Profil Indikator

Persentase pengisian formulir asesmen awal Gadar yang leng

Judul Indikator

Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel
Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
entase pengisian formulir asesmen awal Gadar yang lengkap dan sesuai oleh dokter IGD

Persentase pengisian formulir asesmen awal Gadar yang lengkap dan sesuai oleh dokter IGD

UU No.29 Th. 2004 tentang Praktik Kedokteran

Berorientasi pada pasien
Terlaksananya pengisian asesmen medis gawat darurat dengan lengkap dan sesuai
Persentase pengisian formulir asesmen awal Gadar di IGD yang diisi lengkap dan sesuai
oleh dokter dibandingkan dengan jumlah asesmen awal Gadar di IGD yang dipantau, dalam
1 TW.

Disebut lengkap adalah bila semua kolom yang ada dalam formulir asesmen awal Gadar
terisi
Disebut sesuai adalah kesesuaian data dengan diagnosa dan tatalaksana

Outcome
jumlah formulir asesmen awal Gadar yang diisi lengkap dan sesuai oleh dokter
Seluruh formulir asesmen awal Gadar yang dipantau
100%
100%, skor 100
90% - < 100%, skor 75
80% - < 90%, skor 50
50% - < 80%, skor 25
< 50%, skor 0
Yang dipantau adalah pasien IGD yang dirawat inap
Tidak ada
∑ Formulir asesmen awal Gadar yang diisi lengkap dan sesuai oleh dokter
x 100%
asesmen awal Gadar di IGD yang dipantau, dalam 1 TW
Data IGD
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Seluruh populasi (pasien IGD yang dilakukan rawat inap)
Diagram garis
Pengambilan data : Formulir Pemantauan Kelengkapan asesmen awal Gadar
Rekapitulasi data : Formulir Rekapitulasi kelengkapan asesmen awal Gadar
Validasi data : formulir validasi rekapan
Ka. IGD
Ka. IGD
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 FORMULIR PEMANTAUAN KELENGKAPAN ASESMEN MEDIS GAWAT DARURAT
RS HERMINA .................
BULAN ...................... TAHUN............................

NO ASPEK YANG DINILAI TGL: TGL: TGL: TGL: TGL: TGL:

No. RM: No. RM: No. RM: No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA
1 Tanggal Pengkajian
2 Jam Pengkajian
3 Anamnesis/ Keluhan Utama
4 Pemeriksaan Umum/ Fisik
5 Pemeriksaan Penunjang
6 Diagnosis Kerja
7 Diagnosis Banding
8 Tindakan - Pengobatan
9 Tindak Lanjut
10 Kondisi/ Masalah medis saat ini
11 Tanggal Selesai Pengkajian
12 Jam Selesai Pengkajian
13 Nama & Tanda Tangan Dokter
TOTAL

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas &
Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas &
NGKAPAN ASESMEN MEDIS GAWAT DARURAT
ERMINA .................
......... TAHUN............................

TGL: TGL: TGL:

No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai
TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf
Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf
 Profil Indikator
Persentase pengisian formulir persetujuan tindakan medis ya

Judul Indikator

Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel
Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
Persentase pengisian formulir persetujuan tindakan medis yang lengkap dan sesuai

Persentase pengisian formulir persetujuan tindakan medis yang lengkap dan sesuai

UU No.29 Th. 2004 tentang Praktik Kedokteran

Berorientasi pada pasien
Menjamin dokumentasi pengisian persetujuan tindakan medis sesuai KKI
Persentase pengisian item yang di isi lengkap dan sesuai pada persetujuan tindakan
medis, dibandingkan dengan jumlah seluruh persetujuan tindakan medis, dalam 1
TW

Disebut lengkap adalah bila semua kolom yang ada dalam formulir persetujuan
tindakan medis terisi

