Jangan memberikan obat kecuali ditentukan oleh praktisi. _

Kembalikan obat-obatan dan racun ke area penyimpanan yang aman segera setelah digunakan;
pasang kembali tutup dengan benar jika tutup pelindung anak digunakan.

Memiliki nomor pusat kendali racun (800-222-1222) di telepon dan lemari es.

Terbakar

Tempatkan pelindung di depan atau di sekitar alat pemanas, perapian, atau tungku.

Simpan kabel listrik agar tetap tersembunyi atau di luar jangkauan.

Tempatkan pelindung plastik di atas outlet listrik; tempatkan furnitur di depan gerai.

Jauhkan menggantung taplak meja dari jangkauan (anak mungkin menarik cairan panas atau
benda berat atau tajam).

Akhir box 36-1

Mati Lemas
 Mati lemas mekanis termasuk mati lemas dengan menutup jalan napas (mulut dan
hidung); oleh tekanan pada tenggorokan dan dada; dan dengan mengesampingkan udara, seperti
oleh jebakan kulkas. Ketidaktahuan menyebabkan sebagian besar kematian pada anak kecil.
Balon lateks, baik sebagian tidak mengembang, atau muncul, merupakan penyebab utama
kematian anak-anak yang tersedak akibat produk anak-anak. Hal ini harus dijauhkan dari bayi
dan anak kecil. Bahkan praktik menggembungkan sarung tangan lateks untuk menghibur anak-
anak di lingkungan perawatan kesehatan dapat menimbulkan bahaya, terutama jika anak peka
terhadap lateks.

Dorong orang dewasa untuk meledakkan balon untuk anak-anak, mengawasi permainan
balon anak-anak, mengambil dan membuang potongan balon yang rusak, memperingatkan anak-
anak yang lebih besar tentang bahaya mengunyah atau mengisap balon, dan mengganti balon
Mylar atau kertas untuk balon lateks.

Aksesibilitas dari lapisan plastik popok yang digunakan pada bayi atau boneka sangat
berbahaya bagi anak-anak.

Tempat tidur atau boks menimbulkan sejumlah bahaya. Seorang bayi yang ditempatkan
di tempat tidur di bawah selimut dan seprai yang terselip dapat ditangkap di bawah mereka dan
tidak dapat menggeliat bebas. Bantal bayi diisi dengan manik-manik busa plastik, menyerupai
beanbag kecil, berbahaya; bayi yang sangat muda mati lemas ketika bantal berkontur ke wajah
dan menghalangi jalan napas. Ada potensi bahaya ketika orang dewasa tidur dengan bayi kecil
karena 'kemungkinan berguling dan membekap anak (overlay). Penyebab paling umum bayi mati
lemas adalah terjepit di antara tempat tidur atau kasur dan dinding dan oronasal obstruksi oleh
kantong plastik.

Tercekiknya bayi dapat terjadi jika kepala bayi terperangkap di antara bilah boks dan
kasur atau benda lain di dekat boks. Kematian mati lemas tidak terbatas pada buaian; kasur yang
buruk di tempat tidur orang dewasa atau remaja, tempat tidur susun, dan kasur air juga telah
dilaporkan. Menurut peraturan federal AS, jarak antara bilah buaian tidak boleh lebih dari 238
inci (sekitar 6 cm), kira-kira Lebar tiga jari orang dewasa. Kasur dan bantalan bumper harus pas
dengan bilah. Aturan umumnya adalah bahwa kasur terlalu kecil jika dua jari orang dewasa dapat
ditempatkan di antara kasur dan boks atau sisi tempat tidur. Solusi sementara adalah
menempatkan handuk besar yang digulung di ruang untuk membuat pas nyaman. Ekstensi
posting sudut pada boks adalah sumber tercekik. Anak-anak bisa meninggal ketika pakaian
mereka tertangkap di tiang-tiang sudut yang ditinggikan ketika mereka keluar dari tempat tidur.
Standar pabrikasi sukarela menyatakan bahwa ekstensi sudut pos tidak boleh melebihi inch16
inci; Namun, keamanan ekstensi apa pun masih dipertanyakan. Ekstensi dekoratif perlu dihapus
dari boks. Idealnya, informasi mengenai desain boks bayi yang benar harus diberikan sebelum
lahir, sebelum orang tua membeli atau meminjamnya.

