DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Instansi : SMA NEGERI 1 MAKARTI JAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2013 s/d 30 Juni 2014
No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama TATIK SUGIARTI, S. Pd
2 NIP 19841210 201001 2 019
3 NUPTK 1542762663300023
4 Nomor Seri KARPEG Q 06212
5 Tempat dan Tanggal Lahir KULON PROGO, 10 DESEMBER 1984
6 Jenis Kelamin PEREMPUAN
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1 PEND. PPKN
8 Pangkat/Golongan ruang/TMT PENATA MUDA TK. I/ IIIb/ 01 OKTOBER 2013
9 Jabatan Fungsional/TMT GURU PERTAMA
Lama 04 TAHUN 04 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru 05 TAHUN 03 BULAN
11 Jenis Guru GURU MATA PELAJARAN
12 Unit Kerja SMAN I MAKARTI JAYA
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1 Dokter (S-3)
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma 100
B Mengikuti Pelatihan Prajabatan
Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru
calon pegawai negeri/program induksi 3
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 48,050 11.880 59.930
A Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
Menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian
B Melaksanakan Proses Bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut
hasil pembimbingan
C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan
fungsi sekolah/madrasah
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
3 Menjadi Ketua program keahlian/program studi
atau yang sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi
atau yang sejenisnya
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inkluisi, pendidikan
terpadu atau yang sejenisnya
7 Menjadi Wali Kelas 2,000 1.013 3.0125
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap 0.238 0.238
proses dan hasil belajar
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
10 Membimbing guru pemula dalam program induksi
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler
12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
ilmiah dan karya inovatif
13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A Melaksanakan Pengembangan diri 2,000
1 Mengikuti Diklat Fungsional
a Lamanya Lebih dari 960 Jam
 3
A
1

b Lamanya antara 641 s.d 960 Jam

c Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam
2 Kegiatan Kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum
dan atau pembelajaran
b Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kolog-
un dan diskusi panel)
1 Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
c Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas
dan kewajiban guru
JUMLAH 153.05 12.230 165,280
B Melaksanakan Publikasi Ilmiah
1 Presentasi pada forum ilmiah
a Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar
atau lokakarya ilmiah
b Menjadi pemrasaran/ narasumber pada koloqium
atau diskusi ilmiah
2 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau gaga-
san ilmu pada bidang pendidikan formal
a Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan di
edarkan secara nasional atau lebih lulus dari
penilaian BSNP
b Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
nasional yang terakreditasi
c Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
provinsi
d Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
kabupaten / kota
e Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
f Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan
diperpustakaan
g Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat nasional
2 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat provinsi (koran daerah)
i Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang terakreditasi
2 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi/tingkat provinsi
3 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
 pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
lokal (kabupaten/kota/sekolah/madrasah dstnya)
3 Melaksanakan publikasi bukku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman guru
a Membuat buku pelajaran per tingkat / buku
pendidikan per judul :
1 Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
ber ISBN
3 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
tetapi belum ber ISBN
b Membuat modul / diklat pelajaran per semester
1 Digunakan di tingkat provinsi dengan penge-
sahan dari Dinas Pendidikan Provinsi
2 Digunakan di tingkat provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota
Kabupaten
3 Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat
c Membuat buku dalam bidang pendidikan
1 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber ISBN
2 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber ISBN
d Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan
oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya
e Membuat buku pedoman guru
JUMLAH 153,050 12.230 165.280

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
C Melaksanakan Karya Inovatif
1 Menentukan teknologi tepat guna
a Kategori Kompleks
b Kategori sederhana
2 Menemukan / menciptakan karya seni
a Kategori kompleks
b Kategori Sederhana
3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum
a Membuat alat pelajaran
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
b Membuat alat peraga
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
c Membuat alat praktikum
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
4 Mengikuti pengembangan penyusunan standar,
pedoman, soal dan sejenisnya
a Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat nasional
b Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat provinsi
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA 153,050 12.230 165.28
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 2,000
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya
a Doktor (S-3)
b Pasca Sarjana (S-2)
c Sarjana (S-1) / Diploma IV
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a Membimbing siswa dalam praktik, kerja nyata/praktik
industri/ekstrakulikuler dan yang sejenisnya
b Sebagai pengawas ujian nasional dan evaluasi
terhadap proses dari hasil belajar tingkat
 1 Sekolah 0.08 0.08
2 Nasional 0.08 0.08
c Menjaga anggota organisasi profesi, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif 0.75 0.75
d Menjadi anggota kegiatan kepramukaab, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif
e Menjadi tim penilai angka kredit
f Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C Perolehan penghargaan / tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa satya lencana
karya satya
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
c 10 (sepuluh) tahun
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2,000 0.91 2.091
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 155,050 13.140 168.191
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/
pembimbingan dan tugas tambahan dan/atau tugas lain yang
relevan dengan fungsi sekolah/ madrasah
2. Surat pernyataan melakuakan kegiatan pengembangan
keprofesian berkelanjutan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL
1.
2. Juni 2014
3. Kepala Sekoleh
4.
5.
Drs.Tumino
Nip. 19630115 199303 1 004
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1. TIM PENILAI I
2.
3.
4. NIP.
5. TIM PENILAI II