Disebut sesuai adalah kesesuaian pengisian setiap kolom, antara jenis informasi dan
isi informasi
Outcome
Jumlah form persetujuan tindakan medis yang di isi lengkap dan sesuai
Jumlah persetujuan tindakan medis dalam 1 TW
100%
100%, skor 100
90% - < 100%, skor 75
80% - < 90%, skor 50
50% - < 80%, skor 25
< 50%, skor 0
Seluruh jumlah persetujuan tindakan medis
Tidak ada
∑ Form persetujuan tindakan medis yang di isi lengkap dan sesuai
x 100%
∑ Persetujuan tindakan medis, dalam 1 TW
Data unit dan Survey RWI dan OK
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Seluruh populasi
Diagram garis
Pengambilan data : Formulir Pemantauan Kelengkapan formulir persetujuan
tindakan medis
Rekakapitulasi data : formulir rekapitulasi kelengkapan persetujuan medis
Validasi data : formulir validasi rekapan
Manajer Yanmed
Kainst. Pelayanan Medis
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 Profil Indikator
Persentase pengisian asesmen medis perioperatif yang lengkap dan sesuai

Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan

Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel
Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
entase pengisian asesmen medis perioperatif yang lengkap dan sesuai

Persentase pengisian asesmen medis perioperatif yang lengkap dan sesuai

UU No.29 Th. 2004 tentang Praktik Kedokteran
Berorientasi pada pasien
Menjamin dokumentasi pengisian asesmen medis perioperatif yang lengkap dan
sesuai
Persentase pengisian formulir asesmen medis perioperatif yang diisi lengkap
dan sesuai oleh dokter operator, dibandingkan dengan jumlah seluruh formulir
asesmen medis perioperatif, dalam 1 TW

Disebut lengkap adalah bila semua kolom yang ada dalam formulir asesmen
medis perioperatif terisi
Disebut sesuai adalah kesesuaian data dengan diagnosa dan tatalaksana
Outcome
jumlah formulir asesmen medis perioperatif yang diisi lengkap oleh dokter
jumlah asesmen medis perioperatif sesuai sampel yang di pantau
100%
100%, skor 100
90% - < 100%, skor 75
80% - < 90%, skor 50
50% - < 80%, skor 25
< 50%, skor 0
Pasien opeasi
Tidak ada
∑ Form asesmen medis perioperatif diisi lengkap dan sesuai
x 100%
∑ Formulir asesmen medis perioperatif, dalam 1 TW
Data unit dan Survey RWI dan OK
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Seluruh populasi
Diagram garis
Pengambilan data : Formulir Pemantauan Kelengkapan asesmen medis
perioperatif
Rekakapitulasi data : formulir rekapitulasi kelengkapan perioperatif
Validasi data : formulir validasi rekapan
Manajer Pelayanan Medis
Kainst. Pelayanan Medis
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 FORMULIR MONITORING KELENGKAPAN PENGISIAN ASESMEN PERIOPERATIF
BULAN ........ TAHUN .......... RS HERMINA……….

Instalasi:
TGL: TGL: TGL: TGL:

NO ASPEK YANG DINILAI No. RM: No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA

1 Anamnesa
2 Pemeriksaan Fisik dan Status generalis
3 Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik
4 Diagnosis Pra Operasi
5 Rencana Tindakan dan Pengobatan
6 Tanggal dan Jam Selesai
7 Nama
8 Tanda Tangan Dokter
TOTAL YA
Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Para

TGL: TGL: TGL: TGL:

NO ASPEK YANG DINILAI No. RM: No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap
 YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA

1 Anamnesa
2 Pemeriksaan Fisik dan Status generalis
3 Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik
4 Diagnosis Pra Operasi
5 Rencana Tindakan dan Pengobatan
6 Tanggal dan Jam Selesai
7 Nama
8 Tanda Tangan Dokter
TOTAL YA
Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Para
G KELENGKAPAN PENGISIAN ASESMEN PERIOPERATIF
..... TAHUN .......... RS HERMINA……….

