PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS PENDIDIKAN
Jln. Pemuda No. 35 Telp. (0292) 421034 Fax. (0292) 421034
PURWODADI 58111

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

GURU MATA PELAJARAN TERSERTIFIKASI JENJANG SMP
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Guru : ….........……………………... Nama Sekolah : SMP YASIHA GUBUG

Tahun Sertifikasi :................................................. Mapel sertifikasi : ....................................................
Kualifikasi Pend. :................................................. Jurusan : ....................................................
Jml Jam/Minggu :................................................. Mapel yg diampu :.....................................................
Tugas Tambahan :.................................................

SKOR
NO ASPEK YANG DIAMATI KRETERIA
0 1 2 3 4
1 Memiliki SK Pembagian 0. Tidak memiliki SK Pembagian Tugas
Tugas Mengajar. Mengajar
4. Memilki SK PembagianTugas Mengajar
2 Membuat Kaldik, Program 0. Tidak menyusun Kaldik, Program Tahunan,
Tahunan, Program Semester Promes, dan silabus
dan silabus. 1. Menyusun 1 komponen
2. Menyusun 2 komponen
3. Menyusun 3 komponen
4. Menyusun 4 komponen
3 Menganalisis SK/KI dan KD 0. Tidak menganalisis
1. Memuat 2 unsur (KI dan KD)
2. Memuat 3 unsur (KI, KD dan Alokasi waktu)
3. Memuat 4 unsur (KI, KD, IPK dan Alokasi
waktu)
4. Memuat lebih dari 4 unsur
4 Menyusun RPP 0. Tidak menyusun RPP
1. RPP tidak sesuai dengan Kurikulum yang
berlaku
2. RPP disusun di MGMP Kabupaten
3. RPP di susun di MGMP Sekolah
4. RPP disusun sendiri
5 Menyusun/menetapkan KKM 0. Tidak menyusun/menetapkan
1. Menetapkan KKM mapel tidak
mempertimbangkan 3 aspek
2. Menetapkan KKM mapel berdasarkan 3
aspek
3. Menetapkan KKM mapel dan KD berdasarkan
3 aspek
4. Menetapkan KKM mapel, KD, dan Indikator
berdasarkan 3 aspek
 SKOR
NO ASPEK YANG DIAMATI
0 1 2 3
6 Memiliki dan menggunakan
sumber belajar
7 Memiliki buku agenda/jurnal
mengajar
8 Menyusun kisi-kisi, Instrumen,
kunci, rubrik/kriteria penilaian
9 Mengoreksi hasil ulangan
(contoh hasil
ulangan/penilaian harian,
disertai catatan/komentar
(minimal 5 hasil ulangan)
10 Memiliki daftar nilai dan berisi
Nilai UH/PH, Remidi, nilai
tugas, UTS/PTS, UAS/PAS,
Sikap, dan Keterampilan
11 Melakukan analisis hasil
Ulangan Harian/Penilaian
Harian
KRETERIA
4
0. Tidak menggunakan sumber belajar
1. Menggunakan sumber belajar 1 jenis
2. Menggunakan sumber belajar 2 Jenis
3. Menggunakan sumber belajar 3 Jenis
4. Menggunakan sumber belajar lebih dari 3
jenis
0. Tidak memiliki buku Agenda/jurnal mengajar
1. Memiliki tidak terisi
2. Memiliki tidak terisi lengkap
3. Memiliki lengkap tidak ada tanda tangan KS
4. Memiliki lengkap ada tanda tangan KS
0. Tidak menyusun kisi-kisi, Instrumen, kunci,
rubrik/kriteria penilaian
1. Menyusun soal penilaian tetapi tidak
menyusun kisi-kisi soal
2. Menyusun soal dan kunci jawaban penilaian
tetapi tidak menyusun rubrik penilaain dan
Kisi-kisi soal
3. Menyusun Soal , kunci Jawaban, dan rubrik
penilaian tetapi tidak menyusun kisi-kisi soal
4. Menyusun kisi-kisi soal, soal, kunci jawaban,
dan rubrik/ kriteria penilaian
0. Tidak Mengoreksi Ulangan / Penilaian
1. Mengoreksi Ulangan / Penilaian
2. Mengoreksi Ulangan dengan komentar
3. Mengoreksi Ulangan Dengan komentar tetapi
tidak dibagikan ke peserta didik
4. Mengoreksi ulangan dengan komentar dan
ditandatangani Orang tua
0. Tidak memiliki buku nilai
1. Memiliki daftar nilai dan berisi Nilai UH/PH,
Remidi, UTS/PTS, dan UAS/PAS
2. Memiliki daftar nilai dan berisi Nilai UH/PH,
Remidi, nilai tugas, UTS/PTS, dan UAS/PAS
3. Memiliki daftar nilai dan berisi Nilai UH/PH,
Remidi, nilai tugas, UTS/PTS, UAS/PAS,
dan Keterampilan
4. Memiliki daftar nilai dan berisi Nilai UH/PH,
Remidi, nilai tugas, UTS/PTS, UAS/PAS,
Sikap, dan Keterampilan
0. Tidak melakukan analisis ulangan
Harian/Penilaian Harian
1. Malakukan analisis ulangan harian/ Penilaian
Harian sebagian (Misal satu kelas satu kali)
2. Melakukan analisis ulangan Harian/Penilaian
Harian dengan program Remidi tetapi tidak
ada program pengayaan.
 SKOR
NO ASPEK YANG DIAMATI KRETERIA
0 1 2 3 4
3. Melaksanakan analisis ulangan
Harian/Penilaian Harian lengkap dengan
program Remidi dan Pengayaan
4. Melaksanakan analisis ulangan
Harian/Penilaian Harian lengkap dengan
program Remidi dan Pengayaan sesuai
dengan daftar nilai.
12 Menyusun/melaksanakan 0. Tidak menyusun/melaksanakan program
program remidi dan pengayaan
remedial/pengayaan 1. menyusun program remidi atau pengayaan
tetapi tidak melaksanakan
2. melaksanakan remidial dan pengayaan tetapi
tidak menyusun program remidi dan
pengayaan
3. menyusun program remidi dan pengayaan
tetapi melaksanakan remidi atau pengayaan
4. menyusun dan melaksanakan program
remidial dan pengayaan
13 Memiliki dokumen Sasaran 0. tidak memiliki .
Kerja Pegawai (SKP)
4. memiliki
khusus PNS 1 th terakhir
14 Memiliki dokumen hasil 0. tidak memiliki .
pelaksanaan Penilaian
4. memiliki
Kinerja Guru (PKG) 1 th
terakhir
15 Memiliki dokumen hasil 0. tidak memiliki
pelaksanaan Pengembangan 1. memiliki 1 komponen (PD/ PI/KI)
Keprofesian Berkelanjutan 2. memiliki 2 komponen (PD/PI/KI)
(PKB) yang berupa 3. memiliki 3 komponen (PD/PI/KI)
Pengembangan Diri , 4. memiliki 3 komponen (PD/PI/KI), masing
Publikasi Ilmiah dan Karya masing lebih dari 1
Inovatif 1 th terakhir
Jumlah Skor

