KASUS DIITETIKA

HIV-AIDS

Tugas ini Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Diitetika Dasar

Disusun oleh :
Bangkit Enggaryanto
P07131111008

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN GIZI

2013
KASUS 3

Tn. A umur 40 tahun, TB : 157, BB : 38 kg, datang ke RS dengan keluhan diare sejak 1
bulan yang lalu, BB mengalami penurunan 18 kg selama 5 bulan terakhir ini, sekitar
mulut mulai tumbuh sariawan yang melebar, pasien sering melakukan hubungan sex
dengan sesama jenis. Riwayat keluarga : ibu menderita DM dan hipertensi. Kebiasaan
makan : bubur 3 x/hr, teh manis 2 gelas/hr, roti tawar 1 – 2 x/hr, buah segar 3 – 4 x/hr.
Hasil pemeriksaan klinik : Suhu : 38,80 C, tek.darah : 110/70 mmHg. Hasil pemeriksaan
lab : HB 9,5 gr/dl, Albumin : 2,3 gr/dl, SGOT : 108 IU/L, SGPT : 81 IU/L, Na : 127,5
mEq/L, Kalium : 2,36 mEq/l, Lymposit : 15,1 mEq/l, Hematokrit : 27,4 mEq/l, Test Anti
HIV : Reaktif. Diagnosa medis : AIDS grade IV. Susun rencana diit untuk pasien tsb !

I. Identitas Pasien
Nama : Tn.A
Umur : 40 tahun
Sex : Laki-laki
Diagnosa medis : AIDS grade IV

II. Skreening Gizi

No Indikator Ket
1 Perubahan berat badan +
2 Nafsu makan berkurang -
3 Kesulitan mengunyah atau menelan +
4 Mual muntah -
5 Diare / konstipasi +/-
6 Alergi / intoleran zat gizi -
7 Diet khusus +
8 Enteral / parentral -
9 Serum albumin darah +
III. Nutrition Assesment
Anthropometri  Umur = 40 tahun
 Penurunan BB= 22 kg selama 5 bulan
 BB = 38 kg
 TB = 157 cm
 BBI = TB – 100 – 10% (TB – 100)
= 157 – 100 – 10 % ( 157 – 100 )
= 57 – 5,7
= 51,3 kg
 Status Gizi
Parameter : IMT
𝐵𝐵 (𝑘𝑔) 38 38
IMT = 2 = 2 = 2,46 = 15,45 (normal 18,5 – 22,9)
𝑇𝐵 (𝑚) (1,57)

Status gizi  Kurus

Biocimia  HB = 9,5 g/dl anemia (normal 14 – 18 g/dl)
 Albumin = Albumin 2,3 gr/dl  rendah (normal 3,8 – 5,1
gr/dl)
 SGOT 108 IU/L  tinggi (normal 37 IU/L)
 SGPT 81 IU/L  tinggi (normal 42 IU/L)
 Natrium 127,5 mEq/L  rendah (normal 134 – 145 mEq/L)
 Kalium 2,36 mEq/L  rendah (normal 3,5 – 5,0 mEq/L)
 Lymfosit 15,1 %  rendah (normal 25 – 35%)
 Hematokrit 27,4 %  rendah (normal 40 – 58%)
 Metode = anti HIV (Rapid test) semua reaktif  HIV
Clinic  Diare
 Sariawan yang melebar
 Suhu badan 38,8 oC
 Berat badan mengalami penurunan 18 kg selama 5 bulan ini
 Tekanan darah 110/70 mmHg
Dietary Kebiasaan makan : makanan bubur 3x, teh manis 2 gelas/hari, roti
History tawar 1 - 2 x/hari, buah segar 3 - 4 x/hari
Environmental  Sosial : sering melakukan hubungan sex dengan sesama jenis
 Riwayat penyakit keluarga : ibu menderita Diabetes Millitus
(DM) dan Hypertensi
 IV. Nutrition Diagnosis
Domain Problem Etiologi Sign
NI – 1.1 Hypermetabolisme Infeksi virus HIV Demam (kenaikan suhu tubuh) menjadi 38,8 oC
Kondisi dengan diagnosis HIV yaitu reaktif
setelah melukan test anti HIV
NI – 5.1 Peningkatan Infeksi virus HIV  HB = 9,5 g/dl  anemia (normal 14 – 18
kebutuhan zat gizi g/dl)
 Albumin = Albumin 2,3 gr/dl  rendah
(normal 3,8 – 5,1 gr/dl)
 Natrium 127,5 mEq/L  rendah (normal
134 – 145 mEq/L)
 Kalium 2,36 mEq/L  rendah (normal
3,5 – 5,0 mEq/L)
 Lymfosit 15,1 %  rendah (normal 25 –
35%)
 Hematokrit 27,43%  rendah (normal 40
– 58%)
NC – 3.1 Berat badan kurang Gangguan absorsi BBA 38 kg  BBI 51,3 kg
dari normal dan metabolisme IMT = 15,45
zat gizi (normal 18,5 – 25)
NC – 3.2 Penurunan BB yg Infeksi virus HIV Penurunan BB 18 kg selama 5 bulan
tdk diharapkan

