PROSEDUR EVALUASI PERESEPAN

TERHADAP FORMULARIUM
No.Dokumen :
UKP/VIII/SOP-111/02/2017/033
SOP
No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 02 Maret 2017
Halaman : 1/2
UPTD
dr. Agus Pranoto Budi Susilo
PUSKESMAS
NIP. 19770824 201001 1 010
JENAR

1. Pengertian Evaluasi kesesuaian pola peresepan dan pemilihan obat terhadap

formularium puskesmas.

2. Tujuan Sebagai bahan pertimbangan dan penilaian terhadap pola

peresepan dan formularium yang digunakan.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jenar Nomor :

440.1/VIII/SK-115/02/2017/018 tentang Prosedur Evaluasi
Peresepan Terhadap Formularium.

4. Referensi 1. Formularium Puskesmas

2. Permenkes No. 30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
3. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Ditjen Binfar.
Jakarta.

5. Prosedur / 1. Petugas Farmasi melakuan sosialisasi formularium kepada

Langkah
Dokter dan paramedis penulis resep.
-langkah
2. Petugas Farmasi melakukan pengumpulan data-data
peresepan dengan cara mengambil sampling 5 resep setiap
hari.
3. Petugas farmasi mengumpulkan data resep selama 3
bulan terakhir.
4. Petugas farmasi mengumpulkan data tentang jenis obat
yang tertulis diresep tetapi tidak tersedia di Formularium
Puskesmas.
5. Petugas Farmasi mengumpulkan data jenis obat di Puskesmas
yang tercantum di Formularium.

6. Petugas Farmasi melakukan perhitungan persentase

kesesuaian peresepan obat terhadap formularium dengan
rumus :
Σ jenis obat diluar formularium yang diresepkan x 100%
Σ jenis obat tersedia yang terdapat dalam formularium
7. Petugas Farmasi melakukan analisa dan penyajian data
 8. Petugas Farmasi melakuan evaluasi pola peresepan,
perencanaan dan penyediaan obat apabila prosentase lebih
dari 30%, serta bimbingan terhadap penulis resep oleh Kepala
Puskesmas.
6. Unit Terkait 1. Gudang obat puskesmas
2. Kamar obat
3. Ugd & Rawat Inap

7. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

diberlakukan

1.

2.

3.

4.
 PROSEDUR PENYEDIAAN DAN
PENGGUNAAN OBAT DAN BAHAN
MEDIS HABIS PAKAI
No.Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK :
Tanggal Terbit
Halaman : 1/1
Puskesmas Jenar Tanda tangan dr. Endah Sri Pujihastuti, M.Kes

KEPALA PUSKESMAS NIP. 19710219 200312 2 005

DAFTAR TILIK

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal :
Pelaksanaan

NO Uraian Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku

1. Apakah petugas farmasi menyusun

perencanaan tahunan berdasarkan metode
konsumsi pada tahun sebelumnya dengan
mempertimbangkan kenaikan atau penurunan
kunjungan ?
2. Apakah petugas farmasi mengajukan
perencanaan tahunan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten melalui Instalasi Farmasi
Kabupaten ?
3. Apakah petugas farmasi melakukan permintaan
obat ke Instalasi Farmasi Kabupaten setiap 2
bulan sekali sesuai data pemakaian obat
bulanan. Apabila terjadi kekosongan obat maka
 dilakukan bon obat tambahan diluar jadwal
permintaan ke IFK. Apabila terjadi kekosongan
obat di IFK maka disarankan kepada dokter
untuk memilih obat lain dalam kelas terapi
sama yang tersedia ?
4. Apakah petugas farmasi melakukan
penerimaan obat dari IFK ?
5. Apakah petugas farmasi melakukan
penyimpanan obat di gudang obat sesuai
ketentuan penyimpanan obat ?
6. Apakah petugas farmasi melakukan
penyimpanan obat di gudang obat sesuai
ketentuan penyimpanan obat ?
7. Apakah petugas farmasi melakukan pelayanan
obat dengan memperhatikan kerasionalan
penggunaan obat ?
8. Apakah petugas farmasi melakukan
pencatatan dan pelaporan ?

CR : ................................................ %
Jenar , .............................
Pelaksana/Auditor

............................................