PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln. T.Amir Hamzah 154 Sambirejo Kecamatan Binjai
Email :puskesmassambirejo15@gmail.com, FB : Pusk Sambirejo Binjai

PRASARANA PUSKESMAS SAMBIREJO

No PRASARANA TERSEDI TERPELI BERFUN EVALUASI TINDAK LANJUT

A HARA GSI
Sistem air bersih tersedia, Memonitoring kembali sumber
1 Sumber Air Bersih    terpelihara, serta berfungsi air bersih.
dengan baik.

Instalasi Sanitasi belum Membuat usulan ke dinas

2 Instalasi Sanitasi ─ ─ ─ tersedia tentang sistem instalasi sanitasi

Sistem Instalasi Listrik Memonitoring kembali

3 Instalasi Listrik    tersedia, terpelihara, serta instalasi listrik
berfungsi dengan baik

Sistem tata udara tersedia,

4 Sistem Tata Udara    terpelihara, serta berfungsi Memonitoring kembali sistem
dengan baik tata udara

5 Sistem Pencahayaan    Sistem pencahayaan tersedia, Memonitoring kembali sistem

terpelihara, serta berfungsi pencahayaan
dengan baik
 Pencegahan dan Memonitoring kembali
6 Pencegahan dan    penanggulangan kebakaran pencegahan dan
Penanggulangan tersedia, serta terpelihara penanggulangan kebakaran
Kebakaran dengan baik

Kendaraan puskesmas keliling Memonitoring kendaraan

7 Kendaraan Puskesmas    tersedia, terpelihara, serta puskesmas keliling
Keliling berfungsi dengan baik

Pagar tersedia, terpelihara, Memonitoring pagar agar tetap

8 Pagar    serta berfungsi dengan baik terpelihara

Rumah Dinas Tenaga Memonitoring Rumah Dinas

9 Rumah Dinas Tenaga    Kesehatan tersedia, terpelihara Tenaga Kesehatan agara tetap
Kesehatan serta berfungsi dengan baik terpelihar

Tempat sampah tersedia, Memonitoring tempat sampah

10 Tempat Sampah    terpelihara, serta berfungsi agar tetap terpeli-hara
dengan baik

Mengetahui,
KepalaPuskesmas Sambirejo

Arlina Prihhesti, SKM

NIP. 19650820 198801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG BERINGIN
Jalan Medan – TanjungPura KM 53,3

JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS

No NAMA PETUGAS PRASARANA JADWAL PEMELIHARAAN BULAN K

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Sumber Air Bersih √ √ √ √ √ √ √ √ √
1 Suwandi
√ √ √ √ √ √ √ √ √
Sistem Tata Udara
 √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sistem Pencahayaan

Instalasi Listrik √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Aslahuddin, Nst
√ √ √ √ √ √ √ √ √
Kendaraan Puskesmas Keliling

3 Hadi Syahputra √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pencegahan dan Penanggulangan Kebakaran

√ √ √ √ √ √ √ √ √
Pagar

4 √ √ √ √ √ √ √ √ √
Ponijah Rumah Dinas Tenaga Kesehatan

√ √ √ √ √ √ √ √ √
Tempat Sampah

Mengetahui,
KepalaPuskesmas Tanjung Beringin

dr. Irsyam Risdawati, M.Kes

NIP. 19660421 200701 2 003