TGL: TGL: TGL:

No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai
TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf

TGL: TGL: TGL:

No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai
 TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf
 Profil Indikator
Persentase Pengisian Formulir Asesmen Awal RWI yang lengkap dan sesuai

Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel

Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
ersentase Pengisian Formulir Asesmen Awal RWI yang lengkap dan sesuai

Persentase Pengisian Formulir Asesmen Awal RWI yang lengkap dan sesuai
UU No.29 Th. 2004 tentang Praktik Kedokteran
Berorientasi pada pasien
Meningkatkan pengisian formulir assesmen awal RWI yang lengkap dan sesuai
Persentase pengisian formulir asesmen awal RWI yang diisi lengkap dan sesuai oleh
dokter , dibandingkan dengan jumlah seluruh formulir asesmen awal, dalam 1 TW.

Disebut lengkap adalah bila semua kolom yang ada dalam formulir asesmen awal medis
RWI terisi
Disebut sesuai adalah kesesuaian data dengan diagnosa dan tatalaksana

Outcome
Jumlah formulir asesmen awal RWI yang diisi lengkap dan sesuai oleh dokter
Jumlah formulir asesment awal RWI sesuai sampel
100%
100%, skor 100
90% - < 100%, skor 75
80% - < 90%, skor 50
50% - < 80%, skor 25
< 50%, skor 0
Tidak ada
Instalasi Gawat Darurat, geriatri, anak dan kebidanan
∑ Formulir asesmen awal RWI yang diisi lengkap dan sesuai oleh dokter
x 100%
∑ Formulir asesmen awal rawat inap sesuai sampel, dalam 1 TW
Data Unit
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Bila jumlah populasi < 30, maka sampel diambil dengan total populasi yang ada
Bila jumlah populasi antara 30 - 300, maka sampel diambil adalah 30 sampel
Bila jumlah populasi > 300, maka yang diambil adalah 10% dari total yang ada
Diagram garis
Pengambilan data : formulir data kelengkapan pengisian BRM
Rekakapitulasi data : formulir rekapitulasi pengisian BRM
Validasi data : formulir validasi rekapan
Kains RWI
Kainst. RWI
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 FORMULIR MONITORING KELENGKAPAN PENGISIAN ASESMEN AWAL RAWAT INAP
BULAN ....... TAHUN ........ RS HERMINA……….

Instalasi:
TGL: TGL: TGL: TGL: TGL:
NO ASPEK YANG DINILAI No. RM: No. RM: No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA
1 Tanggal dan Jam
2 anamnesa
3 pemeriksaan fisik
4 pemeriksaan penunjang
5 diagnosis kerja
6 diagnosis banding
7 perencanaan pelayanan
8 Nama dokter
9 tanda tangan dokter
TOTAL YA

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf

TGL: TGL: TGL: TGL: TGL:

NO ASPEK YANG DINILAI No. RM: No. RM: No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA
1 Tanggal dan Jam
2 anamnesa
3 pemeriksaan fisik
4 pemeriksaan penunjang
5 diagnosis kerja
6 diagnosis banding
7 perencanaan pelayanan
8 Nama dokter
9 tanda tangan dokter
TOTAL YA

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf
ENGISIAN ASESMEN AWAL RAWAT INAP
.. RS HERMINA……….

TGL: TGL:
No. RM: No. RM:
Sesuai Lengkap Sesuai
TDK YA TDK YA TDK

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf

TGL: TGL:
No. RM: No. RM:
Sesuai Lengkap Sesuai
TDK YA TDK YA TDK
Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf
 Profil Indikator
Persentase Pengisian formulir CPPT yang lengkap dan sesuai

Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel

Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
Persentase Pengisian formulir CPPT yang lengkap dan sesuai

