TATA
KELOLA AKTUAL
KLINIS
1. Hasil telusur dokumen : ruang rawat inap cempaka
sudah tersedia panduan dan SOP tentang manajemen
resiko & pasien safety.
2. Hasil obesrvasi : Semua pasien yang dirawat ruang
cempaka sudah terpasang gelang identitas
3. Hasil observasi : untuk penandaan pasien resiko jatuh
hanya tersedia kancing,untuk penandaan di tiap bed
pasien tidak ada
4. Hasil observasi dari 10 perawat ruang cempaka 2 orang
perawat dalam pemberian obat-obatan tidak melakukan
prinsip 7 benar
5. Hasil observasi 10 perawat ruang cempaka 3 perawat
tidak patuh melakukan kebersihan tangan dengan
metode enam langkah
6. Hasil observasi d ruang cempaka tidak ditemukan angka
kejadian decubitus.
7. Hasil observasi 10 perawat ruang cempaka 4 perawat
ditemukan pada saat identifikasi pasien dilakukan
Manajemen
dengan cara perawat hanya menyebutkan nama pasien
Resiko &
saja.
Pasien Safety
8. Hasil observasi 10 pasien dengan terpasang kancing
kuning masih ditemukan 3 pasien dari masing masing
ruangan terpasang gelang resiko jatuh tidak mengetahui
arti dari tanda resiko jatuh yang dipakai, tetapi ketika
telusur dokumen edukasinya terisi lengkap.
9. Hasil observasi 10 status di ruang cempaka semua
rekam medis tidak terdapat penandatanganan verifikasi
dokter dpjp
10. Hasil observasi 10 perawat di ruang cempaka 5 perawat
ditemukan melewatkan lima momen dalam melakukan
kebersihan tangan terutama pada saat perpindahan
melakukan tindakan dari satu pasien ke pasien lain.
11. Hasil wawancara 10 pasien yang dirawat d ruang
cempaka 3 pasien dan keluarga tidak mengetahui tentang
cuci tangan, , telusur dokumensi edukasinya terisi.
IDEAL
1. Tersedia panduan dan SOP tentang
manajemen resiko & pasien safety.
2. 100% terpasang tanda identitas pasien.
3. Fasilitas dan kondisi baik, stiker/tanda
resiko jatuh tersedia.
4. Pemberian obat dengan menggunakan
prinsif 7 benar.
5. Kepatuhan semua perawat melakukan
kebersihan tangan dengan metode enam
langkah.
6. Tidak ada kejadian angka decubitus.
7. Mengidentifikasi pasien dengan cara
menanyakan minimal 2 kriteria identitas.
8. Pasien terpasang gelang resiko jatuh
mengetahui arti tanda resiko jatuh yang
dipakai.
9. Penandatanganan rekam medis verifikasi
dokter terisi lengkap dalam 24 jam.
10. Lima momen dalam melakukan
kebersihan tangan dilaksanakan.
11. Pasien dan keluarga mengetahui edukasi
tentang cuci tangan.
PROBLEM
1. Potensi ketidaktepatan identifikasi pasien
ditandai dengan :
 Hasil observasi 10 perawat ruang
cempaka 4 perawat ditemukan
identifikasi pasien dilakukan dengan
cara perawat hanya menyebutkan nama
pasien saja.
2. Potensi kejadian resiko jatuh ditandai
dengan :
 Hasil observasi 10 pasien ditemukan 3
pasien dari masing masing ruangan
terpasang gelang resiko jatuh tidak
mengetahui arti tanda resiko jatuh yang
dipakai.
 Tidak tersedia penandaan resiko jatuh di
tiap tempat tidur.
3. Komunikasi tidak efektif ditandai dengan :
 Hasil observasi 10 status ditemukan
semua rekam medis penandatanganan
verifikasi dokter dan hand over perawat
tidak dalam 24 jam.
4. Resiko infeksi ditandai dengan :
 Hasil observasi 10 perawat di ruang
cempaka 5 ditemukan melewatkan lima
momen dalam melakukan kebersihan
tangan terutama pada saat perpindahan
melakukan tindakan dari satu pasien ke
pasien lain.
