DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN

KELUARGA BERENCANA KOTA SAWAHLUNTO

PUSKESMAS KAMPUNG TELENG
Jln. Stasiun Kereta Api Kelurahan Pasar Kecamatan Lembah Segar Kota Sawahlunto
Telp. (0754) 62116 E-Mail: puskesmaskampungteleng@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG TELENG

NOMOR : 188.47/ /PKM-KT/XI/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DI LINGKUNGAN PUSKESMAS KAMPUNG TELENG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG TELENG,

Menimbang : a. bahwa agar pelaksanaan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien berjalan optimal perlu dibentuk tim
mutu klinis dan keselamatan pasien;
b. bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan
klinis perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
c. bahwa untuk menjamin perbaikan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien perlu dilaksanakan manajemen
resiko mutu klinis dan keselamatan pasien;
d. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien tenaga klinis wajib berperan
aktif dalam pelaksanaannya;
e. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut,
perlu ditetapkan penanganan terhadap Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Tidak Cedera, Kejadian Potensial
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera;
f. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
tidak hanya ditentukan oleh sistem pelayanan yang ada,
tetapi juga perilaku pemberi pelayanan yang
mencerminkan budaya mutu dan keselamatan pasien.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2009 Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor128/Men.Kes/ SK/II/ 2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU Menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis Dan
Keselamatan Pasien Di Lingkungan Puskesmas Kampung
Teleng.

KEDUA : Setiap tenaga klinis terlibat dalam peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien.

KETIGA : Susunan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis Dan

Keselamatan Pasien di Lingkungan Puskesmas Kampung
Teleng sebagaimana tercantum pada lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan

untuk diketahui dan dilaksanakan berdasarkan uraian
tugas masing-masing dengan penuh tanggungjawab.

KELIMA : Pelaksanaan penyampaian informasi hasil evaluasi

peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien dilakukan oleh Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien kepada semua petugas klinis di
Puskesmas melalui pertemuan rapat atau lokakarya mini.

KEENAM : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal 8 November

2019 dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan dilakukan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sawahlunto
pada tanggal : 08 November 2019

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG TELENG,

HERU FAJAR SYAPUTRA

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS KAMPUNG
 TELENG KOTA SAWAHLUNTO
NOMOR : 188.47/ /PKM-KT/XI/2019
TANGGAL : 8 November 2019
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DI
LINGKUNGAN PUSKESMAS
KAMPUNG TELENG

TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN DI LINGKUNGAN PUSKESMAS KAMPUNG TELENG

Penanggung Jawab : dr. Heru Fajar Syaputra

Ketua PMKP : dr. Desti Wahyuni
Sekretaris : Emilda Yaman
Koordinator Mutu Klinis : dr. Fifi Desi Hariyanti
Anggota
Poli Umum : Mursyida
Poli Gigi : drg. Widiawati
Poli KIA/KB : Annisa
Apotek : Rahma Deni
Rekam Medis : Widya Helfianti
UGD : H. Mazwar
Lab0ratorium : Cici Elya Nora
Koordinator Keselamatan Pasien : dr. Desti Wahyuni
Anggota
Bidang Pelayanan : Wellyani Santoso
Bidang Penunjang : Emilda Yaman

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN DI LINGKUNGAN PUSKESMAS KAMPUNG TELENG

A. Tugas dan tanggung jawab Tim Mutu Klinis dan keselamatan pasien
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-masalah
yang berkaitan dengan mutu klinis dan keselamatan pasien.
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang sasaran Keselamatan
pasien di Puskesmas Kampung Teleng.
3. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas Kampung Teleng.
4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Kampung Teleng.
5. Menjalankan peran dan melakukan : motivator, edukator, konsultasi,
monitoring dan evaluasi implementasi program mutu klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas Kampung Teleng.
6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait dengan
kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC) dan
kejadian potensial cidera (KPC).
7. Secara berkala membuat laporan kegiatan.
B. Ketua Tim mutu klinis dan keselamatan pasien.
Uraian Tugas
1. Memberi masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan Kebijakan
Keselamatan Pasien Puskesmas sesuai dengan standart akreditasi.
2. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standart akreditasi.
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala.
4. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program.
5. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai
dengan sumber daya Puskesmas.
6. Memimpin / mendelegasikan untuk melaksanakan rootcause analisis
untuk KTD , KNC dan KPC .
7. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan Near Miss.
8. Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala
KTD, KNC dan KPC.
9. Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC dan KPC.
10. Koordinasi dengan penanggungjawab upaya untuk kebijakan merancang
koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja.

C. Sekretaris tim mutu klinis dan keselamatan pasien

Uraian Tugas
1. Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan tentang
isu-isu keselamatan pasien.
2. Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan berkala
monitoring dan evaluasi.
4. Membuat konsep laporan pelaksanaan program.
5. Menyiapkan pelaksanaan root cause analisis untuk KTD, KNC dan KPC
6. Menyediakan data.
7. Mendokumentasikan dokumen : Laporan bulanan monitoring indikator
keselamatan pasien.
8. Update data, laporan dan dokumen di sekretariat mutu.
9. Dokumentasi sekretariat.

D.Penanggung Jawab tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien

Uraian Tugas:
1. Melakukan monitoring dan evaluasi pencapaian mutu klinis dan
keselamatan pasien.
2. Melakukan pemantauan terhadap rencana perbaikan mutu klinis dan
keselamatan dan keselamatan pasien.
3. Menindak lanjuti pelaporan KTD,KNC dan KPC.
4. Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan SOP mutu klinis dan
keselamatan pasien.
5. Bersama Penanggung Jawab unit membuat, mengevaluasi dan merevisi
indikator mutu, indikator keselamatan pasien.
E. Aggota tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien
Uraian Tugas
1. Membuat konsep SOP yang terkait dengan mutu klinis dan instrumen
keselamatan pasien.
2. Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SOP sesuai dengan perkembangan
dan kebutuhan pelayanan.
3. Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja untuk pengumpulan
data KTD, KNC dan KPC serta indikator keselamatan pasien.
4. Melakukan rencana perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien.
5. Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indikator keselamatan
pasien di unit kerja.
6. Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator
keselamatan pasien.
7. Membuat dokumentasi laporan KTD,KNC dan KPC di unit kerja.

KEPALA PUSKESMAS KAMPUNG TELENG,

HERU FAJAR SYAPUTRA