Playpens dan boks sisi jaring dapat menyebabkan kematian jika sisi dibiarkan dalam
posisi yang lebih rendah. Bayi-bayi mati lemas ketika mereka jatuh dari tepi kasur dan kepala
atau dada ditekan di antara lantai dan sisi jaring. Orang tua harus diberitahu tentang bahaya ini
dan didorong untuk selalu menjaga sisi-sisinya terkunci dengan aman di posisi atas setiap kali
anak berada di playpen atau buaian.

Buaian harus diposisikan jauh dari tempat tidur yang besar, karena anak-anak yang
merangkak keluar dari buaian dapat terperangkap di antara dua benda. Tempat tidur bayi juga
harus berada jauh dari jendela, tempat tirai atau tali tirai bisa melilit leher bayi.

Penyebab lain mati lemas adalah kantong plastik. Kantong plastik sangat ringan dan
dapat dengan mudah dan cepat dibungkus di sekitar kepala bayi yang aktif atau ditekan ke wajah.
Karena alasan ini, bantal dan kasur tidak boleh ditutup dengan plastik. Bayi yang lebih tua dapat
bermain dengan kantong plastik dan secara tidak sengaja menariknya ke atas kepala mereka
. Karena plastik, mati lemas terjadi dalam hitungan menit.

Tali (mis. Gorden, korden, atau tirai jendela) yang terletak di dekat bayi berpotensi
menyebabkan pencekikan. Celemek dibuka pada waktu tidur, dan benda-benda seperti dot tidak
pernah digantung di tali di leher bayi. Ini adalah praktik umum dalam beberapa budaya yang
dapat diperbaiki dengan mengikat tali pendek ke dot dan menjepitkan ke baju anak-anaknya.

Mainan yang memiliki tali terlampir (mis. Telepon) atau mainan yang diikat ke boks atau
playpens dapat menjadi bahaya karena tali dapat melilit leher anak-anak atau anak tersebut dapat
terperangkap dalam mainan. Sebagai kabel pencegahan, panjangnya harus kurang dari 30 cm
(12 inci). Mainan buaian harus digantung cukup tinggi sehingga bayi tidak bisa terjerat di
dalamnya dan tidak boleh digunakan lagi setelah dapat menjangkau mereka.

Jika diterapkan terlalu longgar atau dibiarkan tidak terkunci, tali pengikat bisa berbahaya.
Sebagai contoh, seorang anak dapat meluncur dari kursi tinggi di bawah nampan dan menjadi
tercekik pada tali longgar. Semua tali harus diikat dengan aman.

Kecelakaan bermotor
 Kecelakaan kendaraan Bermotor adalah penyebab utama kecelakaan pada anak-anak
antara usia 1 dan 9 tahun (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2007a). Sejumlah besar
cedera terkait kendaraan yang tidak fatal pada anak-anak antara 1 dan 4 tahun terjadi sebagai
akibat dari back-over saat anak-anak bermain di jalan masuk (Centers for Disease Control and
pencegahan, 2005b). Selain itu, sejumlah besar bayi terluka atau mati karena pengekangan yang
tidak benar di dalam kendaraan, paling sering karena menumpang di pangkuan penghuni lain atau
dari mengendarai yang tidak terkendali di kursi belakang kendaraan. Laporan menunjukkan
bahwa penggunaan pengekangan anak berkurang dengan bertambahnya usia anak-anak dan
meningkatnya jumlah penghuninya. Kurangnya pengekangan anak yang tepat terus menjadi
faktor utama dalam kecelakaan fatal yang melibatkan anak-anak. Semua bayi harus diamankan
di pengekangan yang disetujui oleh pemerintah AS alih-alih dipegang atau diletakkan di kursi
mobil. Tidak ada alternatif yang aman.