NIP.
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1.
2.
3. KETUA TIM PENILAI
4.
5.

NIP.
84

BER 2013

MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8

MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
 DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
Instansi : SMA NEGERI 1 MAKARTI JAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2014 s/d 30 Juni 2015
No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama TATIK SUGIARTI, S. Pd
2 NIP 19841210 201001 2 019
3 NUPTK 1542762663300023
4 Nomor Seri KARPEG Q 06212
5 Tempat dan Tanggal Lahir KULON PROGO, 10 DESEMBER 1984
6 Jenis Kelamin PEREMPUAN
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1 PEND. PPKN
8 Pangkat/Golongan ruang/TMT PENATA MUDA TK. I/ IIIb/ 01 OKTOBER 2013
9 Jabatan Fungsional/TMT GURU PERTAMA
Lama 05 TAHUN 03 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru 06 TAHUN 04 BULAN
11 Jenis Guru GURU MATA PELAJARAN
12 Unit Kerja SMAN I MAKARTI JAYA

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1 Dokter (S-3)
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma 100
B Mengikuti Pelatihan Prajabatan
Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru
calon pegawai negeri/program induksi 3
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 59.930 11.880 71.810
A Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
Menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian
B Melaksanakan Proses Bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut
hasil pembimbingan
C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan
fungsi sekolah/madrasah
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
3 Menjadi Ketua program keahlian/program studi
atau yang sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi
atau yang sejenisnya
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inkluisi, pendidikan
terpadu atau yang sejenisnya
7 Menjadi Wali Kelas 1.013 1.013 2.026
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap 0.238 0 0.476
 proses dan hasil belajar
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
10 Membimbing guru pemula dalam program induksi
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler 0.238 0.238
12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
ilmiah dan karya inovatif
13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A Melaksanakan Pengembangan diri
1 Mengikuti Diklat Fungsional
a Lamanya Lebih dari 960 Jam
b Lamanya antara 641 s.d 960 Jam
c Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam 3.000 1.000 1.000
2 Kegiatan Kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum
dan atau pembelajaran
b Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kolog-
un dan diskusi panel)
1 Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
c Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas
dan kewajiban guru
JUMLAH 165,280 15.144 180.424
B Melaksanakan Publikasi Ilmiah
1 Presentasi pada forum ilmiah
a Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar
atau lokakarya ilmiah
b Menjadi pemrasaran/ narasumber pada koloqium
atau diskusi ilmiah
2 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau gaga-
san ilmu pada bidang pendidikan formal
a Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan di
edarkan secara nasional atau lebih lulus dari
penilaian BSNP
b Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
nasional yang terakreditasi
c Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
provinsi
d Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
kabupaten / kota
e Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
f Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan
diperpustakaan
g Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat nasional
2 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat provinsi (koran daerah)
i Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang terakreditasi
2 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi/tingkat provinsi
3 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
lokal (kabupaten/kota/sekolah/madrasah dstnya)
3 Melaksanakan publikasi bukku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman guru
a Membuat buku pelajaran per tingkat / buku
pendidikan per judul :
1 Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
ber ISBN
3 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
tetapi belum ber ISBN
b Membuat modul / diklat pelajaran per semester
1 Digunakan di tingkat provinsi dengan penge-
sahan dari Dinas Pendidikan Provinsi
2 Digunakan di tingkat provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota
Kabupaten
3 Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat
c Membuat buku dalam bidang pendidikan
1 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber ISBN
2 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber ISBN
d Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan
oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya
e Membuat buku pedoman guru
JUMLAH 165,Z80 15.382 180.662