 Hasil wawancara 10 pasien yang dirawat
di ruang cempaka 3 pasien dan keluarga
tidak mengetahui tentang cuci tangan.
 TATA
IDEAL PROBLEM PROBLEM SOLVING
KELOLA AKTUAL
(Rekomendasi)
KLINIS
1. Hasil observasi 9 ruangan : 4 perawat per ruangan 1. Penerimaan pasien baru dengan Potensi terhambatnya pelayanan Sosialisasi dan diseminasi

2 menerima pasien baru dengan komunikasi baik dan ramah.

2. Hasil observasi dan wawancara 9 ruangan : Setiap kepala
ruangan menyatakan pada kondisi tertentu penempatan
komunikasi baik dan ramah.
2. Hak ruangan pasien sesuai hak
kelas asuransinya.
flow of care ditandai dengan :
- Hasill observasi 9 ruangan : 1
dari 4 perawat per ruangan
tentang SP2KP.

Sistem pasien tidak di kelas sesuai hak pasien namun telah 3. Pendokumentasian hasil tindakan
Penjamin disepakati diawal saat dibagian adminitrasi sebelum penerimaan pasien baru harus
Mutu masuk ranap. lengkap.
Pelayanan 3. Hasil telusur dokumen pada 4 status pasien per ruangan 4. Pemenuhan kebutuhan dasar
Keperawatan 100% pendokumensian hasil tindakan penerimaan pasien manusia terpenuhi sesuai
baru di rekam medik pasien terisi lengkap. kebutuhannya.
4. Hasil observasi 9 ruangan : 4 perawat per ruangan 100% 5. Petugas tanggap terhadap
pemenuhan kebutuhan dasar manusia pada pasien permintaan bantuan kurang dari
dilakukan sendiri atau keluarga (mandiri) dan dilakukan lima menit.
6. Kolaboratif dengan profesi lain
pendampingan atau dibantu petugas pada kondisi tertentu.
terkait temuan pasien harus
5. Hasil observasi 9 ruangan : 4 perawat per ruangan 100%
petugas tanggap terhadap permintaan bantuan kurang dari dilaksanakan.
7. Perawat memfasilitasi istirahat
lima menit.
dan tidur pasien untuk
6. Hasil Wawancara 9 ruangan : 4 perawat per ruangan
meminimalisir kemungkinan
menyatakan perawat selalu melakukan pembahasan bila
gangguan.
ada temuan penting pada pasien untuk penanganan
8. Pemulangan pasien harus
kolaboratif dengan medis, segala tindakan yang dilakukan
terpenuhi indikator pasien
pada pasien, respon dan perkembangan kondisinya
pulang.
didokumentasikan dengan baik.
7. Hasil wawancara 9 ruangan : 2 perawat per ruangan 9. Audit mutu asuhan keperawatan
menyatakan pasien difasilitasi perawat untuk dapat di ruangan dilakukan oleh komite
keperawatan.
istirahat dan tidur dengan nyaman, dengan cara
10. Perawat harus memperkenalkan
meminimalisir kemungkinan adanya gangguan.
8. Hasil observasi 9 ruangan : ditemukan pasien pulang diri, mengidentifikasi pasien
100% setelah indikator pemulangan dipenuhi. sesuai hasil rekam medik pasien
9. Hasil pengukuran instrumen kualitas pelayanan, 63% baik. dan menjelaskan maksud dan
10. Hasil wawancara 9 ruangan : 4 perawat per ruangan tujuan penerimaan pasien baru
menyatakan audit mutu asuhan keperawatan di ruangan pada pasien/ keluarga serta
dilakukan oleh komite keperawatan. edukasi hak dan kewajibannya
11. Hasil observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per ruangan selama dirawat.
ditemukan lupa memperkenalkan diri, tidak 11. Perawat tidak menunda pelaporan
ditemukan lupa
memperkenalkan diri, tidak
mengidentifikasi pasien
sesuai hasil rekam medik
pasien yang ada dan tidak
menjelaskan maksud dan
tujuan penerimaan pasien
baru pada pasien/ keluarga
serta edukasi hak dan
kewajibannya selama dirawat.