Pengekangan bayi dirancang baik sebagai model khusus bayi atau sebagai model bayi-
balita yang dapat dikonversi (gbr 36-14). Salah satu penahannya adalah kursi semirecklined yang
menghadap bagian belakang mobil. Kursi mobil yang menghadap ke belakang memberikan
perlindungan terbaik untuk kepala yang berat dan leher anak yang tidak proporsional. Posisi ini
meminimalkan tekanan pada leher dengan menyebarkan kekuatan tabrakan frontal di seluruh
leher belakang, dan kepala; tulang belakang didukung oleh bagian belakang jok mobil. Jika
kursi menghadap ke depan, kepala akan mencambuk ke depan karena kekuatan tabrakan,
menciptakan tekanan besar pada leher.

Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa anak-anak usia 0 hingga 3 tahun yang
dikendarai yang tertahan dengan benar di tengah kursi belakang memiliki risiko cedera 43% lebih
rendah daripada anak-anak yang mengendarai kursi tempel (jendela) selama kecelakaan (Kallan
et al, 2007). Studi lain menunjukkan bahwa anak-anak 0 hingga 23 bulan yang dikendarai dengan
sandaran menghadap ke belakang , menghadapi kemungkinan lebih kecil untuk terluka daripada
mereka yang mengendarai di depan yang menghadap ke depan (Henary et al, 2007).

Pengekangan itu berlabuh ke kendaraan dengan sabuk pengaman kendaraan, dan

pengekangan itu memiliki sistem pengaman untuk mengamankan bayi. Sistem harness lima titik
menyediakan dukungan yang paling efektif untuk menahan bayi; sistem harness tiga titik hanya
mengamankan tubuh bagian atas. Banyak kursi bayi memiliki alas plastik yang dapat
ditinggalkan di dalam mobil; kursi kait atau klik ke pangkalan sehingga pangkalan tidak harus
dipasang setiap kali kursi mobil dilepas. Sistem LATCH (jangkar dan penambat bawah untuk
anak-anak) menyediakan jangkar kursi mobil antara bantal depan dan sandaran sehingga sabuk
pengaman tidak harus digunakan. Beberapa mobil memiliki jangkar tether untuk memasang
kembali kursi khusus bayi (lihat Bab 37). Meskipun banyak pengekangan bayi dapat menjadi
kursi malas, mereka digunakan di dalam mobil hanya dalam posisi yang ditentukan oleh pabrikan.

Peringatan Bayi harus naik di kursi mobil menghadap ke belakang dari lahir hingga 9070 g (20
lb) dan sedekat mungkin dengan usia 1 tahun jika anak tersebut memiliki berat 20 lb tetapi tidak
1 tahun, posisi menghadap belakang masih dianjurkan.

Cidera parah pada anak terjadi akibat kantung udara yang mengembang dikursi
penumpang depan. Kursi belakang adalah area teraman dari mobil. Jika kursi belakang bukan
merupakan pilihan, pengekangan bayi dapat diposisikan di kursi depan asalkan sabuk pengaman
dapat dikunci pada posisinya dan tidak ada kantung udara di sisi penumpang. Jika ada airbag di
sisi egg dan anak memiliki kebutuhan perawatan kesehatan khusus atau pengamatan terus-
menerus direkomendasikan oleh praktisi dan tidak ada orang dewasa lain yang dapat naik di kursi
belakang dengan anak, sakelar on / of dapat dipasang untuk mencegah kantung udara dari
pengerahan dan melukai anak. Kondisi lain yang mungkin timbul dalam penggunaan kendaraan
tanpa kursi belakang; dalam kasus seperti itu yang terbaik adalah kursi penumpang depan
diletakkan sejauh mungkin dan pengekangan keselamatan anak yang tepat digunakan. Dengan
teknologi canggih, kantong udara pintar ”yang baru menyertakan fitur menjadikannya alternatif
yang lebih aman untuk anak-anak. *

