Nama:

Nim :
POMR (Problem Oriented Medical Record)
Nama : Tanggal Periksa :
Jenis kelamin : Alamat :
Usia :
Pekerjaan :

SUMMARY OF CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING

DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
-Septic -Septic shock -BGA -infus RL 20ml/kgBB dalam -Status mental -Menjelaskan
-Anak 5 tahun shock e.c diare berat -Kultur 20 menit -TTV kepada
-Apatis bakteri -Ceftriaxone 75mg/kgBB i.v -urine output keluarga
-Diare dan -vancomycin 15mg/kgBB -Tanda-tanda pasien tentang
muntah sejak 3x/hari i.v dehidrasi penyakit yang
3 hari yang -infus epinefrin 0,1 diderita pasien
lalu mcg/kg/menit
-Oliguri
-Penurunan
berat badan
-Nadi teraba
lemah
-hiperpireksia
-hipotensi
-turgor menurun
-BU meningkat
-meteorismus
(+)
-Akral lembab
-Nadi kaki
lemah
-perfusi
jaringan 4
detik
-mata cowong
-air mata (-)
 -mukosa bibir
dan mulut
kering
-UUB cekung
-Leukositosis
-hiponatremi
-hipokalsemi
-hipokalemi

SUMMARY OF CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING

DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION