KOTA WIL.

SELATAN
Persalinan Pemantauan Bayi Hepatitis (0-1
Tanggal Taksiran Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Imunisasi
No Nama Umur Desa Jenis Pekerjaan
Registrasi Partus
Tempat Tgl
HB 0 HBIg DPT/HB 1 DPT/HB 2

1 Linda Purwanti 27 Jln. Urip Sumoharjo III/1B Rt 04/VI Ngronggo Tdk Bekerja 6/23/2017 RS Gambiran 16/06/2017 < 24 Jam < 24 Jam 8/23/2017 9/27/2017
2 Ika Anitasari 33 Jln. Sumber Jiput No. 29 Rt I/I Rejomulyo Tdk Bekerja 8/12/2017 RS Gambiran 04/07/2017 < 24 Jam < 24 Jam
3 Hariani 36 Jln Karang Anyar Ngronggo Rt 01/II Tdk Bekerja 8/13/2017 RS Gambiran 04/08/2017 < 24 Jam < 24 Jam 11/22/2017 12/27/2017
4 Murtini 39 Rejomulyo Rt 03/I Tdk Bekerja 10/19/2017 RS Gambiran 08/07/2017 < 24 Jam < 24 Jam
5 Niken Nurasijah 28 Kelurahan Kaliombo Rt 05/III Tdk Bekerja 12/30/2017 RS Gambiran 12/01/2018 < 24 Jam < 24 Jam
6 Selvia Pegi Anggarsari 24 Jln Delima No. 49 Rt02/II Kel. Kaliombo Tdk Bekerja 4/4/2018 RS Gambiran 02/04/2018 < 24 Jam < 24 Jam
7 Mardia 36 BTN Rejomulyo gg VI/173 Rt 04/VI Rejomulyo Tdk Bekerja 12/16/2017
8 Mutik Ariani 36 Jln.Sempol No.11 Rt 01/III Ngronggo Tdk Bekerja 6/25/2018 RS Gambiran 5/31/2018 < 24 Jam < 24 Jam 8/8/2018 9/12/2018
9 Diana Aprilliawati 25 Jln. Sunan Ampel III Rt 03/III Rejomulyo Tdk Bekerja 2/5/2018 RS Gambiran 05/02/2018 < 24 Jam < 24 Jam
10 05/03/2018 Yeni Rahmawat 27 Kaliombo Tdk Bekerja 07/10/2018 PKM Balowert 16/09/2018 < 24 Jam < 24 Jam 09/01/2019 27/03/2019
11 28/04/2018 Yusiana Garnis Setyaningsih 26 Ngronggo Tdk Bekerja 17/09/2018 RS Gambiran 18/09/2018 < 24 Jam < 24 Jam PINDAH
12 16/04/2018 Dewi Kamila 26 Ngronggo Tdk Bekerja 06/09/2018 RS Gambiran 18/09/2018 < 24 Jam < 24 Jam PINDAH
13 11/07/2018 Melisa Hadinata 27 Kaliombo Karyawan Swasta 02/08/2018 RS Kasih Bunda 22/07/2018 < 24 Jam < 24 Jam 25/09/2018 26/11/2018
14 22/09/2018 Luluk Farida 35 Kaliombo Karyawan Swasta 22/12/2018 RS Gambiran 15/12/2018 < 24 Jam < 24 Jam 27/02/2019 27/03/2019
15 10/05/2018 Lilik Komsatun 33 Ngronggo Tdk Bekerja 26/09/2018 RS Gambiran 10/08/2018 < 24 Jam < 24 Jam 24/10/2018 28/11/2018
16 21/09/2018 Rela Echwardani 32 Nggronggo Tdk Bekerja 27/04/2019 RS Gambiran 26/04/2019 < 24 Jam < 24 Jam 17/07/2019 28/08/2019
17 05/09/2018 Sulis Setorini 23 Kaliombo Wiraswasta 07/01/2019 RS Gambiran 29/12/2018 < 24 Jam < 24 Jam 20/03/2019 08/05/2019
18 12/12/2018 Novitasari 34 Ngronggo Tdk Bekerja 20/05/2019 RS Gambiran 19/05/2019 < 24 Jam < 24 Jam
19 27/02/2019 Galuh Agung Lukitasari 28 Rejomulyo Karyawan Swasta 13/04/2019 RS Bapts 02/04/2019 < 24 Jam < 24 Jam
20 24/07/2019 Siwi Rahayu 20 Baudendo RT 03/VI Ngronggo Karyawan Swasta 12/02/2020
21 08/12/2019 Ninik Wahyuni 33 Kaliombo RT087/III Tdk Bekerja 04/10/2019

Catatan : Apabila ada Bumil Dengan HBSAg Positf yang belum masuk /terekam oleh dinas bisa di masukkan nomor selanjutnya
: Data Ibu Dengan HBSAg Positif Tahun 2017
: Mohon di isi
 Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)
Tgl Imunisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)
Ket
HBsAg Anti HBs
DPT/HB 3
Tgl Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)
11/1/2017 NR

2/7/2018

10/17/2018

08/05/2019

26/12/2018
08/05/2019
30/01/2019