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
C Melaksanakan Karya Inovatif
1 Menentukan teknologi tepat guna
a Kategori Kompleks
b Kategori sederhana
2 Menemukan / menciptakan karya seni
a Kategori kompleks
b Kategori Sederhana
3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum
a Membuat alat pelajaran
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
b Membuat alat peraga
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
c Membuat alat praktikum
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
4 Mengikuti pengembangan penyusunan standar,
pedoman, soal dan sejenisnya
a Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat nasional
b Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat provinsi
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA 165,Z80 15.382 180.662
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 2,000
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya
a Doktor (S-3)
b Pasca Sarjana (S-2)
c Sarjana (S-1) / Diploma IV
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a Membimbing siswa dalam praktik, kerja nyata/praktik
industri/ekstrakulikuler dan yang sejenisnya
b Sebagai pengawas ujian nasional dan evaluasi
terhadap proses dari hasil belajar tingkat
1 Sekolah 0.08 0.08
2 Nasional 0.08 0.08
c Menjaga anggota organisasi profesi, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif 0.75 0.75
d Menjadi anggota kegiatan kepramukaab, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif
e Menjadi tim penilai angka kredit
f Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C Perolehan penghargaan / tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa satya lencana
karya satya
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
 c 10 (sepuluh) tahun
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.910 0.91 3.001
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 168.191 16.292 184.483
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/
pembimbingan dan tugas tambahan dan/atau tugas lain yang
relevan dengan fungsi sekolah/ madrasah
2. Surat pernyataan melakuakan kegiatan pengembangan
keprofesian berkelanjutan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL
1.
2. Juni 2015
3. Kepala Sekoleh
4.
5.
Drs.Tumino
Nip. 19630115 199303 1 004
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1. TIM PENILAI I
2.
3.
4. NIP.
5. TIM PENILAI II

NIP.
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1.
2.
3. KETUA TIM PENILAI
4.
5.

NIP.
2013

NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8

NURUT
 TIM PENILAI
JUMLAH
8

NURUT
TIM PENILAI
 JUMLAH
8

NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
 DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
Instansi : SMA NEGERI 1 MAKARTI JAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2015 s/d 30 Juni 2016
No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama TATIK SUGIARTI, S. Pd
2 NIP 19841210 201001 2 019
3 NUPTK 1542762663300023
4 Nomor Seri KARPEG Q 06212
5 Tempat dan Tanggal Lahir KULON PROGO, 10 DESEMBER 1984
6 Jenis Kelamin PEREMPUAN
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1 PEND. PPKN
8 Pangkat/Golongan ruang/TMT PENATA MUDA TK. I/ IIIb/ 01 OKTOBER 2013
9 Jabatan Fungsional/TMT GURU PERTAMA
Lama 06 TAHUN 04 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru 07 TAHUN 03 BULAN
11 Jenis Guru GURU MATA PELAJARAN
12 Unit Kerja SMAN I MAKARTI JAYA

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1 Dokter (S-3)
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma 100
B Mengikuti Pelatihan Prajabatan
Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru
calon pegawai negeri/program induksi 3
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 71.810 9.500 81.310
A Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
Menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian
B Melaksanakan Proses Bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut
hasil pembimbingan
C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan
fungsi sekolah/madrasah
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
3 Menjadi Ketua program keahlian/program studi
atau yang sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi
atau yang sejenisnya
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inkluisi, pendidikan
terpadu atau yang sejenisnya
7 Menjadi Wali Kelas 2.026 1.013 3.039
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap 0.476 0.238 0.714
 proses dan hasil belajar
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
10 Membimbing guru pemula dalam program induksi
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler 0.238 0.238 0.576
12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
ilmiah dan karya inovatif
13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A Melaksanakan Pengembangan diri 2,000
1 Mengikuti Diklat Fungsional
a Lamanya Lebih dari 960 Jam
b Lamanya antara 641 s.d 960 Jam
c Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam 3.000 3.000
2 Kegiatan Kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum
dan atau pembelajaran
b Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kolog-
un dan diskusi panel)
1 Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
c Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas
dan kewajiban guru
JUMLAH 180.424 13.751 193.175
B Melaksanakan Publikasi Ilmiah
1 Presentasi pada forum ilmiah
a Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar
atau lokakarya ilmiah
b Menjadi pemrasaran/ narasumber pada koloqium
atau diskusi ilmiah
2 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau gaga-
san ilmu pada bidang pendidikan formal
a Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan di
edarkan secara nasional atau lebih lulus dari
penilaian BSNP
b Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
nasional yang terakreditasi
c Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
provinsi
d Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
kabupaten / kota
e Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
f Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan
diperpustakaan
g Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat nasional
2 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat provinsi (koran daerah)
i Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang terakreditasi
2 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi/tingkat provinsi
3 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
lokal (kabupaten/kota/sekolah/madrasah dstnya)
3 Melaksanakan publikasi bukku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman guru
a Membuat buku pelajaran per tingkat / buku
pendidikan per judul :
1 Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
ber ISBN
3 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
tetapi belum ber ISBN
b Membuat modul / diklat pelajaran per semester
1 Digunakan di tingkat provinsi dengan penge-
sahan dari Dinas Pendidikan Provinsi
2 Digunakan di tingkat provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota
Kabupaten
3 Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat
c Membuat buku dalam bidang pendidikan
1 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber ISBN
2 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber ISBN
d Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan
oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya
e Membuat buku pedoman guru
JUMLAH 180.424 13.751 193.175