V. Nutrition Intervention
 Jenis diet : Diet AIDS II
 Bentuk makanan : Saring
 Route : Oral
 Tujuan diet :
1. Mencapai berat badan normal
2. Memenuhi kebutuhan energi dan semua zat gizi
 3. Mengatasi diare.
4. Mencegah penurunan berat badan yang berlebihan
5. Mencapai berbagai hasil pemeriksaan laboratorium normal (Hb, Albumin,
Natrium, Kalium, dll)
 Syarat diet :
1. Energi tinggi untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat karena adanya
demam dan infeksi.
2. Protein tinggi 1,1 – 1,5 g/kg BB untuk memelihara dan menggantikan jaringan
sel yang rusak.
3. Lemak cukup 10 - 25 % dari kebutuhan energi total.
4. Karhohidrat cukup dari kebutuhan energi total.
5. Cairan cukup untuk mencegah dehidrasi sesuai keadaan pasien.
6. Tinggi elektrolit untuk mengganti elektrolit yang hilang karena muntah dan
diare.

VI. Perhitungan Kebutuhan Gizi

Menurut Harris Benedict

BMR = 66,5 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

= 66,5 + (13,7 x 38) + (5 x 157) – (6,8 x 40)
= 66,5 + 520,6 + 785 – 272 = 1100,1
Penurunan BMR = 2% x 1100,1 = 22,002 _
1078,098
Kenaikan suhu = 1,8 x 13% x 1078,089 = 252,275 +
1330,373
Faktor Aktivitas = 1,2
Faktor Stess = 1,3

 Energi sehari = BMR x Faktor Aktivitas x Faktor Stress

= 1330,373 x 1,2 x 1,3
= 2075,38 kkal
 Penambahan energi = 500 kkal
 Total energi sehari = 2075,38 + 500 = 2575,38
  Pembagian kebutuhan asupan zat gizi
Karbohidrat = 60% x 2575,38 = 1545,23 kkal = 386,31 gr
Protein = 20% x 2575,38 = 515,08 kkal = 128,77 gr
Lemak = 20% x 2575,38 = 515,08 kal = 57,23 gr

VII. Rencana Konseling Gizi

1. Topik : Diet TETP (Tinggi Energi Tinggi Protein)
Diit AIDS 1
2. Tujuan :
 Memberikan pengetahuan dan pemahaman tentang makanan untuk pasien HIV
 Memperbaiki status gizi pasien.
 Memberikan contoh bahan makanan yang dianjurkan dan yang tidak
dianjurkan.
3. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
4. Waktu : 15 – 30 menit
5. Tempat : Ruang rawat inap pasien
6. Metode : Penyuluan dan konsultasi
7. Media : Food model, leaflet
8. Materi :
Pemahaman dasar mengenai makanan Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP)
dan Menu Seimbang, pola makan dan kebiasaan makan yang baik.