Persentase Pengisian formulir CPPT yang lengkap dan sesuai

UU No.29 Th. 2004 tentang Praktik Kedokteran
Berorientasi pada pasien
Meningkatkan pengisian formulir CPPT yang lengkap dan sesuai di RS
Persentase pengisian formulir CPPT yang diisi lengkap dan sesuai, dibandingkan
dengan jumlah CPPT sesuai sampel, dalam 1 TW
Disebut lengkap adalah bila semua kolom yang ada dalam formulir CPPT terisi
Disebut sesuai adalah kesesuaian data dengan diagnosa dan tatalaksana
Outcome
Jumlah Pengisian formulir CPPT RI oleh secara lengkap dan sesuai
Jumlah formulir CPPT RI sesuai sampel dalam 1 TW
100%
100%, skor 100
90% - < 100%, skor 75
80% - < 90%, skor 50
50% - < 80%, skor 25
< 50%, skor 0
CPPT rawat inap yang diisi oleh DPJP
CPPT rawat jalan setelah asesmen awal RJ
∑ Formulir CPPT yang diisi lengkap dan sesuai oleh dokter
x 100%
∑ CPPT yang dipantau sesuai sampel dalam 1 TW
Data Unit
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Bila jumlah populasi < 30, maka sampel diambil dengan total populasi yang ada
Bila jumlah populasi antara 30 - 300, maka sampel diambil adalah 30 sampel
Bila jumlah populasi > 300, maka yang diambil adalah 10% dari total yang ada
Diagram garis
Pengambilan data : formulir data kelengkapan pengisian CPPT
Rekakapitulasi data : formulir rekapitulasi pengisian CPPT
Validasi data : formulir validasi rekapan
Manajer Pelayanan Medis
Kainst. RWI
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 FORMULIR MONITORING KELENGKAPAN PENGISIAN CPPT
BULAN ....... TAHUN ....... RS HERMINA……….

Instalasi:
TGL: TGL: TGL: TGL: TGL:
NO ASPEK YANG DINILAI No. RM: No. RM: No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap
1 Tanggal dan Jam YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
2 Nama dokter
3 hasil assesmen
4 instruksi
5 review
TOTAL YA

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf

TGL: TGL: TGL: TGL: TGL:

NO ASPEK YANG DINILAI No. RM: No. RM: No. RM: No. RM: No. RM:
Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap Sesuai Lengkap
1 Tanggal dan Jam YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
2 Nama dokter
3 hasil assesmen
4 instruksi
5 review
TOTAL YA

Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf
Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf Nama Petugas & Paraf
GL:
o. RM:
Sesuai
YA TDK

ama Petugas & Paraf

GL:
o. RM:
Sesuai
YA TDK

ama Petugas & Paraf

ama Petugas & Paraf
 Profil Indikator
Persentase keterlambatan antibiotik profilaksis

Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel
Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
Persentase keterlambatan antibiotik profilaksis

Persentase keterlambatan antibiotik profilaksis

SNARS edisi 1
Kesinambungan pelayanan
Ketepatan waktu pemberian antibiotik profilaksis operasi
Persentase jumlah pasien yang diberikan antibiotik profilaksis pasca operasi dibandingkan
dengan jumlah pasien yang dioperasi, dalam 1 TW.
Outcome
Jumlah pasien yang diberikan antibiotik profilaksis pasca operasi
Jumlah pasien yang dioperasi yang seharusnya diberikan profilaksis dalam 1 TW
0%
0%, skor 100
10% - > 0%, skor 75
25% - > 10%, skor 50
50% - > 25%, skor 25
> 50%, skor 0
Seluruh pasien opeasi yang seharusnya diberikan antibiotik profilaksis
Tidak ada
∑ pasien yang diberikan antibiotik profilaksis pasca operasi
x 100%
∑ pasien yang dioperasi yang seharusnya diberikan profilaksis dalam 1 TW
Data instalasi kamar operasi
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Seluruh operasi yang diberikan antibiotik profilaksis
Diagram garis
Pengambilan data : data kamar operasi
Rekakapitulasi data : formulir data pemberian antibiotik profilaksis
Validasi data : formulir validasi pemberian antibiotik profilaksis
Manajer Pelayanan Medis / Kains OK
kains kamar operasi
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 FORMULIR PEMBERIAN ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
BULAN ...... TAHUN ...... RS HERMINA ......

