Format Permintaaan Barangdan Alkes Semua PJ

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS KAYANGAN
Jln. Kayangan - Santong. Kayangan Kode Post: 83553
FORMAT USULAN PENGGADAAN BARANG DAN ALKES PJ…………………………………….TAHUN 2020
NAMA BARANG DAN ALKES YANG DI USULKAN /DI BUTUHKAN

NO NAMA POLI JUMLAH SATUAN KETERANGAN
ALKES BMHP MEBELAIR ATK CETAK (FORMAT/REGISTER)
1 poli………………………….
2 poli………………………….
3 dst nya………………………….
Kayangan,……………………2020
Mengetahui
Ketua PJ………………………….
……………………………………………………
NIP………………………………………………
DINAS KESEHATAN
Kayangan, 01 April 2019
No : /UPT BLUD Pkm.Ky/IV/2019
Lampiran : 1 Lembar
Hal : Permohonan Persetujuan Pembelian ALKES dari dana JKN
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Utara
di-
Tanjung
Dengan Hormat,
Bersama ini kami mohon untuk Persetujuan Pembelian ALKES oleh Puskesmas Kayanagan
dengan menggunakan dana JKN untuk meningkatkan pelayanan di Puskesmas Kayangan dengan
perincian terlampir.
Demikian surat permohonan ini, atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui:
Kepala UPT BLUD Puskesmas Kayanagan Bendahara Material Puskesmas Kayangan
( Sukamto,S.Kep.Ns ) ( Sahbudin )
NIP: 197908212000031003 NIP: 197912312010011039
Lampiran 1.
PESANAN ALKES
BULAN APRIL 2019
HARGA
NO NAMA ALKES SATUAN JUMLAH SATUAN Untuk
(Rp)
1 Nebulizer ( Dewasa ) Buah 2 IGD dan Ranap
2 Seterilisator Buah 1 IGD
3 Timbangan Obat Digital Buah 1 Apotik
4 Timbangan Bayi Buah 4 Polindes
5 Dopler Buah 2 KIA dan Polindes
Mengetahui,
Kepala Seksi Farmakmin Penanggung Jawab IFK
Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara Dinas Kesehatan Kab. Lombok Utara
( Hj. Fahriaty, S.Kep.M.M. ) ( Eka Prasetyo A.P, S.Farm.Apt )

NIP. 196712311988032215 NIP. 19860531 201101 1 010
s Kayangan
039
KET
DINAS KESEHATAN
Lampiran : 1 Lembar
Kepada:
di-
Tanjung
Dengan Hormat,
Mengetahui:
NIP: 197908212000031003 NIP: 197912312010011039
Lampiran 1.
PESANAN ALKES
BULAN APRIL 2019
HARGA
(Rp)
Mengetahui,

NIP. 196712311988032215 NIP. 19860531 201101 1 010
s Kayangan
039
KET
DINAS KESEHATAN
Lampiran : 1 Lembar
Kepada:
di-
Tanjung
Dengan Hormat,
Mengetahui:
NIP: 197908212000031003 NIP: 197912312010011039
Lampiran 1.
PESANAN ALKES
BULAN APRIL 2019
HARGA
(Rp)
Mengetahui,

NIP. 196712311988032215 NIP. 19860531 201101 1 010
s Kayangan
039
KET
DINAS KESEHATAN
Lampiran : 1 Lembar
Kepada:
di-
Tanjung
Dengan Hormat,
Mengetahui:
NIP: 197908212000031003 NIP: 197912312010011039
Lampiran 1.
PESANAN ALKES
BULAN APRIL 2019
HARGA
(Rp)
Mengetahui,

NIP. 196712311988032215 NIP. 19860531 201101 1 010
s Kayangan
039
KET
DINAS KESEHATAN
Lampiran : 1 Lembar
Kepada:
di-
Tanjung
Dengan Hormat,
Mengetahui:
NIP: 197908212000031003 NIP: 197912312010011039
Lampiran 1.
PESANAN ALKES
BULAN APRIL 2019
HARGA
(Rp)
Mengetahui,

NIP. 196712311988032215 NIP. 19860531 201101 1 010
s Kayangan
039
KET
DINAS KESEHATAN
Lampiran : 1 Lembar
Kepada:
di-
Tanjung
Dengan Hormat,
Mengetahui:
NIP: 197908212000031003 NIP: 197912312010011039
Lampiran 1.
PESANAN ALKES
BULAN APRIL 2019
HARGA
(Rp)
Mengetahui,

NIP. 196712311988032215 NIP. 19860531 201101 1 010
s Kayangan
039
KET

Format Permintaaan Barangdan Alkes Semua PJ

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Permintaaan Barangdan Alkes Semua PJ

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

FORMAT USULAN PENGGADAAN BARANG DAN ALKES PJ…………………………………….TAHUN 2020

NAMA BARANG DAN ALKES YANG DI USULKAN /DI BUTUHKAN

( Hj. Fahriaty, S.Kep.M.M. ) ( Eka Prasetyo A.P, S.Farm.Apt )

( Hj. Fahriaty, S.Kep.M.M. ) ( Eka Prasetyo A.P, S.Farm.Apt )

( Hj. Fahriaty, S.Kep.M.M. ) ( Eka Prasetyo A.P, S.Farm.Apt )

( Hj. Fahriaty, S.Kep.M.M. ) ( Eka Prasetyo A.P, S.Farm.Apt )

( Hj. Fahriaty, S.Kep.M.M. ) ( Eka Prasetyo A.P, S.Farm.Apt )

( Hj. Fahriaty, S.Kep.M.M. ) ( Eka Prasetyo A.P, S.Farm.Apt )

Anda mungkin juga menyukai