VIII. Monitoring dan Evaluasi

a. Monitoring
 Memantau intake makanan, asupan makanan terasup berapa % sesuai
kebutuhan pasien.
 Memantau data antropometri, BB naik berapa %.
 Memantau hasil pemeriksaan fisik & klinis awal dan akhir.
 Memantau data pemeriksaan laboratorium.
b. Evaluasi
 Apakah intake makanan sesuai kebutuhan pasien?
 Apakah terjadi kenaikan BB pasien?
 Apakah terjadi perubahan hasil pemeriksaan fisik & klinis awal dan akhir?
  Apakah terjadi perubahan hasil pemeriksaan laboratorium awal dan akhir?
 Apakah pasien sudah memahami, mengerti dan melaksanakan diet yang
diberikan?
IX. Rekomendasi
1. Keluarga harus memberi dukungan kepada pasien untuk menjalankan diet
yang diberikan.
2. Pasien harus menjalankan diet dengan sungguh – sungguh agar kondisinya
berangsur – angsur membaik.
3. Pasien harus banyak mengkonsumsi makanan sumber protein, vitamin dan
mineral agar nilai pemeriksaan laboratorium yang terkait mencapai keadaan
normal.
 X. Perencanaan menu sehari

Waktu Gra Energ Protei Lem

Nama Masakan Bahan URT KH
Makan m i n ak
Beras putih 1/2
Bubur Saring 80 285,6 3,36 1,36 61,68
giling gelas
1 ptg
Bayam segar 70 11,2 0,63 0,28 2,03
sdg
Sayur Bening
Jagung kuning
30 3 sdm 109,8 0,98 2,19 20,73
pipil baru
Ikan kakap 90 1 ptg bsr 82,8 18 0,63 0
Ikan Kakap
Minyak Kelapa
Bumbu Kuning 5 1/2 sdm 44,2 0 5 0
sawit
Pagi
Tahu 50 1 ptg 40 5,45 2,35 0,4
Jamur kuping
10 3 lbr 2,1 0,38 0,06 0,09
segar
Pepes Tahu 0,01
Daun bawang 5 1 sdm 2,05 0,1 0,39
5
Daun kemangi 0,01
5 1 sdm 2,15 0,275 0,375
mentah 5
Sari Buah Belimbing 100 1 buah 36 0,4 0,4 8,8
Belimbing Gula pasir 20 2 sdm 78,8 0 0 18,8
Agar-agar 3 3 sdm 0 0 0 0
Selingan Puding Pisang 3/4
Pisang ambon 50 54 0,5 0,4 12,15
Pagi Ambon buah
Gula pasir 20 1.5 sdm 78,8 0 0 18,8
Beras putih 1/2
Bubur Saring 80 285,6 3,36 1,36 61,68
giling gelas
1
Wortel 30 10,8 0,3 0,18 2,37
bonggol
Sayur Sup Pelangi Jagung kuning 1,306
40 3 sdm 146,4 2,92 27,64
pipil baru 667
Buncis mentah 30 3 btg 10,2 0,72 0,09 2,16
Makan Tahu 50 1 ptg 40 5,45 2,35 0,4
Siang Telur ayam 10 1 sdm 15,4 1,24 1,08 0,07
Otak-otak Tahu
Santan (kelapa
10 1 sdm 32,4 0,42 3,43 0,56
saja)
Daging ayam 60 1 ptg kcl 178,8 10,92 15 0
Ayam Kecap
Kecap 10 1 sdm 7,1 0,57 0,13 0,9
Jeruk manis 80 1 buah 36 0,72 0,16 8,976
Sari Jeruk
Gula pasir 20 2 sdm 78,8 0 0 18,8
Snack Kacang hijau 80 7.5 sdm 258,4 18,32 1,2 45,44
Sari Kacang Hijau
Siang Gula aren 10 1.5 sdm 36,8 0 0 9,2
Beras putih 1/2
Bubur Saring 60 214,2 2,52 1,02 46,26
giling gelas
Makan
1/2
Malam Labu siam 60 18 0,36 0,06 4,02
Sayur Labu Udang buah sdg
Minyak Kelapa 5 1 sdm 44,2 0 5 0
 sawit
Udang segar 40 3 ekor 36,4 8,4 0,08 0,04
Tahu 50 1 ptg 40 5,45 2,35 0,4
0,06
Kecap 5 1 sdm 3,55 0,285 0,45
Semur Tahu 5
Minyak Kelapa
10 2sdm 88,4 0 10 0
sawit
Selingan Compote Buah
Apel 15 1 ptg kcl 8,7 0,045 0,06 2,235
Malam Campur
Pisang Mas 20 1 buah 25,4 0,28 0,04 6,72
Air jeruk manis 10 1 sdm 4,5 0,18 0,02 1,12
2447, 90,92 59,2 383,6
JUMLAH
55 167 95 86
2575, 128,7 57,2 386,
TOTAL KEBUTUHAN
38 7 3 31