- Hasil observasi 9 ruangan : 1
dari 4 perawat per ruangan
ditemukan tidak langsung
atau menunda pelaporan
kepada DPJP ketika pasien
masuk dan telusur dokumen
pelaksanaan askep mulai dari
pengkajian sampai evaluasi
ditemukan belum lengkap
oleh penerima pasien baru.
- Hasil observasi 9 ruangan : 1
dari 4 pasien per ruangan
ditemukan tidak mendapatkan
pendampingan atau
konfirmasi ulang perawat
pada saat mengkonsumsi obat
oral.
- Hasil observasi 9 ruangan : 1
dari 4 pasien per ruangan
ditemukan pasien dan
 mengidentifikasi pasien sesuai hasil rekam medik pasien kepada DPJP dan dokumen askep
yang ada dan tidak menjelaskan maksud dan tujuan mulai dari pengkajian sampai
penerimaan pasien baru pada pasien/ keluarga serta evaluasi lengkap oleh penerima
edukasi hak dan kewajibannya selama dirawat. pasien baru.
12. Hasil observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per ruangan 12. Pasien mendapatkan
ditemukan tidak langsung atau menunda pelaporan kepada pendampingan atau konfirmasi
DPJP ketika pasien masuk dan telusur dokumen ulang perawat pada saat
pelaksanaan askep mulai dari pengkajian sampai evaluasi mengkonsumsi obat oral.
ditemukan belum lengkap oleh penerima pasien baru. 13. Pasien dan keluaga mengetahui
13. Hasil observasi 9 ruangan : 1 dari 4 pasien per ruangan fasilitas ibadah.
ditemukan tidak mendapatkan pendampingan atau 14. Observasi 9 ruangan : 1 dari 4
konfirmasi ulang perawat pada saat mengkonsumsi obat pasien per ruangan ditemukan
oral. melewatkan kepatuhan
14. Hasil observasi 9 ruangan : 1 dari 4 pasien per ruangan mendokumentasikan tindakan
ditemukan pasien dan keluaga tidak mengetahui fasilitas yang dilakukan pada pasien,
ibadah sesuai dengan keyakinannya seperti arah kiblat dan respon dan perkembangan
tempat ibadah yang tersedia di RS untuk keluarga. kondisinya.
15. Hasil observasi 9 ruangan : 1 dari 4 pasien per ruangan 15. Hasil observasi 9 ruangan dari
ditemukan melewatkan pendokumentasikan tindakan setiap ruangan belum
yang dilakukan pada pasien, respon dan perkembangan mengimplementasikan klasifikasi
kondisinya. ketergantungan pasien.
16. Hasil observasi 9 ruangan dari setiap ruangan belum 16. Pasien pulang diberikan
mengimplementasikan klasifikasi ketergantungan pasien. pendidikan kesehatan tentang
17. Hasil observasi 9 ruangan : Setiap 4 pasien per ruangan obat dirumah dan jadwal kontrol,
yang di observasi ditemukan pasien pulang selalu dan kebutuhan lanjutan dirumah.
diberikan pendidikan kesehatan (penkes) tentang obat 17. Pasien pulang diberikan
dirumah dan jadwal kontrol. pendidikan kesehatan tentang
18. Hasil observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per ruangan kebutuhan lanjutan dirumah.
ditemukan melewatkan kebutuhan rawat lanjut dirumah
pada pasien dan keluarga.
keluaga tidak mengetahui
fasilitas ibadah sesuai dengan
keyakinannya seperti arah
kiblat dan tempat ibadah yang
tersedia di RS untuk keluarga.
- Hasil observasi 9 ruangan : 1
dari 4 pasien per ruangan
ditemukan melewatkan
pendokumentasikan tindakan
yang dilakukan pada pasien,
respon dan perkembangan
kondisinya.