Nilai

Predikat
Amat baik = 86 - 100
𝑺𝒌𝒐𝒓𝑷𝒆𝒓𝒐𝒍𝒆𝒉𝒂𝒏
Pedoman Penskoran = 𝑿 𝟏𝟎𝟎 Baik = 71 - 85
𝒔𝒌𝒐𝒓 𝒎𝒂𝒌 (𝟔𝟎)
Cukup = 56 - 70
Kurang = 0 - 55
 KEDISIPLINAN

A. Catatan kehadiran pegawai (sejak 1 Januari 2019 - 31 Desember 2019)

1. Hadir : …. hari
2. Izin : …. hari
3. Alpha : …. Hari
4. Sakit : …. hari
5. Lain-lain : …. Hari

B. Pakaian seragam dan atribut (lingkari yang sesuai)

1. Selalu memakai pakaian seragam sesuai dengan ketentuan yang berlaku
2. Sering tidak memakai pakaian seragam sesuai ketentuan yang berlaku
3. Selalu memakai atribut lengkap (papan nama, ID card, lencana KORPRI)
4. Sering tidak memakai atribut lengkap (papan nama, ID card, lencana KORPRI)

I. CATATAN KEPRIBADIAN
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

Mengetahui ………………., Januari 2020

Kepala Sekolah, Petugas Monitoring,

H. MUH DHOFIR, S.Ag. 1. ………………………………

NIP .--- NIP. ……………………………

2. …………………………………………..

NIP. ……………………………………