Nama : ____________ TB :______ Cm CATATAN :

Umur :____________ BB :______ Kg • WHO menganjurkan pembatasan

IMT (Indeks Massa Tubuh) : ____ Kg/m2
konsumsi garam dapur hingga 6 gram

Kebutuhan Gizi Sehari : sehari (ekivalen 2400 mg natrium/ ±1

Energi : kkal Lemak : gram sdt garam dapur).

DIET
Protein : gram KH : gram • Asupan natrium yang berlebihan,
terutama dalam bentuk natrium klorida
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
menyebabkan gangguan keseimbangan
Pagi Jam 06.00 – 08.00 cairan tubuh, sehingga menyebabkan
Berat (gr) *URT
Nama/Pengganti : ___________ ________ edema/ asites dan hipertensi.
Hewani/Nabati : ___________ ________ RENDAH GARAM
Sayuran : ___________ ________
Minyak : ___________ ________
Gula Pasir : ___________ ________

Siang Jam 12.00 – 13.00

Berat (gr) *URT
Nama/Pengganti : ___________ ________
Hewani/Nabati : ___________ ________
Sayuran : ___________ ________
Minyak : ___________ ________ Nama : …………………………………..
Gula Pasir : ___________ ________ Umur : …………………………. Tahun
TB : …………………………. Cm
Malam Jam 17.00 – 18.00 BB : …………………………. Kg
Berat (gr) *URT IMT : …………………………. Kg/m2
Nama/Pengganti : ___________ ________ Tanggal : ……………………………………
Hewani/Nabati : ___________ ________
Menghargai Setiap Pribadi Melayani
Sayuran : ___________ ________ Dengan Sepenuh Hati
Minyak : ___________ ________ Jl. MH. Thamrin Kav. 129
Gula Pasir : ___________ ________ Lippo Cikarang
• URT = Ukuran Rumah Tangga Bekasi 17550, Indonesia
DIET RENDAH GARAM • Jumlah natrium dengan berat tidaknya MAKANAN YANG DIANJURKAN :
retensi garam dan / hipertensi • Makanan yang diolah tanpa garam
Diet Rendah Garam adalah diet yang dapur dan soda, contoh : makaroni,
membatasi asupan natrium dalam makanan sehari INDIKASI PEMBERIAN mie, bihun, dan roti/ kue kering/
Diet Rendah Garam diberikan kepada biskuit rendah garam.
– hari. Natrium banyak terdapat pada : garam
pasien dengan edema/ asites • Daging dan ikan maksimal 100 gram/
dapur (NaCl), soda kue, baking powder, natrium hari, telur maksimal 1 butir/ hari.
(pembengkakan karena timbunan cairan
benzoat (pengawet buah-buahan), dan vetsin • Semua sayuran segar (tanpa pengawet).
dibawah kulit) dan hipertensi seperti yang
(MSG / monosodium glutamate), natrium bisulfit • Semua buah – buahan segar (tanpa
terdapat pada penyakit dekompensasio pengawet)
(pengawet daging/ kornet)
kordis (jantung), sirosis hepatis (liver),
CONTOH MENU SEHARI
APAKAH TUJUAN DIET RENDAH penyakit ginjal tertentu, toksemia pada
PAGI : NASI PUTIH
KOLESTEROL DAN LEMAK TERBATAS? kehamilan, dan hipertensi essensial.
• Membantu menghilangkan retensi (timbunan) TELUR DADAR
garam / air dalam jaringan tubuh. MAKANAN YANG DIBATASI :: TUMIS KACANG PANJANG
• Roti, biskuit, dan kue – kue yang
• Menurunkan tekanan darah pada pasien PISANG
dimasak dengan garam dapur dan/
hipertensi. baking pawder/ soda. SNACK : BUBUR KACANG HIJAU
• Otak, ginjal, lidah, sarden, SIANG : NASI PUTIH
KLASIFIKASI HIPERTENSI ikan/daging/telur yang diawet dengan IKAN ACAR KUNING
Kadar (mmhg) garam seperti : daging asap, ham,
Kategori
Sistole Diastole bacon, dendeng, abon, ikan asin, ikan
TAHU BACEM
Normal <120 <80 dalam kaleng, cornet, ebi, udang SAYUR LODEH
Pre hipertensi 120-139 80-89 kering, telur asin, telur pindang. BUAH PEPAYA
Hipertensi tahap 1 140-159 90-99 • Sawi asin, asinan, acar
Hipertensi Tahap 2 >160 >100 SNACK : JUS MELON SIRSAK
• Buah dalam kaleng
Klasifikasi berdasarkan Joint National Committee 7 SORE : NASI PUTIH
• Keju
SYARAT DIET : • Bumbu penyedap DAGING BUMBU BALI
• Cukup energi, protein, mineral dan • Minuman bersoda KERIPIK TEMPE
vitamin BENING BAYAM
• Bentuk makanan sesuai dengan HINDARI
Sayuran dan buah yang menimbulkan gas: JERUK
keadaan penyakit.
kol, sawi, lobak, nangka muda, nangka
masak, nanas, dll.