NO DIAGNOSA RENCANA TI DAKAN KEPERAWATAN RASIONAL

KEPERAWATAN UJUAN / KRITERIA HASIL INTERVENSI

( NOC ) KEPERAWATAN ( NIC)
1. Hipertermi Setelah dilakukan asuhan NIC : Pengaturan suhu
sensorberhubungan keperawatan selama…x 24 jam 1. Monitor suhu paling 1. Untuk mengetahui
dengan proses diharapkan pasien mampu tidak 2 jam, sesuai perkembangan
penyakit menunjukkan kebutuhan keadaan pasien
2. Monitor suhu dan 2. Warna kulit pucat
NOC : Termoregulasi warna kulit dapat menunjukkan
3. Tingkatkan intake adanya sianosis,
Dipertahankan pada level : cairan dan nutrisi kemerahan
adekuat menunjukkan
Ditingkatkan pada level : 4. Instruksikan pasien adanya inflamasi,
bagaimana suhu yang tinggi
1. Sangat terganggu / berat mencegah keluarnya dapat menunjukkan
1/2/3/4/5 panas dan serangan adanya infeksi
2. Banyak terganggu / banyak panas 3. Untuk menjaga
berat 1/2/3/4/5 5. Sesuaikan suhu keseimbangan
3. Cukup terganggu / sedang lingkungan untuk cairan, dan nutrisi
1/2/3/4/5 kebutuhan pasien pasien
4. Sedikit terganggu / ringan 6. Berikan pengobatan 4. Anjurkan pasien
1/2/3/4/5 antipiretik sesuai memilih metode
 5. Tidak terganggu / tidak ada kebutuhan untuk mencegah
1/2/3/4/5 7. Gangguan dan keluarnya panas
Dengan Kriteria Hasil : laporkan adanya 5. Suhu lingkungan
- Berkeringat saat panas tanda dan gejala dari sangat berpengaruh
- Tingkat pernapasan hipotermia untuk proses
- Melaporkan kenyamanan 8. Diskusikan penyembuhan
suhu pentingnya pasien
- Peningkatan suhu kulit termoregulasi dan 6. Untuk mengurangi
- Penurunan suhu kulit kemungkinan efek rasa nyeri
- Hipertermia negative dari demam 7. untuk mema ntau
- Dehidrasi yang berlebihan, keadaan pasien jika
sesuai kebutuhan ditemukan adanya
tanda dan gejala
dari hipotermi
8. agar pasien bisa
mengetahui
pentingnya
termoregulasi serta
dampak dari
demam yang
berlebihan
2. Setelah dilakukan asuhan 1. Untuk menggali
keperawatan selama…x 24 jam NIC : Manajemen nyeri pemahaman pasien
diharapkan pasien mampu 1. Gali pengetahuan mengenai nyeri
menunjukkan dan kepercayaan
pasien mengenai 2. Untuk mengetahui
NOC : Kontrol Nyeri nyeri kegiatan apa saja
2. Gali bersama pasien yang
Dipertahankan pada level : factor-faktor yang dapatmenurunkan
dapat menurunkan dan memperberat
Ditingkatkan pada level : atau memperberat nyeri
1. Tidak pernah menunjukkan nyeri
1/2/3/4/5 3. Bantu keluarga 3. Dukungan dari
2. Jarang menunjukkan dalam mencari dan keluarga akan
1/2/3/4/5 menyediakan sangat membantu
3. Kadang-kadang dukungan perkembangan
menunjukkan 1/2/3/4/5 4. Ajarkan prinsi- penyembuhan
4. Sering menunjukkan prinsip manajemen pasien
1/2/3/4/5 nyeri 4. Agar pasien bisa
5. Secara konsisten 5. Dorong pasien untuk meminimalisir
menunjukkan 1/2/3/4/5 memonitor nyeri dan nyeri dengan
menangani nyerinya mandiri
Dengan Kriteria Hasil: dengan tepat 5. Untuk mengetahui
- Mengenali kapan nyeri 6. Gunakan tindakan perkembangan dan
terjadi pengontrol nyeri melatih
- Menggambarkan factor sebelum nyeri kemandirian pasien
penyebab bertambah berat dalam menangani
- Menggunakan tindakan 7. Dukung rasa nyerinya
pencegahan istirahat/tidur yang 6. Untuk mencegah
- Melaporkan perubahan adekuat untuk terjadinya nyeri
terhadap gejala nyeri pada membantu yang lebih berat
professional kesehatan penurunan nyeri 7. Anjurkan pasien
- Melaporkan gejala yang istirahat dan tidur
tidak terkontrol pada yang cukup untuk
professional kesehatan membantu
- Mengenali apa yang terkait menurunkan rasa
dengan gejala nyer nyeri

NIC :
1. Monitor akumulasi 1. Untuk mengontrol
 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan serumen yang jika adanya
3. berhubungan dengan keperawatan selama…x 24 jam berlebihan serumen yang
agen pencedera diharapkan pasien mampu 2. Bersihkan serumen berlebih
fisiologis menunjukkan yang berlebihan 2. Untuk
dengan ujung kain membersihkan
NOC : Komunikasi : Penerimaan lap yang dipelintir telinga pasien
sambil menurunkan 3. Agar pasien bisa
Dipertahankan pada level : daun telinga focus menerima
3. Dapatkan perhatian pasan yang
Ditingkatkan pada level : pasien sebelum disampaikan oleh
1. Sangat terganggu 1/2/3/4/5 bicara perawat
2. Banyak terganggu 1/2/3/4/5 4. Hindari lingkungan 4. Untuk
3. Cukup terganggu 1/2/3/4/5 yang berisik saat memudahkan
4. Sedikit tergangggu berkomunikasi pasien dalam
1/2/3/4/5 5. Gunakan gerakan menerima pesan
5. Tidak terganggu 1/2/3/4/5 tubuh bila yang disampaikan
diperlukan 5. Untuk mengetahui
Dengan Kriteria hasil : 6. Dengarkan dengan metode yang
- Interpretasi bahasa tertulis penuh perhatian, diinginkan pasien
- Interpretasi bahasa lisan sehingga sehingga dapat
- Interpretasi foto dan memberikan waktu menyesuaikan
gambar yang adekuat bagi dengan
- Interpretasi bahasa isyarat pasien untuk keterbatasaan
- Interpretasi bahasa non menanggapi dan pasien
verbal memproses 6. Memungkinkan
- Mengenali bahasa yang komunikasi komunikasi dua
diterima 7. Gunakan suara yang arah anatara
rendah dan lebih perawat dengan
dalam ketika pasien dapat
berbicara berjalan dengan
8. Hadapi pasien secara baik dank lien
langsung, bangun dapat menerima
kontak mata dan pesan secara tepat
hindari berpaling 7. Agar pasien mudah
ditengah kalimat memahami pesan
yang disampaikan
8. Agar pesan yang
disampaikan oleh
perawat dapat
diterima dengan
baikoleh pasien
Gangguan
komunikasi verbal
berhubungan dengan
gangguan
pendengaran