Nomor : …………….

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Rekomendasi Penggurus
Tapak Suci Cabang ………….

Kepada Yth.

Pimpinan Cabang Muhammadiyah ………….

di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Ba’da Salam , semoga kita sekalian dalm menjalankan aktipitas, senantiasa ada dalm lindungan
dan magfirah Allah , SWT. Amin

Selanjutnya, sehubungan telah dilaksanakan Musyawarah Cabang Perguruan Seni Beladiri

Indonesia Tapak Suci Putera Muhammadiyah Cabang ………… , pada hari ……… di ………

Berdasarkan hasil Musyawarah tersebut maka menghasilkan 1 Orang Ketua serta telah
terbentuk susunan pengurus Cabang …………Tapak Suci Putera Muhammadiyah ……… masa
bakti …...

Dengan ini kani memohon kepada Ayahhanda Pimpinan Cabang Muhammadiyah ………..agar
membuat Rekomendasi sebagai salah satu syarat dari Pimpinan Daerah … Tapak Suci Putera
Muhammadiyah ………..t untuk mengeluarkan Surat Keputusan Cabang …… Tapak Suci ……
Masa bakti ………..
Demikian permohonan ini kami sampaikan ,atas perhatian kami hatutkan terima kasih.

Nashrun minallahi wa fathun qarieb

Wassalamu’alaikum wr.wb

Dengan iman dan Akhlaq saya menjadi Kuat

Tanpa Iman dan Akhlak say menjadi Lemah

Ketua Cabang Tapak Suci

…………. - ……….

………………………….
NBM/NBTS :……/ ……….
Lampiran 1

BERITA ACARA
PEMILIHAN ANGGOTA CABANG ………………
TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
………………..

Bismillahirahmanirrahim

Pada hari ini, ……………..tanggal ………….. telah dilaksanakan ………….. Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Cabang ……………. dan Pemilihan Anggota Cabang Tapak Suci Putera Muhammadiyah ……………. Kota
Bandung Periode …………… dalam Musyawarah Cabang
Menetapkan ………(Nama Ketua) … sebagai Ketua Cabang Tapak Suci . Masa Bakti …… yang telah di
sahkan dalam sidang Pleno Pemilihan Musyawarah Cabang Tapak Suci Cabang ,………….. pada tanggal
……………..

Panitia Pemilihan
Musyawarah Cabang ……….
……………..(Pimda)
Ketua, Sekertaris,

……………………………. ……………………………
Lampiran :
SUSUNAN CABANG ……………….
PERGURUAN SENI BELADIRI INDONESIA
TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
KOTA BANDUNG
MASA BAKTI ………………….

Penasehat : 1. ……………..
2. ……………..
3. ……………..
Pelatih :
Ketua Umum :
Sekertaris :
Wakil Ketua :
Bendahara :
Waki Bendahara :

Bidang Pembinaan Keilmuan

Ketua :
Sekertaris :

Bidang Pembinaan Al – Islam dan Kemuhammadiyah

Ketua :
Sekertaris :

Bidang Pembinaan Pendidikan dan Prestasi

Ketua :
Sekertaris :

Bidang Pembinaan Organisasi dan Anggota

Ketua :
Sekertaris :

Bidang Sumber Usaha dan Komunikasi

Ketua :
Sekertaris :