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
C Melaksanakan Karya Inovatif
1 Menentukan teknologi tepat guna
a Kategori Kompleks
b Kategori sederhana
2 Menemukan / menciptakan karya seni
a Kategori kompleks
b Kategori Sederhana
3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum
a Membuat alat pelajaran
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
b Membuat alat peraga
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
c Membuat alat praktikum
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
4 Mengikuti pengembangan penyusunan standar,
pedoman, soal dan sejenisnya
a Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat nasional
b Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat provinsi
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA 180.424 13.751 193.175
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 2,000
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya
a Doktor (S-3)
b Pasca Sarjana (S-2)
c Sarjana (S-1) / Diploma IV
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a Membimbing siswa dalam praktik, kerja nyata/praktik
industri/ekstrakulikuler dan yang sejenisnya
b Sebagai pengawas ujian nasional dan evaluasi
terhadap proses dari hasil belajar tingkat
1 Sekolah 0.08 0.08
2 Nasional 0.08 0.08
c Menjaga anggota organisasi profesi, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif 0.75 0.75
d Menjadi anggota kegiatan kepramukaab, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif
e Menjadi tim penilai angka kredit
f Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C Perolehan penghargaan / tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa satya lencana
karya satya
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
 c 10 (sepuluh) tahun
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.001 0.91 3.911
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 193.175 14.661 195.085
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/
pembimbingan dan tugas tambahan dan/atau tugas lain yang
relevan dengan fungsi sekolah/ madrasah
2. Surat pernyataan melakuakan kegiatan pengembangan
keprofesian berkelanjutan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL
1.
2. Juni 2016
3. Kepala Sekoleh
4.
5.
Drs.Tumino
Nip. 19630115 199303 1 004
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1. TIM PENILAI I
2.
3.
4. NIP.
5. TIM PENILAI II

NIP.
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1.
2.
3. KETUA TIM PENILAI
4.
5.

NIP.
2013

NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8

NURUT
 TIM PENILAI
JUMLAH
8

NURUT
TIM PENILAI
 JUMLAH
8

NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
 DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Instansi : SMA NEGERI 1 MAKARTI JAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2016 s/d 30 Juni 2017
No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama TATIK SUGIARTI, S. Pd
2 NIP 19841210 201001 2 019
3 NUPTK 1542762663300023
4 Nomor Seri KARPEG Q 06212
5 Tempat dan Tanggal Lahir KULON PROGO, 10 DESEMBER 1984
6 Jenis Kelamin PEREMPUAN
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1 PEND. PPKN
8 Pangkat/Golongan ruang/TMT PENATA MUDA TK. I/ IIIb/ 01 OKTOBER 2013
9 Jabatan Fungsional/TMT GURU PERTAMA
Lama 07 TAHUN 03 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru 08 TAHUN 04 BULAN
11 Jenis Guru GURU MATA PELAJARAN
12 Unit Kerja SMAN I MAKARTI JAYA

