FORMULIR BIMBINGAN

LABORATORY SKILL PENCAPAIAN KOPETENSI

PRODI D-III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Nama Mahasiswa :

Tingkat/NIM :

Tanda Tangan :

Unit/Sub. Kopetensi : Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Uraian Unit : Melakukan Pemusnahan Dokumen Rekam Medis berdasarkan
peraturan perundang-undangan yang berlaku
Ketrampilan :
PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS
Nilai
NO A S P E K PENILAIAN Pencapaian
Tidak
Kompeten
kopenten
1. Peroleh Surat Keputusan (SK) Direktur tentang susunan tim
pemusnahan dokumen rekam medis.
2. Tentukan metode pemusnahan :
 Dicacah atau di bakar.
 Jika pilihan jatuh dengan cara dibakar maka tentukan apakah
dibakar dengan menggunakan incinerator atau dibakar biasa.
3. Siapkan rangkap 3 Berita Acara Pemusnahan Dokumen Rekam Medis
4. Laksanakan pemusnahan disusul langsung dengan pengisian Berita
Acara Pemusnahan DRM
5. Berita Acara ditandatangankan ke Ketua tim, Sekretaris tim, dan
Direktur RS
6. Satu Berita Acara menjadi arsip RS, dan satu lagi dikirimkan ke pihak
pemilik dari rumah sakit.
PencapaianNilai =
Nilai = _________________ x 100%
_____________ %

Dikatakanlulus, JIKA NILAI MENCAPAI ≥ 80%

Pembimbing I, Pembimbing II,

(…………………………………..) (…………………………………..)

Catatan Untuk Mahasiswa :

1
Page
Page 2