Agar pembatasan efektif, mereka harus digunakan dengan benar. Mengenakan bayi
dalam pakaian dengan lengan dan kaki memungkinkan tali kekang untuk memegang anak dengan
aman di kursi. Selimut kecil atau handuk yang digulung dengan kuat dapat diletakkan di kedua
sisi kepala untuk meminimalkan gerakan dan menjaga pinggul bayi menempel di belakang kursi.
Padding di antara kaki dan selangkangan bayi ditambahkan untuk mencegah membungkuk.
Padding tebal dan lembut tidak diletakkan di bawah bayi atau di belakang punggung karena
selama benturan padding akan menekan, sehingga tali pengikat longgar. Bayi prematur yang
dipulangkan ke rumah harus ditempatkan di pengekangan kursi mobil yang sesuai karena akan
ditempatkan di dalam mobil dan saturasi oksigen bayi dipantau selama periode yang ditentukan
untuk mendeteksi potensi masalah dengan oklusi jalan napas. (Untuk pembahasan lebih lanjut
tentang pengekangan kursi mobil, lihat Bab 37; untuk pedoman tes pengekangan mobil bayi
prematur, lihat kotak Fokus Komunitas pada hal. 738.)
 Bahaya lain yang berhubungan dengan kendaraan untuk bayi adalah kepanasan
(hipertermia) dan kematian selanjutnya ketika dibiarkan dalam kendaraan dalam cuaca panas
(lebih dari 26,4 ° C [80 ° FD). Bayi membuang panas dengan buruk, dan peningkatan suhu tubuh
dapat menyebabkan kematian dalam beberapa jam. Orang tua diperingatkan untuk tidak
meninggalkan bayi di dalam kendaraan sendirian dengan alasan apa pun. Tanda kecil atau plakat
telah dirancang untuk digantung di kaca spion untuk mengingatkan orang tua bahwa ada anak di
kursi belakang. Orang tua yang sibuk mungkin melupakan anak di belakang ketika disibukkan
dengan tugas, sekolah anak-anak dan kegiatan ekstrakurikuler, dan jadwal kerja yang sibuk.

Jatuh

Cidera dirumah, terutama jatuh, menyumbang insiden tertinggi dari cedera yang tidak disengaja
untuk anak-anak terlihat di departemen darurat di Amerika Serikat (Phelan et al, 2005). Jatuh
paling umum setelah usia 4 bulan ketika bayi telah belajar untuk berguling, tetapi mereka dapat
terjadi pada usia berapa pun.

Saran terbaik untuk pencegahan jatuh adalah jangan pernah menempatkan anak dari
segala usia tanpa pengawasan di permukaan yang tinggi yang tidak dirancang untuk melindungi
anak dari jatuh secara tidak sengaja. Jika ragu, tempat teraman adalah lantai. Meskipun bayi
muda tidak dapat memanjat rel boks yang terangkat sebagian, yang terbaik adalah membentuk
kebiasaan menaikkan rel, karena suatu hari bayi akan dapat memanjat keluar. Sisi boks harus
memiliki alat pengunci yang tidak mudah dilepaskan. Lasan yang menempelkan kunci sudut
buaian ke tiang sudut tidak boleh retak atau patah. Jika lasan rusak, seprai dapat jatuh ke lantai.
Idealnya, buaian harus diletakkan di lantai yang dirawat dengan baik, bukan keras.