- Hasil observasi 9 ruangan
dari setiap ruangan belum
mengimplementasikan
klasifikasi ketergantungan
pasien.
- Hasil observasi 9 ruangan :
Setiap 4 pasien per ruangan
yang di observasi ditemukan
pasien pulang diberikan
pendidikan kesehatan penkes
tentang obat dirumah dan
jadwal kontrol.
- Hasil observasi 9 ruangan : 1
dari 4 perawat per ruangan
ditemukan melewatkan
melewatkan kebutuhan rawat
lanjut dirumah pada pasien
dan keluarga
 TATA PROBLEM
IDEAL PROBLEM
KELOLA AKTUAL SOLVING
KLINIS (Rekomendasi)
1. Hasil wawancara di 9 ruangan pada kepala ruangan 1. Ruangan berkontribusi 1. Kebutuhan tenaga perawat yang tidak merata Sosialisasi dan atau

3 menyatakan setiap ruangan menyatakan berkontribusi

mengajukan tenaga yang dibutuhkan, namun informasi dan
analisis jabatan kosong tidak diketahui oleh ruangan.
perhitungan tenaga yang
dibutuhkan ruangan.
2. Orientasi perawat sesuai
sesuai kebutuhan ruangan ditandai dengan :

- Hasil wawancara di 9 ruangan pada kepala

diseminasi tentang
SP2KP.

Staffing dan 2. Hasil wawancara di 9 ruangan pada setiap 4 perawat jenjang karir PMK no. ruangan menyatakan penentuan calon dan
Pengembanga menyatakan penawaran kerja harus siap dimanapun dan 40/ 2017 pra PK 1 tahun. metode rekrutmen seleksi dilibatkan
n Profesional orientasi 3 bulan rotasi setiap bulan bagi perawat baru. 3. Jenjang karir sesuai setingkat kepala ruangan sedangkan
3. Hasil observasi di 9 ruangan dari setiap 4 perawat dengan PMK no. 40/ penyaringan atau seleksi kandidat
mendapatkan jenjang karir sesuai dengan PMK no. 40/ 2017. 2017. persyaratan administratif, pengujian (tes),
4. Hasil wawancara di 9 ruangan pada 4 perawat menyatakan 4. Mapping Assesmen
dan seleksi atas dasar kepribadian belum
Mapping Assesmen kompetensi dan Kredensial dilakukan kompetensi Kredensial
berkontribusi.
oleh bidang dan komite keperawatan. oleh komite - Hasil observasi dan wawancara pada 4
5. Hasil wawancara dan observasi di 9 ruangan kepada kepala keperawatan. perawat menyatakan jenjang karir ada tetapi
ruangan hasilnya metode penugasan menggunakan metode 5. Metode penugasan
pelaksanaan siapa melakukan apa sesuai
tim. menggunakan metode
jenjang karir masih belum terlaksana,
6. Hasil observasi dari 9 ruangan metode tim memiliki struktur tim atau sesuai
ditemukan dari 1 dari 4 perawat yang
organisasi, rata-rata ruangan memiliki 2 tim. kebutuhan ruangan.
7. Hasil observasi di 9 ruangan timbang terima dipimpin Karu/ diobservasi perawat PK 1 sudah mandiri
6. Ruangan minimal
PP/ Katim/Perawat senior tergantung sikondisional dimulai melakukan kewenangan klinis PK2 sesuai
mimiliki 2 tim.
salam dan doa, menyampaikan laporan kegiatan shift 7. Timbang terima uraian tugasnya.