ANTIBIOTIK
NO TANGGAL NO. RM DIAGNOSIS NAMA OPERASI/ TINDAKAN
PROFILAKSIS
BERIAN ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
.. TAHUN ...... RS HERMINA ......

JAM
JAM PEMBERIAN
DOSIS
OPERASI ANTIBIOTIK
PROFILAKSIS
 Profil Indikator
Persentase Ketepatan waktu praktek dokter di RWJ

Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel
Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
Persentase Ketepatan waktu praktek dokter di RWJ

Persentase Ketepatan waktu praktek dokter di RWJ

LOS pasien RWJ yang lama
Berorientasi pada pasien
Dokter Praktik tepat waktu
Persentase kedatangan dokter di RWJ secara tepat waktu (disebut tepat waktu adalah sesuai
dengan jadwal praktek), dibandingkan dengan jumlah seluruh jadwal dokter praktek, dalam
1 TW

Outcome
∑ dokter yang datang tepat waktu
∑ seluruh dokter praktek , dalam 1 TW
>80%
> 80%, skor 100
70% - < 80%, skor 75
50% - < 70%, skor 50
30% - < 50%, skor 25
< 30%, skor 0
RWJ, toleransi 30 menit
Tidak ada
∑ Kejadian dokter yang datang tepat waktu sesuai jadwal praktek dalam 1 TW x 100%
∑ Seluruh jadwal dokter praktek, dalam 1 TW
Data Unit poliklinik , survey di RWJ
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Seluru populasi
Diagram garis
Pengambilan data : formulir pemantauan jam kedatangan dokter praktek
Rekapitulasi data : formulir rekapitulasi
Validasi data : formulir validasi rekapan
Manajer Pelayanan Medis
Kainst. Rawat Jalan
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 MONITORING KETEPATAN WAKTU PRAKTEK
RS HERMINA .......

POLI :
Tanggal/ Bulan :

KETEPATAN WAKTU

NO NAMA DPJP JAM PRAKTEK JAM DATANG TEPAT

WAKTU
ORING KETEPATAN WAKTU PRAKTEK
RS HERMINA .......

KETEPATAN WAKTU

TIDAK TEPAT
WAKTU
 Profil Indikator
Persentase clinical pathway yang dipatuhi

Judul Indikator
Dasar Pemikiran

Dimensi Mutu
Tujuan

Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator

Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel
Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
Persentase clinical pathway yang dipatuhi

Persentase clinical pathway yang dipatuhi

PMK RI Nomor 1438/ PER/ MENKES/ IX/ 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran

Kesinambungan Pelayanan
Terstandarisasinya proses asuhan klinis, mengurangi risiko proses asuhan klinis, mengurangi
risiko proses asuhan klinis dan variasi asuhan klinis damn memberikan asuhan klinis tepat
waktu serta menggunakan sumber daya yg efisien dan konsistensehingga menghasilkan mutu
pelayanan yang tinggi dengan menggunakan pratek klinik yang berbasis bukti

Persentase jumlah clinical pathway yang dipatuhi dibandingkan jumlah clinical pathway yang
dilakukan evaluasi, dalam 1 TW.
Keterangan : jumlah clinical pathway yang dipatuhi didapatkan dari hasil evaluasi

Outcome
Jumlah clinical pathway yang dipatuhi
Jumlah clinical pathway yang ditetapkan untuk dilakukan evaluasi dalam 1 TW

≥90%
> 90%, skor 100
75% - < 90%, skor 75
50% - < 75%, skor 50
25% - < 50%, skor 25
< 25%, skor 0
Clinical pathway medis
Clinical pathway PPA lain
∑Clinical pathway yang dipatuhi
x 100%
∑Clinical pathway yang ditetapkan untuk dilakukan evaluasi, dalam 1 TW
Data instalasi
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Semua clinical pathway yang di evaluasi
Diagram garis
Pengambilan data : formulir data clinical pathway
Rekakapitulasi data : formulir evaluasi clinical pathway
Validasi data : formulir validasi evaluasi clinical pathway
Manajer Pelayanan Medis
Kainst. Pelayanan Medis
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 Profil Indikator
Persentase kepatuhan DPJP terhadap Standar Prosedur Tindakan