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1 Dokter (S-3)
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma 100
B Mengikuti Pelatihan Prajabatan
Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru
calon pegawai negeri/program induksi 3
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 81.310 9.500 90.810
A Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
Menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian
B Melaksanakan Proses Bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut
hasil pembimbingan
C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan
fungsi sekolah/madrasah
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
3 Menjadi Ketua program keahlian/program studi
atau yang sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi
atau yang sejenisnya
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inkluisi, pendidikan
terpadu atau yang sejenisnya
7 Menjadi Wali Kelas 3.039 1.013 4.052
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap 0.714 0.238 0.238
proses dan hasil belajar
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
10 Membimbing guru pemula dalam program induksi
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler 0.576 0.238 0.814
12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
 ilmiah dan karya inovatif
13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A Melaksanakan Pengembangan diri
1 Mengikuti Diklat Fungsional
a Lamanya Lebih dari 960 Jam
b Lamanya antara 641 s.d 960 Jam
c Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam 5.000 2.000 7.000
2 Kegiatan Kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum
dan atau pembelajaran
b Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kolog-
un dan diskusi panel)
1 Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah
c Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas
dan kewajiban guru
JUMLAH 193.175 13.468 206.643
B Melaksanakan Publikasi Ilmiah
1 Presentasi pada forum ilmiah
a Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar
atau lokakarya ilmiah
b Menjadi pemrasaran/ narasumber pada koloqium
atau diskusi ilmiah
2 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau gaga-
san ilmu pada bidang pendidikan formal
a Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan di
edarkan secara nasional atau lebih lulus dari
penilaian BSNP
b Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
nasional yang terakreditasi
c Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
provinsi
d Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam makalah / jurnal ilmiah tingkat
kabupaten / kota
e Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 2.000 2.000
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
 e

di sekolahnya, disimpan di perpustakaan

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
f Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan
diperpustakaan
g Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat nasional
2 Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat provinsi (koran daerah)
i Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
1 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang terakreditasi
2 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi/tingkat provinsi
3 Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di Jurnal tingkat
lokal (kabupaten/kota/sekolah/madrasah dstnya)
3 Melaksanakan publikasi bukku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman guru
a Membuat buku pelajaran per tingkat / buku
pendidikan per judul :
1 Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
ber ISBN
3 Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan
tetapi belum ber ISBN
b Membuat modul / diklat pelajaran per semester
1 Digunakan di tingkat provinsi dengan penge-
sahan dari Dinas Pendidikan Provinsi
2 Digunakan di tingkat provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota
Kabupaten
3 Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat
c Membuat buku dalam bidang pendidikan
1 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
 penerbit dan ber ISBN
2 Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber ISBN
d Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan
oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya
e Membuat buku pedoman guru
JUMLAH 193.175 15.468 208.643

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
C Melaksanakan Karya Inovatif
1 Menentukan teknologi tepat guna
a Kategori Kompleks
b Kategori sederhana
2 Menemukan / menciptakan karya seni
a Kategori kompleks
b Kategori Sederhana
3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum
a Membuat alat pelajaran
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
b Membuat alat peraga
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
c Membuat alat praktikum
1 Kategori kompleks
2 Kategori Sederhana
4 Mengikuti pengembangan penyusunan standar,
pedoman, soal dan sejenisnya
a Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat nasional
b Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/
soal dan sejenisnya pada tigkat provinsi
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA 193.175 15.468 208.643
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 2,000
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya
a Doktor (S-3)
b Pasca Sarjana (S-2)
c Sarjana (S-1) / Diploma IV
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a Membimbing siswa dalam praktik, kerja nyata/praktik
industri/ekstrakulikuler dan yang sejenisnya
 b Sebagai pengawas ujian nasional dan evaluasi
terhadap proses dari hasil belajar tingkat
1 Sekolah 0.08 0.08
2 Nasional 0.08 0.08
c Menjaga anggota organisasi profesi, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif 0.75 0.75
d Menjadi anggota kegiatan kepramukaab, sebagai :
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif
e Menjadi tim penilai angka kredit
f Menjadi tutor/pelatih/instruktur 2.000 2.000
C Perolehan penghargaan / tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa satya lencana
karya satya
a 30 (tiga puluh) tahun
b 20 (dua puluh) tahun
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
c 10 (sepuluh) tahun
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.911 2.910 6.821
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 193.175 18.378 211.553
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/
pembimbingan dan tugas tambahan dan/atau tugas lain yang
relevan dengan fungsi sekolah/ madrasah
2. Surat pernyataan melakuakan kegiatan pengembangan
keprofesian berkelanjutan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL
1.
2. April 2017
3. Kepala Sekoleh
4.
5.
Drs.Tumino
Nip. 19630115 199303 1 004
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1. TIM PENILAI I
2.
3.
4. NIP.
5. TIM PENILAI II

NIP.
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1.
2.
3. KETUA TIM PENILAI
4.
5.

NIP.
2013
NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8

NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8
NURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
8