- Hasil observasi dari 9 ruangan pada setiap
sebelumnya, kondisi pasien, serah terima dengan memakai dipimpin Karu/ PP/
ruangan ditemukan 1 perawat melaksanaan
status pasien. Perawat yang menerima laporan melakukan Katim/Perawat senior
pelayanan keperawatan dengan tim lainnya.
klarifikasi dan tanya jawab, kemudian ke pasien. tergantung sikondisional
- Hasil observasi dari 9 ruangan pada setiap
8. Hasil observasi 9 ruangan tersedia jadwal dinas ruangan dan dimulai salam-doa-
katim tidak menghitung ketergantungan
berdasarkan wawancara kepada 9 kepala ruangan jadwal laporan-kegiatan shift
pasien dan pembagian pasien kelolaan tim
dinas tanggung jawab dan ditentukan kepala ruangan. sebelumnya-perawat
9. Hasil wawancara kepada 9 kepala ruangan prinsip tidak memiliki dasar apapun, dilakukan
penerima laporan
penjadwalan adalah kebutuhan ketua tim sebagai pemimpin secara kebersamaan.
verifikasi klarifikasi - Hasil observasi di 9 ruangan Katim ditunjuk
asuhan keperawatan, pada pasien keadilan disesuaikan
 kondisi pasien dan kondisi perawat, mempertimbangkan kondisi pasien-serah
penetapan hari libur, cuti, serta pertimbangan tugas lain diluar terima memakai status
(pengembangan staf dalam seminar, pelatihan, rapat, dan pasien-ke pasien.
kepanitiaan), kondisi tidak terduga seperti sakit 8. Jadwal dinas ruangan
ketidakhadiran dan penjadwalan juga harus menyiapkan dibawah
alternatif solusi jika terjadi ketidakseimbangan tenaga pertanggungjawaban
keperawatan dengan jumlah dan kualitas spasien. kepala ruangan.
- Hasil wawancara di 9 ruangan pada kepala ruangan 9. Prinsip penjadwalan
menyatakan penentuan calon dan metode rekrutmen seleksi adalah memiliki prinsip-
dilibatkan setingkat kepala ruangan sedangkan penyaringan prinsip untuk
atau seleksi kandidat persyaratan administratif, pengujian pemenuhan pemerataan
(tes), dan seleksi atas dasar kepribadian kepribadian belum jadwal dinas.
berkontribusi. 10. Penentuan calon dan
10. Hasil observasi dan wawancara pada 4 perawat menyatakan metode rekrutmen
jenjang karir ada tetapi dalam pelaksanaannya, siapa seleksi harus memiliki
melakukan apa sesuai jenjang karir masih belum terlaksana, kontribusi.
ditemukan dari 1 dari 4 perawat yang diobservasi perawat PK 11. Pelaksanaan jenjang
1 sudah mandiri melakukan kewenangan klinis PK 2 sesuai karir dan uraian tugas
uraian tugasnya. harus sesuai siapa
11. Hasil observasi dari 9 ruangan pada setiap ruangan ditemukan melakukan apa.
1 perawat melaksanaan pelayanan keperawatan dengan tim 12. Perawat melakukan
lainnya. kinerja sesuai kelompok
12. Hasil observasi dari 9 ruangan pada setiap katim tidak tim yang sudah
menghitung ketergantungan pasien dan pembagian pasien ditentukan.
kelolaan tim tidak memiliki dasar apapun, dilakukan secara 13. Katim membagi kelolan
kebersamaan. pasien harus memiliki
13. Hasil observasi di 9 ruangan Katim ditunjuk PK3, dari 9 dasar perhitungan misal
Katim di 9 ruangan yang diobservasi 6 Katim belum ketergantungan pasien
berpendidikan Ners namun berdasarkan hasil waawancara atau dasar lainnya.
kepada kepala ruangan penunjukan katim yang dianggap 14. Berdasarkan SP2KP
kompeten dokumentasi akurat. Katim adalah jenjang
14. Hasil observasi di 9 ruangan timbang terima pasien dinas karir PK3 dan
pagi dan siang dilakukan dengan cara conference di Nurse berpendidikan Ners.
