DAFTAR RIWAYAT HIDUP

USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA

1 Nama Lengkap

2 Tempat Lahir / Tanggal Lahir

3 NIP

4 Pendidikan Terakhir

5 Pangkat / Golongan Ruang Terakhir

6 SK CPNS (No dan Tanggal SK)

7 Jabatan Terakhir (No dan Tanggal dan SK)

8 Jenis Kelamin

9 Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki

(Nomor, Tanggal dan Tahun Keppres)

1 Konversi NIP Baru dari BKN

0 NIP Baru

1 Hukuman Disiplin (Nomor, Tanggal dan -

1 Tahun dijatuhi hukuman TMT s.d selesai)

1 CTLN (Nomor, Tanggal dan Tahun dijatuhi -

2 hukuman TMT s.d selesai)

Padang Panjang, 22 Februari 2018

Direktur RSUD
Kota Padang Panjang Yang membuat,

dr. ARDONI
Pembina IVa, Nip : 197205132005011009
..............................................