Judul Indikator
Dasar Pemikiran

Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional

Jenis Indikator
Numerator
Denominator
Target Pencapaian
Kriteria Penilaian

Kriteria Inklusi
Eksklusi
Formula

Sumber Data
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Cara Pengumpulan Data
Sampel
Rencana Analisis
Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Pengumpul data
Publikasi data
 Profil Indikator
Persentase kepatuhan DPJP terhadap Standar Prosedur Tindakan

Persentase kepatuhan DPJP terhadap Standar Prosedur Tindakan

PMK RI Nomor 1438/ PER/ MENKES/ IX/ 2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
Berorientasi pada pasien
Mengurangi variasi penanganan penyakit dan efisiensi biaya
Persentase jumlah Standar Prosedur Tindakan yang dipatuhi dibandingkan jumlah
Standar Prosedur Tindakan yang harus dilaksanakan, dalam 1 TW
Keterangan : jumlah SPT dari PT MH 21 SPT
Outcome
Jumlah Standar Prosedur Tindakan (SPT) yang dipatuhi
Jumlah santasr prosedur tindakan yang harus dilakukan (21) dalam 1 TW
≥95%
> 95%, skor 100
75% - < 95%, skor 75
50% - < 75%, skor 50
25% - < 50%, skor 25
< 25%, skor 0
Tindakan yang mengunakan SPT
Tidak ada
∑Standar Prosedur Tindakan yang dipatuhi
x 100%
∑Standar Prosedur Tindakan yang harus dilaksanakan (21) dalam 1 TW
Data instalasi OK dan RWI
1 bulan
3 bulan
Retrospektif
Semua tindakan yang menggunakan SPT
Diagram garis
Pengambilan data : formulir data SPT
Rekakapitulasi data : formulir evaluasi SPT
Validasi data : formulir validasi evaluasi SPT
Manajer Pelayanan Medis
Kainst. OK dan RWI
Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
 Profil Indikator
Pembuatan Standar Prosedur Tindakan baru

Judul Indikator Pembuatan Standar Prosedur Tindakan baru

Dasar Pemikiran PMK RI Nomor 1438/ PER/ MENKES/ IX/ 2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran
Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien
Tujuan Mengurangi variasi penanganan penyakit dan efisiensi biaya
Definisi Operasional Jumlah pembuatan Standar Prosedur Tindakan baru yang diajukan ke
Departemen Pelayanan Medis dalam 1 TW
Jenis Indikator Outcome
Numerator Jumlah pembuatan Standar Prosedur Tindakan baru yang diajukan ke
Departemen Pelayanan Medis dalam 1 TW
Denominator Tidak ada
Target Pencapaian ≥6
Kriteria Penilaian ≥6, skor 100
4 dan 5, skor 75
2 dan 3, skor 50
1, skor 25
0, skor 0
Kriteria Inklusi SPT baru yang diajukan ke Dep. Yanmed
Eksklusi Tidak ada
Formula Jumlah pembuatan Standar Prosedur Tindakan baru yang diajukan ke
Departemen Pelayanan Medis dalam 1 TW
Sumber Data Manajer Pelayanan Medis
Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan
Periode Analisis 3 bulan
Cara Pengumpulan Data Retrospektif
Sampel Semua populasi
Rencana Analisis Diagram garis
Instrumen Pengambilan Data Pengambilan data : formulir data SPT
Rekakapitulasi data : formulir pemantauan pembuatan SPT oleh RS
Validasi data : formulir validasi pembuatan SPT oleh RS
Penanggung Jawab Manajer Pelayanan Medis
Pengumpul data Manajer Pelayanan Medis
Publikasi data Internal PT. MH dan RS Hermina
Diseminasi data ke unit dan pada rapat Mutu
g Standar

iaya
g diajukan ke

g diajukan ke

g diajukan ke

PT oleh RS