BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

TRAUMA MEDULLA SPINALIS

A. Pengkajian
1. Biodata
Biodata berisi identitas pasien yang meliputi nama, umur, jenis kelamin,suku,
agama, pekerjaan, pendidikan, alamat dan lain-lain.
Pada bagian biodata juga terdapat identitas penanggung jaawab yang meliputi
nama, umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan, hubungan dengan pasien, alamat dan
lain-lain.
2. Keluhan utama
Keluhan utama yang biasanya terjadi pada pasien dengan trauma medulla spinalis
yaitu kelemahan pada ektremitas, mual, muntah, demam, nyeri kepala, kejang, pandangan
kabur dan nyeri pinggang
3. Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat kesehatan sekarang meliputi keluhan umum dari sebelum adanya
keluhan sampai terjadinya keluhan utama
4. Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan dahulu meliputi penyakit yang berhubungan dengan penyakit
yang diderita sekarang dengan keluhan dan penyakit yang sama. Apakah ada
kebiasaan berenang, apakah pernah menderita gangguan trauma medulla spinalis
(kapan, berapa lama, pengobatan apa yang dilakukan, bagaimana kebiasaan
membersihkan telinga, keadaan lingkungan, daerah industri, daerah polusi).
5. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat kesehatan keluarga meliputi ada tidaknya anggota keluarga yang pernah
mengalami penyakit seperti yang dialami pasien sekarang.

B. Pemeriksaan Fisik

1. Tanda-tanda vital :
2. Pemeriksaan fisik fokus
a. Inspeksi :
Pada pasien dengan trauma medulla spinalis biasanya terdapat adanya
perubahan warna kulit, dan nampak adanya memar pada area
punggung,wajah,mata dan dagu.
b. Palpasi
Pada pasien dengan trauma medulla spinalis biasanya teraba adanya memar
pada area punggung, adanya celah yang dapat diraba akibat sobeknya
ligamentum posterior
c. Pemeriksaan Fungsi gerak
Pada pasien dengan trauma medulla spinalis biasanya mengalami kelemahan
pada otothamstring
d. Pemeriksaan Fungsional
e. Pemeriksaan Khusus
f. Pemeriksaan Sensori
g. Pemeriksaan Motorik
Pada pasien dengan trauma medulla spinalis biasanya mengalami disfungsi
motoric ( kelemahan dan kelumpuhan pada seluruh ekstremitas bawah)