KONTRAK BELAJAR STASE KEPERAWATAN MEDIKAL DALAM

PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN

Nama Mahasiswa : Eulalia Marcia De Lima Amaral

NIM : 071182003
Ruang : Flamboyan 08

MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF CI

PRAKTIK WAKTU
2 Mahasiswa membuat  Membuat  Kontrak Hari pertama Diskusi dengan CI
kontrak belajar kesepakatan kontrak belajar di setujui CI
belajar dengan CI  Kontrak
belajar
ditandatangani CI

2 Mengambil kasus  Menentukan kasus  Mendiskusikan Hari pertama Diskusi dengan CI

kelolaan kelolaan kasus yang
menjadi kelolaan
 Mendapatkan
kasus kelolaan Diskusi dengan CI

Melakukan pengkajian:  Hasil Hari Pertama Observasi

 Mengkaji data pengkajian data Wawancara dengan
demografi pasien demografi pasien / keluarga
 Mengkaji tanda meliputi : identitas dan melakukan
vital pasien, identitas pemeriksaan fisik
1
 Mengkaji keluhan penanggungjawab, dengan pasien,
utama tanggal masuk serta pemeriksaan
 Mengkaji riwayat Rumah Sakit penunjang
penyakit  Hasil
 Mengkaji fungsi pengkajian tanda
fisiologis vital meliputi :
 Mengkaji data suhu tubuh, nadi
pemeriksaan penunjang radialis,
pernafasan,
tekanan darah
 Hasil
pengkajian
keluhan utama
 Hasil
pengkajian riwayat
penyakit : riwayat
penyakit sekarang,
riwayat penyakit
dahulu, riwayat
alergi, riwayat
pengobatan
 Hasil
pemeriksaan head
to toe, meliputi :
pemeriksaan
kepala, mata,
hidung, mulut dan
gigi, hidung,
telinga, leher,
dada, abdomen,

2
 genitourinaria,
ekstrimitas, kulit
 Hasil
interpretasi
pemeriksaan
penunjang
(laboratorium,
radiologi)

2  Menyusun  Membuat laporan  Diskusi Hari kedua

dan kasus / WOC kasus laporan sampai hari
menyampaikan kelolaan pendahuluan terakhir praktek
laporan dengan CI atau
pendahuluan/W preseptor
OC kasus  Lapora
kelolaan n pendahuluan
 Menyusun asuhan disetujui dan
 Mahasiswa keperawatan pada ditandatangani
mampu pasien dengan SLE CI / preseptor
memberikan
asuhan
keperawatan
pada pasien
dengan SLE

2 Mahasiswa Mahasiswa dapat  Data masalah Hari kedua Observasi

mengetahui : menyusun masalah keperawatan yang sampai hari
 Masalah keperawatan serta diangkat pada terakhir praktek
keperawatan yang intervensi yang akan pasien kelolaan
ada pada pasien dilakukan sesuai dengan  Data

3
 kelolaan NOC NIC implementasi dan
 Impelementa evaluasi pada
si dan evaluasi pasien kelolaan
terhadap pasien
kelolaan yang
dibuat atau
dilakukan oleh
tim keperawatan
di ruangan /
profesional
pemberi asuhan
lainnya

2 Mahasiswa mampu 1. Melakukan  Data hasil Hari kedua Observasi

memberikan asuhan pengkajian : pemeriksaan tanda sampai pasien Wawancara,
keperawatan pada  Tanda vital vital : suhu, nadi, pulang pemeriksaan fisik,
pasien dengan SLE  Keluhan pernafasan dan serta pemeriksaan
yang dirasakan tekanan darah penunjang dan
Dokumentasi
2. Mengelompokkan  Data keluhan
data subjectif dan pasien
objectif serta  Analisa data
merumuskan diagnosa hasil pengkajian
keperawatan :  Rumusan
a)Ketidakefektifan diagnosa
pola nafas keperawatan
b)Kelebihan volume meliputi
cairan komponen
c)Nyeri akut problem, etiologi,
tanda/gejala
 Rumusan
4
3. Menyusun rencana intervensi
intervensi keperawatan keperawatan
sesuai dengan NOC meliputi ONEC
NIC  Rumusan
outcome dengan
kriteria waktu dan Bed side teaching
kriteria hasil Hari kedua dan dokumentasi
 Intervensi sampai pasien
berdasarkan jurnal pulang
nasional/internasio
al
 Laporan
4. Melakukan implementasi
implementasi keperawatan,
keperawatan mandiri respon pasien
dan kolaborasi / target
tindakan :
 Pemberian oksigen
melalui nasal kanule
 Pemberian oksigen
melalui masker
 Memberikan
makan melalui pipa
lambung
 Memasang pipa
lambung (NGT)
 Memasang infus
 Melakukan tranfusi
darah
 Melakukan
katetrisasi perkemihan
5
  Memasang
kondom kateter
 Mengatur posisi
 Memindahkan
pasien (ambulasi)
 Melatih ROM
aktif/pasif
 Melatih relaksasi
 Merawat luka
 Memberikan obat
per oral
 Memberikan obat
per IV
 Memberikan obat
per IC
 Memberikan obat
per SC
 Memberikan obat
per IM
 Memberikan obat
per rectal
 Mengambil
spesimen darah

5. Melakukan
evaluasi keperawatan :
 Pengkajian Dokumentasi evaluasi Hari kedua Prosedur
lanjutan dan rencana tindak sampai pasien dokumentasi
 Menyusun evaluasi lanjut pulang
 Menyusun rencana
tindak lanjut
6
2 Mahasiswa Responsi laporan kasus  Revisi laporan Hari keempat / Wawancara, tanya-
menyampaikan kelolaan dengan CI / kasus kelolaan kelima jawab
dokumentasi laporan preseptor yang di koreksi CI /
kasus kelolaan pada preseptor
pasien dengan SLE  Laporan kasus
kelolaan disetujui
dan ditandatangani
CI / preseptor
2 Melakukan analisis Pencarian jurnal dan Mahasiswa mampu Hari keempat / Jurnal reading dan
jurnal Penyusunan analisis jurnal mencari jurnal sesuai kelima Analisis dan
tema dan mahasiswa diskusi
mampu menyusun
analisis jurnal dengan
PICO