Area bahaya lain untuk jatuh adalah meja ganti, yang biasanya tinggi dan sempit.
Meskipun meja memiliki sabuk penahan, anak-anak tidak pernah dibiarkan tanpa pengawasan,
bahkan ketika tertahan. Cara terbaik untuk menghindari keharusan meninggalkan tempat adalah
dengan mengatur area dengan semua barang yang diperlukan agar mudah dijangkau sehingga
anak selalu dapat melihat sepenuhnya pengasuh. Hanya perlu sepersekian detik bagi bayi untuk
jatuh. Selama paruh kedua tahun pertama, bayi biasanya menolak berpakaian dan mengganti
popok dan mungkin sulit diatur. Jika ada bahaya bahwa anak cukup kuat untuk menahan
pengekangan, bayi harus diganti pada permukaan yang lebih aman, seperti lantai yang bersih.
 Kursi bayi, kursi tinggi, walker, dan ayunan memberikan peluang tambahan untuk jatuh.
Jika kursi bayi diletakkan di atas meja, anak tidak boleh dibiarkan tanpa kendali atau tanpa
pengawasan. Aturan yang sama sangat penting untuk peralatan bayi lainnya, terutama ketika
anak telah belajar merangkak dan berdiri. Kursi tinggi dirancang untuk bayi yang lebih tua yang
dapat duduk dengan baik dan cukup tinggi untuk memiliki nampan setinggi dada atau perut
mereka. Bayi kecil dapat tergelincir melalui kursi tinggi jika harness pelindung tidak digunakan.
Infant walker bertanggung jawab atas berbagai jenis cedera yang terjadi karena alat bantu jungkit
terbalik atau jatuh dari tangga. Orang tua perlu diperingatkan akan bahaya ini dan didorong untuk
terus berjaga-jaga terhadap kegiatan anak mereka. American Academy of Pediatrics, Komite
Injury and Poison Prevention (2001), tidak merekomendasikan penggunaan baby walker
bergerak. Menanggapi sejumlah besar kecelakaan dan kematian yang terkait dengan baby walker
bergerak, beberapa produsen memodifikasi produk ini untuk mencegah jatuh dari tangga, Model-
model baru harus memiliki label atau tanda yang menunjukkan "memenuhi standar keselamatan
baru," harus lebih luas daripada 36 inci, atau harus memiliki mekanisme pengereman untuk
menghentikan walker. Baby yang berjalan dengan baby walker mungkin masih menimbulkan
risiko untuk memanjat untuk mencapai benda berbahaya dan harus diawasi dengan cermat. Salah
satu alternatif adalah menggunakan play stationary, stationer dengan kursi yang mirip dengan
walker. Tidak ada bukti bahwa penggunaan baby walker membantu bayi berjalan lebih cepat.

Setelah bayi bergerak, mereka tidak boleh merangkak tanpa pengawasan pada permukaan
yang ditinggikan, dekat tangga, atau di dekat reservoir air. Pembatas harus digunakan di bagian
bawah dan atas tangga, karena keduanya membahayakan bayi yang merangkak dan memanjat.
Namun, beberapa jenis pembatas dapat menimbulkan bahaya. Selungkup bebas berdiri yang
terbuat dari bilah kayu bersilangan yang mengembang dan berkontraksi dapat menjebak kepala
atau leher ketika anak-anak mencoba memanjatnya. Jika gerbang jenis ini digunakan, mereka
harus diikat dengan aman untuk mencegah mobilitas bilah. Ketika anak-anak mulai
menarik diri ke posisi berdiri, benda-benda berat, seperti furnitur yang tidak kokoh atau benda
yang berdiri sendiri (mis. Tegakan tangki besi tempa atau televisi), bisa sangat berbahaya jika
ditarik ke atas anak. Untuk mencegah cedera seperti itu, televisi harus ditempatkan di furnitur
yang lebih rendah dan sejauh mungkin ke belakang, dan kawat gigi sudut atau jangkar dapat
mengamankan furnitur ke dinding.

Bahkan ketika lingkungan dibuat aman, bayi kadang-kadang mungkin secara harfiah
tersandung kaki mereka sendiri dari pakaian. Kaus kaki licin; keras, sol yang licin pada sepatu
atau sol karet yang dapat menangkap, terutama di atas karpet; dan celana panjang atau celana
piyama dapat dengan mudah mengganggu keseimbangan anak. Bahaya seperti itu perlu
ditunjukkan kepada orang tua, terutama ketika bayi mengambil langkah pertama mereka.

