1 YANG DINILAI
a. Nama : Arpan Patanda,S.Fil.I
b. NIP : 198604212011011010
c. Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I (III/b)
d. Jabatan : Kepala Kua Walea Kepulauan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : DR. H. NASRUDDIN L. MIDU, M.Ag
b. NIP : 196704041993021001
c. Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina Tk.I (IV/b)
d. Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Tojo Una Una
4 WAKTU
a. Lokasi : Kabupaten Tojo Una Una
b. Jangka Waktu Penilaian : Januari s.d. Desember 2020
c. Tanggal SKP : 02 Januari 2020
d. Tanggal Penilaian SKP : 31 Desember 2020
e. Penailaian Prestasi Kerja PNS
1. Dibuat Pejabat Penilai : 31 Desember 2020
2. Diterima PNS yang Dinilai : 04 Januari 2021
3. Diterima Atasan Pejabat Penilai : 05 Januari 2021
1 Menyusun Rencana Kerja tahunan Angka Kredit : 0.090 Angka Kredit : 0.090
1 Kepenghuluan Kuantitas/ Output : 1 Naskah Kuantitas/ Output : 1 Naskah
1 Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
1 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
1 Biaya : Biaya :
1
2 Menyusun Rencana kerja Angka Kredit : 0.090 Angka Kredit : 0.090
2 Oprasional Kepenghuluan Kuantitas/ Output : 12 naskah Kuantitas/ Output : 12 naskah
2 Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
2 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
2 Biaya : Biaya :
2
3 Melakukan kegiatan Angka Kredit : 0.002 Angka Kredit : 0.002
3 pemeriksaan/analisis berkas Kuantitas/ Output : 70 Berkas Kuantitas/ Output : 70 Berkas
permohonan pendaftaran kehendak
3 nikah/rujuk Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
3 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
3 Biaya : Biaya :
3
4 Melakukan kegiatan penolakan Angka Kredit : 0.001 Angka Kredit : 0.001
4 kehendak nikah atau rujuk Kuantitas/ Output : 70 Laporan Kuantitas/ Output : 70 Laporan
4 Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
4 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
4 Biaya : Biaya :
4
5 Melakukan kegiatan analisis Angka Kredit : 0.003 Angka Kredit : 0.003
5 tanggapan/pengaduan masyarakat Kuantitas/ Output : 15 Naskah Kuantitas/ Output : 15 Naskah
terhadap pengumuman/kasus nikah
5 atau rujuk Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
5 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
5 Biaya : Biaya :
5
6 Melakukan kegiatan Angka Kredit : 0.002 Angka Kredit : 0.002
6 konseling/penasihatan terhadap Kuantitas/ Output : 70 Laporan Kuantitas/ Output : 70 Laporan
calon pengantin
6 Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
6 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
6 Biaya : Biaya :
6
7 Melakukan kegiatan pembinaan Angka Kredit : 0.002 Angka Kredit : 0.002
7 terhadap calon pengantin Kuantitas/ Output : 70 Surat Ket Kuantitas/ Output : 70 Surat Ket
7 Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
7 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
7 Biaya : Biaya :
7
8 Melakukan kegiatan Angka Kredit : 0.010 Angka Kredit : 0.010
8 khutbah/nasehat nikah atau rujuk Kuantitas/ Output : 70 Kegiatan Kuantitas/ Output : 70 Kegiatan
dengan bahasa daerah/indonesia
8 Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
8 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
8 Biaya : Biaya :
8
9 Melakukan kegiatan pelayanan Angka Kredit : 0.020 Angka Kredit : 0.020
9 konsultasi nikah atau rujuk Kuantitas/ Output : 70 Kegiatan Kuantitas/ Output : 70 Kegiatan
9 Kualitas/ Mutu : 100 Kualitas / Mutu : 100
9 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
9 Biaya : Biaya :
9
16
4 1
NO KREATIVITAS PENANDATANGAN
1
B. PERILAKU KERJA
NO PERILAKU KERJA NILAI KETERANGAN
2 Integritas 80 Baik
3 Komitmen 80 Baik
4 Disiplin 80 Baik
5 Kerjasama 80 Baik
6 Kepemimpinan 80 Baik
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
3 Pangkat/ Gol. Ruang Pembina Tk.I (IV/b) 3 Pangkat/ Gol. Ruang Penata Muda Tk.I (III/b)
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Kantor Kementerian Agama Kabupaten Tojo Una
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
Tojo Una Una Una
TARGET
ANGKA
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN KUAL/
KREDIT KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
4 Melakukan kegiatan penolakan kehendak nikah atau rujuk 0.07 70 Laporan 100 12 Bulan -
7 Melakukan kegiatan pembinaan terhadap calon pengantin 0.14 70 Surat Ket 100 12 Bulan -
8 Melakukan kegiatan khutbah/nasehat nikah atau rujuk dengan 0.70 70 Kegiatan 100 12 Bulan -
bahasa daerah/indonesia
9 Melakukan kegiatan pelayanan konsultasi nikah atau rujuk 1.40 70 Kegiatan 100 12 Bulan -
10 Melakukan kegiatan analisis pelayanan konsultasi nikah atau rujuk 2.10 70 kegiatan 100 12 Bulan -
11 Melakukan kegiatan pemantauan hasil pelayanan konsultasi nikah 2.10 70 Kegiatan 100 12 Bulan -
atau rujuk
19 Mengkaji dan melakukan kegiatan koordinasi dengan instansi 0.10 2 Laporan 100 12 -
lintas sektoral/vertikal/dan lembaga keagamaan tentang buku
nikah palsu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Menyusun Rencana Kerja tahunan
Kepenghuluan
3 Melakukan kegiatan
pemeriksaan/analisis berkas
permohonan pendaftaran kehendak 0.14 70 Berkas 100 12 Bulan - 0.14 70 Berkas 100
nikah/rujuk
6 Melakukan kegiatan
konseling/penasihatan terhadap calon
pengantin 0.14 70 Laporan 100 12 Bulan - 0.14 70 Laporan 100
1 a. Tugas Tambahan
JUMLAH
1
NILAI CAPAIAN SKP
1
( DR. H. NASRUDDIN
NIP. 1967040419
AN SASARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL
REALISASI NILAI
PENGHI
TUNGAN CAPAIAN
Waktu Biaya SKP
11 12 13 14
12 - 276.00 92.00
12 - 276.00 92.00
12 - 276.00 92.00
12 - 276.00 92.00
12 - 276.00 92.00
12 - 276.00 92.00
12 - 276.00 92.00
1.00
0.00
2,082.67
91.55
AIAN SKP
Sangat
Baik
b. NIP 198604212011011010
b. NIP 196704041993021001
b. NIP 196104031989031001
3 Komitmen 80 Baik
4 Disiplin 80 Baik
5 Kerjasama 80 Baik
6 Kepemimpinan 80 Baik
7 Jumlah 480- -
86.93
Nilai Prestasi Kerja
Baik
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal , ..............................................
Tanggal, ...........................................
Tanggal, ...........................................
8 REKOMENDASI
PEJABAT PENILAI
( DR. H. NASRUDDIN L. MIDU, M.Ag )
NIP. 196704041993021001
( Arpan Patanda,S.Fil.I )
NIP. 198604212011011010
NIP. 196104031989031001
0