ALUR PELAYANAN PASIEN

No. Dokumen : :
DT/C/VII/156/02/2016
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 2 Februari 2016
Halaman : 1/2
UPT Hj.Rinda
PUSKESMAS Purnama,SKM
TELUK LINGGA NIP. 19770909
199803 2 003

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor
antrian?
2. Apakah Petugas melakukan pendaftaran sesuai nomor
antrian?
3. Apakah Petugas pendaftaran mengambil Rekam Medis
Pasien sesuai dengan nomor yang tercantum di
kartu berobat pasien (untuk pasien lama)?
4. Apakah Petugas pendaftaran menulis identitas pasien
sesuai di Rekam Medis(untuk pasien baru)?
5. Apakah Petugas pendaftaran menulis identitas pasien di
buku register pendaftaran?
6. Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien
untukmenunggu panggilan dari bagian kasir unuk
membayar biaya pendaftaran bagi pasien
umum/tidak memiliki jaminan kesehatan?
7. Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien
peserta
BPJS,JAMKESPROV,SKTM,JAMKESMAS,untuk
langsung menunggu panggilan di poli tujuan?
8. Apakah Petugas kasir menyerahkan karcis retribusi?
9. Apakah Petugas mengantar RM ke unit – unit pelayanan?
10. Apakah Petugas Unit pelayanan memanggil dan
melaksanakan pemeriksaan?
11. Apakah Petugas merujuk ke unit pemeriksaan penunjang,
bila di perlukan pemeriksaan penunjang,?
12. Apakah Petugas poli mempersilahkan pasien untuk pergi ke

1/2
 bagian kasir untuk menyelesaikan administrasi
laboratorium?
13 Apakah Petugas kasir mempersilahkan pasien untuk pergi
ke laboratorium?
14 Apakah Petugas laboratorium mempersilahkan pasien untuk
kembali ke dokter setelah hasil laboratorium sudah
selesai?
15 Apakah Petugas poli merujuk pasien ke unit pelayanan
terkait bila diperlukan?
16 Apakah Petugas/Dokter menulis resep?
17 Apakah Petugas mempersilahkan pasien membawa resep
ke ruang obat(Apotik)?
18 Apakah Pasien mendapatkan obat?
19 Apakah Pasien pulang?
CR…………………………%.
Sangatta,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)

2/2