ANALISA DATA

Nama : Tn. T Ruangan : Jatisari

Umur : 68 thn Mahasiswa : Shelviana. R
No Data Etiologi Masalah
1. DS : - Stroke non hemorrhagic Resiko perfusi
DO : jaringan cerebral
 Klien tampak diam Trombus/emboli di cerebral tidak efektif
 Klien tampak lemah
 TD 200/110 mmhg
N 84 x/mt Suplai darah ke jaringan
S : 36 0C cerebral tidak adekuat
 Pupil isokor 3 mm ka- ki
 Afasia
 Kesadaran somnolen Resiko perfusi jaringan
cerebral tidak efektif
 GCS : 12
 Kekuatan otot
1|5
1 |5
 Hemiparese dextra
2 DS : - Hipertensi Penurunan curah
DO jantung
 Klien tampak dibantu
aktivitasnya Nekrosis dan pembesaran pada
 TD 200/110 mmhg otot jantung
N 84 x/mt
S : 36 0C
 Tangan dan kaki klien Hipertrofi ventrikel
tampak lemas pada
sebelah kanan
Peningkatan pengisian LVEP

Aliran darah dari jantung ke

otak tidak adekuat

Penurunan curah jantung

3 DS: - Stroke non hemorrhagic Gangguan
DO komunikasi verbal
 TD 200/110 mmhg
N 84 x/mt Trombus/emboli di cerebral
S : 36 0C
 Tangan dan kaki klien
tampak lemas pada sebelah
kanan Suplai darah ke jaringan
cerebral tidak adekuat
  Klien tampak diam
 Bibir klien tampak pelo
 Lidah jatuh ke samping Kerusakan saraf laringeal

Gangguan komunikasi verbal

4 DS : - Hipertensi Gangguan mobilitas
DO fisik
 Klien hemiparese pada
ekstremitas atas bawah Trombus,emboli
dextra
 Kekuatan otot
 1|5 Gangguan aliran darah ke otak
 1|5
 Klien tampak dibantu
aktivitasnya Kerusakan neuromotorik
 TD 200/110 mmhg
N 84 x/mt
S : 36 0C Kelemahan otot progresif
 Klien terpasang infus RL
u/20 tpm
Mobilisasi terganggu
 Klien terpasang folley
catheter no 16

5 DS: - Thrombus di otak Defisit perawatan

DO diri
 Klien tampak lemah
 Klien tampak kotor Penurunan aliran darah ke otak
pakaiannnya
 Klien tampak acak –
acakan rambutnya Hipoksia cerebri
 Klien terpasang infus RL
u/20 tpm
 Klien terpasang kateter Infark jaringan otak
no 16
 Klien dibantu dalam
mengganti pakaiannnya Kelemahan ekstremitas
 TD 200/110 mmhg
 N 84 x/mt
Mobilitas menurun
 S : 36 0C

Tirah baring

Defisit perawatan diri

6 DS: - Stroke non hemoraghic Resiko jatuh
DO
  Klien hemiparese Kelemahan ekstremitas
ekstremitas dextra
 Klien tampak bedrest
 Klien terpasang infus RL Gangguan keseimbangan
u/ 20 tpm
 Klien terpasang folley
kateter no 16 Resiko jatuh
 TD 200/110 mmhg
 N 84 x/mt
 S : 36 0C
 Tempat tidur tidak
terkunci
 Pegangan tempat tidur
tidak dinaikkan
 Jarak tempat tidur dengan
lantai +/- 1,5 m
 Klien tidak terpasang
gelang resiko jatuh
7 DS : - Stroke non hemorhagic Risiko gangguan
DO integritas kulit/
 Klien bedrest jaringan
 Usia 68 tahun Kelemahan ekstremitas
 Klien aktivitas dibantu
 Kulit klien sering terkena
cairan tubuh diri sendiri Gangguan keseimbangan
dan tidak segera di
keringkan
 Klien hemiparese Imobilisasi
 Kulit klien tampak kering
Perubahan fungsi barrier kulit

Resiko gangguan integritas

kulit / jaringan
8 DS : - Stroke non hemorhagic Defisit pengetahuan
DO tentang penyakitnya
 Keluarga klien berserta
tampak antusias bertanya Perubahan status kesehatan
 Klien tampak ikut
mendengarkan
 Keluarga tampak aktif Kurang terpajan informasi
bertanya

Kesalahan dalam
menginterpretasikan informasi