SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN KERJA SAMA SEBAGAI MITRA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : .................................................................
2. Jabatan : .................................................................
3. Nama Kelompok/IRT: .................................................................
4. Bidang : .................................................................
5. Alamat : .................................................................

Menyatakan bersedia untuk bekerja sama dalam pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Nyata
(KKN) Alternatif UNISNU Jepara Tahun 2017/2018 dengan tujuan mengembangkan
produk/jasa atau target solusi lainya dengan :

Nama Koordes : .................................................................

No. Hp : .................................................................
Alamat : .................................................................
...................................................................
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab tanpa
ada unsur pemaksaan didalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

..................., .................
Yang membuat pernyataan

Tanda tangan

(nama terang)

Catatan Penting.. 
Surat ini dilampirkan pada saat mengumpulkan proposal program
kegiatan.