ANALISA DAN

INTERPRETASI GAS DARAH

Oleh :
Yetti Kusmiati P
ANALISA GAS DARAH (AGD)
 PENGERTIAN

PENGUKURAN GAS DARAH ARTERI UNTUK MENILAI

PERTUKARAN GAS DAN MENGUKUR KEASAMAN
DARAH SERTA MENGEVALUASI STATUS O2 DAN CO2
.
Proses perubahan pH

• > Asidosis Respiratorik

PCO2 • < Alkalosis Respiratorik

• > Alkalosis Metabolik

HCO3 • < Asidosis Metabolik
MEKANISME KESEIMBANGAN ASAM BASA

GINJAL

SYSTEM

PARU- BUFFER
PARU
 Sistem Dapar/Buffer
6

1. Asam karbonat (H2CO3):Bikarbonat (HCO3)

 sistem dapar di CES untuk asam non-karbonat
HCO₃⁻ + H⁺ H₂CO₃
2. Protein
 sistem dapar di CIS & CES
NH₃ + H⁺ NH ₄
3. Hemoglobin
 sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat
Hb + H⁺ HHb
4. Phosphat
 sistem dapar di ginjal dan CIS
HPO₄ + H⁺  H₂PO ₄
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006
 Keseimbangan ion H+
7

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006
 Mekanisme Regulasi Keseimbangan
Asam-Basa
8

 Sistem dapar hanya mengatasi ketidakseimbangan

asam-basa sementara
 Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+  dengan
menghilangkan ketidakseimbangan kadar H+ secara
lambat; terdapat sistem dapar fosfat & amonia
 Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan kadar
H+ dalam darah & mempertahankan kadarnya
sampai ginjal menhilangkan ketidakseimbangan
tersebut

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006
Sistem Respirasi
CO2 + H2O  H2CO3
H2CO3 adalahKemoreseptor pada otak mendeteksi
pergantian pH dan mengatur laju dan kedalaman
respirasi untuk mengatur level CO2.
nafas cepat  CO2 menurun  Hiperventilasi
(H2CO3 sedikit)  respon oleh otak untuk
melambatkan
Nafas lambat  CO2 meningkat  Hipoventilasi
 Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan
Asam-Basa
10

 Kadar CO2 meningkat  pH menurun

 Kadar CO2 menurun  pH meningkat
 Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg
kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan
 hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
 hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006
 Regulasi Ginjal dlm
Keseimbangan Asam-Basa
11

 Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke

CES menyebabkan pH ekstrasel meningkat
 HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
 Laju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH
cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteron
 Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006
Mekanisme ginjal
 tiga sistem yaitu bufer asam karbonat-bikarbonat,
bufer fosfat dan pembentukan amonia.
 Regenerasi bikarbonat
HCO3 + H+  H2CO3 (lumen tubulus)  masuk
ke sel  H2O + CO2  (ANHIDRASE KARBONAT)
H+ + HCO3
H+ kembali ke tubulus untuk pertukaran dengan Na
dan HCO3 ke dalam darah  dipertahankan dlm
darah atau di buang ke urin
lanjutan

 Sekresi ion hidrogen (Buffer Posfat)

H2PO4 + H+  H3PO4 ( tubulus)

 Produksi dan Sekresi NH4

Glutamin  enzim Glutaminase NH3 + H+ + HCO3

NH3 + H+  NH4 (urin)

setiap Amonia keluar melalui urin HCO3 di reabsorbsi
ke dalam darah
 Kompensasi Ginjal terhadap Asidosis
Respiratorik
14

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006
 INTERPRETASI AGD
15
Lihat pH darah

pH < 7,35 pH > 7,45

ASIDOSIS ALKALOSIS

Lihat pCO2 Lihat HCO3-

< 40mmHg > 40 mmHg < 24 mM > 24 mM

METABOLIK RESPIRATORIK RESPIRATORIK METABOLIK

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006
RANGKUMAN GANGGUAN KESEIMBANGAN
ASAM BASA TRADISIONAL

DISORDER pH PRIMER RESPON

KOMPENSASI
ASIDOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ASIDOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI
ALKALOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI
 LATIHAN
17

Asidosis metabolik
 pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19 tdk terkompensasi

 pH 7.55, PCO2 20, HCO3 22 Alkalosis respiratorik

tdk terkompensasi
 pH 7.55, PCO2 37, HCO3 30 Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
 pH 7.49, PCO2 35, HCO3 29 Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
 pH 7.30, PCO2 50, HCO3 29 Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
 pH 7.43, PCO2 53, HCO3 30
Alkalosis metabolik
 pH 7.44, PCO2 38, HCO3 26 terkompensasi
normal
 pH 7.43, PCO2 32, HCO3 20
Alkalosis respiratorik
terkompensasi
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006