Sejumlah anak kecil yang mengkhawatirkan jatuh dari jendela dan terluka; ini sangat
umum dengan tepian jendela seperti jendela teluk yang memiliki tepian lebar untuk diduduki
anak-anak. Layar jendela tidak boleh dianggap sebagai perangkat pencegahan jatuh; melainkan,
pelindung jendela harus dipasang untuk mencegah jatuh dari jendela apa pun, apa pun tingginya.
furnitur harus dijauhkan dari jendela sehingga anak-anak tidak dapat naik ke furnitur dan
mengakses jendela.

Keracunan

Keracunan adalah salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak di bawah 5 tahun. Insiden
tertinggi terjadi pada kelompok berusia 2 tahun, dengan insiden tertinggi kedua terjadi pada anak
berusia 1 tahun. Bayi yang tidak merangkak relatif bebas dari bahaya agen beracun karena
imobilitas. Namun, begitu gerakan dimulai, bahaya dari keracunan hadir hampir di mana-mana.
Rata-rata rumah mengandung lebih dari 500 zat beracun, dan sekitar sepertiga dari semua
keracunan terjadi di dapur.

Alasan utama untuk tertelan racun adalah penyimpanan yang tidak tepat. Untuk
melindungi bayi, agen toksik tidak boleh diletakkan di rak rendah, meja rendah, atau lantai. Obat-
obatan yang disimpan dalam dompet menimbulkan bahaya tambahan; jika tas diberikan kepada
bayi untuk dimainkan, mereka dapat membukanya dan meminum obat. Bahaya lain yang tidak
dikenal terjadi selama perubahan popok, ketika bayi berada di dekat banyak zat beracun seperti
salep, krim, minyak, dan bedak. Obat-obatan rumah tangga biasa seperti acetaminophen dan
sediaan dingin dan batuk, kosmetik dan produk perawatan pribadi dan produk pembersih juga
merupakan sumber keracunan anak (Wilkerson, Northington, & Fisher, 2005).

Orang tua bahkan dapat memberikan bayi benda yang berpotensi beracun untuk
menenangkan mereka. Bahaya seperti itu perlu ditekankan orang tua, dan mainan harus disimpan
di area popok untuk meminimalkan risiko.

Tanaman adalah sumber keracunan lain untuk bayi, tanaman biasanya diletakkan di lantai,
dan daun atau bunga menarik dan mudah ditarik. Lebih dari 700 spesies tanaman diketahui
menyebabkan penyakit atau kematian.
 Bahaya lain adalah tertelannya batterai seukuran tombol yang digunakan pada perangkat
seperti alat bantu dengar, kalkulator, jam tangan, & kamera. Karena mereka cerah dan mengkilap,
mereka menarik bagi anak-anak. Namun, mereka dapat menyebabkan morbiditas parah bahkan
kematian, jika bersarang di kerongkongan. Alkali yang kuat dalam baterai dapat bocor dan
menyebabkan luka bakar kaustik yang parah. Sebagai tindakan pencegahan, baterai kecil harus
disimpan dan dibuang dengan aman ketika anak kecil tidak dapat dengan mudah mengambilnya.

Tidak semua keracunan terjadi karena penghirupan-penghirupan adalah rute lain yang
memungkinkan, seperti menghirup uap klorin dari pembersihan rumah tangga atau persediaan
kolam renang. Racun kokain pasif telah terjadi pada anak kecil yang terpapar kokain freebase
("crack") oleh orang dewasa. Anak-anak harus dilindungi dari lingkungan tempat racun udara
ada. (untuk diskusi tentang asap tembakau pasif pasif, lihat bab 46.)

Produksi metamfetamin, stimulan sistem saraf pusat umum yang juga dikenal sebagai es,
kecepatan, atau kristal melibatkan penggunaan sejumlah bahan kimia yang mungkin digunakan
sendiri (kontak atau konsumsi) atau selama produksi (memasak) obat itu sendiri.

Methamphenamine laboratory......sambung hal berikutnya