Anda di halaman 1dari 28

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.3 EP 1

SOP TRANSPORTASI RUJUKAN

● SOP TRANSPORTASI RUJUKAN


PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.3 EP 2

SOP RUJUKAN

● BUKTI PENYAMPAIAN INFORMASI TENTANG PILIHAN TEMPAT RUJUKAN


(INFORMED CHOICE)
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.3 EP 3

KRITERIA PASIEN YANG PERLU DIRUJUK

● SOP RUJUKAN
● KRITERIA PASIEN-PASIEN YANG PERLU/HARUS DIRUJUK
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.3 EP 4

FORM PERSETUJUAN RUJUKAN

● BUKTI PELAKSANAAN INFORMED CONSENT RUJUKAN


PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.2 EP 1

PEMBERIAN INFORMASI

● BUKTI PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TINDAK LANJUT LAYANAN


KETIKA PEMULANGAN PASIEN ATAU KETIKA PASIEN DIRUJUK KE
FASKES YANG LAIN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.2 EP 2

INFORMASI YANG DISAMPAIKAN DIPAHAMI OLEH


PASIEN/KELUARGA PASIEN

● TERTERA BUKTI PEMAHAMAN PASIEN/KELUARGA TENTANG EDUKASI


YANG DIBERIKAN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.2 EP 3

SOP EVALUASI TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI,


BUKI DAN TINDAK LANJUT

● BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PENYAMPAIAN


INFORMASI PADA PASIEN/KELUARGA PASIEN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.1 EP 1

SOP PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT

● SOP PEMULANGAN PASIEN


● TINDAK LANJUT PASIEN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.1 EP 2

SK PENANGGUNG JAWAB PEMULANGAN

● SK TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DALAM PEMULANGAN


PASIEN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.1 EP 3

KRITERIA PEMULANGAN

● KRITERIA PEMULANGAN PASIEN


● TINDAK LANJUT
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.1 EP 4

BUKTI UMPAN BALIK


DAN
SOP UMPAN BALIK

● BUKTI UMPAN BALIK DARI SARANA KESEHATAN LAIN


● SOP TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK DARI SARANA
KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.10.1 EP 5

SOP ALTERNATIF YANG TIDAK MUNGKIN DIRUJUK


BALIK

● SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG MEMERLUKAN


RUJUKAN TETAPI TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.3 EP 1

SOP ASUHAN GIZI

● BUKTI PELAKSANAAN KAJIAN AWAL PADA PASIEN DENGAN RISIKO


NUTRISI DAN PELAKSANAANNYA
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.3 EP 2

TELUSUR PROSES (KOMUNIKASI DAN KOORDINASI)

● TERDAPAT KERJASAMA ANTAR PROFESI YANG MENANGANI DALAM


PERENCANAAN, PEMBERIAN, MONITORING PEMBERIAN ASUHAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.3 EP 3

TELUSUR PROSES (MONITORING)

● BUKTI CATATAN DALAM REKAM MEDIS YANG MENUNJUKKAN


DILAKUKANNYA MONITORING PELAKSANAAN ASUHAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.3 EP 4

PENCATATAN RESPON PASIEN DALAM REKAM MEDIS

● PENCATATAN RESPONS PASIEN TERHADAP ASUHAN GIZI DALAM


REKAM MEDIS
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.2 EP 1

TELUSUR PROSES PENYIAPAN


DAN
DISTRIBUSI (KONTAMINASI)

● SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN


MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI RISIKO TERHADAP
KONTAMINSASI DAN PEMBUSUKAN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.2 EP 2

TELUSUR PROSES PENYIMPANAN BAHAN & MAKANAN


(KONTAMINASI)

● BUKTI MAKANAN DISIMPAN DENGAN CARA YANG BAKU MENGURANGI


RISIKO KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.2 EP 3

JADWAL DAN CATATAN KEGIATAN DISTRIBUSI MAKANAN

● JADWAL PELAKSANAAN DISTRIBUSI MAKANAN


● CATATAN PELAKSANAAN KEGIATAN DISTRIBUSI MAKANAN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.1 EP 1

SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI


DAN PEMBERIAN MAKANAN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.1 EP 2

TELUSUR PROSES

● BUKTI PEMESANAN DAN PENCATATAN DILAKUKAN SESUAI PROSEDUR

29 K 7.9.1 NUTRISI YG SESUAI KEADAAN PASIEN


sop pemesanan, penyiapan, distribusi dan pemberian
EP 1
makanan
EP 2 telusur proses
EP 3 telusur proses
EP 4 variasi pilihan makan
EP 5 sop pemberian edukasi, bila keluarga menyediakan makanan
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.1 EP 3

TELUSUR PROSES

● BUKTI PELAKSANAAN SOAP GIZI


PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.1 EP 4

VARIASI PILIHAN MAKAN

● JIKA TIDAK ADA VARIASI PILIHAN MAKA EP INI DIANGGAP TDD. JIKA
ADA VARIASI, MAKA HARUS ADA DOKUMEN TENTANG INFORMASI
ADANYA VARIASI MENU PILIHAN (INFORMED CHOICE), DAN BUKTI
PELAKSANAANNYA. PEMBERIAN VARIASI MENU JUGA DIDASARKAN
PADA HASIL SOAP GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.9.1 EP 5

SOP PEMBERIAN EDUKASI, BILA KELUARGA MENYEDIAKAN


MAKANAN

● BUKTI PEMBERIAN EDUKASI TENTANG PEMBATASAN DIIT PASIEN


UNTUK PASIEN YANG MEMERLUKAN PEMBATASAN DIIT, BILA
KELUARGA MENYEDIAKAN MAKANAN
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.8.1 EP 1

SOP PENYULUHAN & BUKTI PELAKSANAAN

● BUKTI PELAKSANAAN PENDIDIKAN/PENYULUHAN PADA PASIEN


PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.8.1 EP 2

PEDOMAM PENYULUHAN (MATERI PENULUHAN)

● PANDUAN PENYULUHAN PADA PASIEN


PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.8.1 EP 3

PANDUAN (MEDIA, METODE)

● PANDUAN PENYULUHAN PADA PASIEN DAN MEDIA PENYULUHAN


PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINARUM
Jl. Tejoarum No. 1 Ringinarum - Kendal 51359
SMS Centre 087777705745 Email:puskringinarum@gmail.com

KRITERIA 7.8.1 EP 4

HASIL EVALUASI (EFEKTIFITAS PENYULUHAN)

● HASIL EVALUASI TERHADAP EFEKTIVITAS PENYAMPAIAN


INFORMASI/EDUKASI PADA PASIEN

Anda mungkin juga menyukai