15. Timbang terima pasien
Station lalu timbang terima ke pasien langsung dipimpin
dinas pagi,siang, malam
kepala ruang atau katim, namun saat shift siang ke malam
harus dilakukan sama
timbang terima tanpa conference lansung antar perawat secara
dengan cara conference
personal.
di Nurse Station lalu
15. Hasil observasi di 9 ruangan pada 4 status pasien ditemukan
1 status pasien perawat masih ada melewatkan timbang timbang terima ke pasien
terima pasien (Hand Over) namun berdasarkan wawancara langsung atau langsung
perawat dingatkan dan di instrukisikan melengkapinya kurang didepan pasien
PK3, dari 9 Katim di 9 ruangan yang
diobservasi 6 Katim belum berpendidikan
Ners namun berdasarkan hasil waawancara
kepada kepala ruangan penunjukan katim
yang dianggap kompeten dokumentasi
akurat.
2. Potensi hambatan komunikasi efektif ditandai
dengan :
- Hasil observasi di 9 ruangan timbang
terima pasien dinas pagi dan siang
dilakukan dengan cara conference di Nurse
Station lalu timbang terima ke pasien
langsung dipimpin kepala ruang atau katim,
namun saat shift siang ke malam timbang
terima tanpa conference lansung antar
perawat personal.
- Hasil observasi di 9 ruangan pada 4 status
pasien ditemukan 1 status pasien perawat
masih ada melewatkan timbang terima
pasien (Hand Over) namun berdasarkan
wawancara perawat dingatkan dan di
instrukisikan melengkapinya kurang dalam
24 jam.
- Hasil observasi di 9 ruangan timbang
terima setelah conference di nurse station
timbang terima pasien secara berkeliling
sesuai timnya masing-masing perawat yang
akan berdinas menyapa pasien, namun dari
4 kali timbang terima di pasien, perawat
tidak selalu memperkenalkan diri dan
menyampaikan lamanya berdinas dan
menganalisa keadaan umum serta
lingkungannya. Selesai operan keliling,
semua perawat kembali yang akan berdinas
masuk ke kelompok timnya masing-masing
dan yang selesai bedinas pulang.
- Hasil observasi di 9 ruangan ditemukan di
2 ruangan ada yang menjalani double shift
mengcover dinas perawat lain yang tidak
hadir.
 dalam 24 jam. tergantung kesepakatan
16. Hasil observasi di 9 ruangan timbang terima setelah ruangan.
conference di nurse station timbang terima pasien secara 16. (Hand Over) timbang
berkeliling sesuai timnya masing-masing perawat yang akan terima dokumentasi
berdinas menyapa pasien, namun dari 4 kali timbang terima di tidak boleh terlewat
pasien, perawat tidak selalu memperkenalkan diri dan setelah dinas selesai.
menyampaikan lamanya berdinas dan menganalisa keadaan 17. Timbang terima pasien
umum serta lingkungannya. Selesai operan keliling, semua secara berkeliling sesuai
perawat kembali yang akan berdinas masuk ke kelompok timnya perawat yang
timnya masing-masing dan yang selesai bedinas pulang. akan berdinas harus
17. Hasil observasi di 9 ruangan ditemukan di 2 ruangan ada selalu memperkenalkan
yang menjalani double shift untuk mengcover dinas perawat diri dan menyampaikan
lain yang tidak hadir. lamanya berdinas dan
18. Hasil wawancara 9 ruangan pada setiap 4 perawat hasilnya menganalisa keadaan
menyatakan sebagian merasa belum mendapatkan kepuasan umum serta
kerja namun menjadi hal yang perlu disyukuri dan tetap lingkungannya.
konsisten memberikan kinerja terbaik. Hasil wawancara 18. Perawat berdinas harus
berharap adanya untuk peningkatan tambahan tenaga, gaji sesuai jadwal yang telah
yang didapatkan bisa mencukupi. Berdasarkan instrumen ditentukan.
kepuasan kepuasan 73% cukup puas. 19. Semakin baik kepuasan
19. Hasil observasi 9 ruangan terdapat DRK per ruangan kerja perawat maka
setingkat kepala ruang setiap selasa antar profesi dan kamis semakin baik kinerja
bersama lintas profesi membahas satu staus pasien dengn perawat, kepuasan kerja
konteks laporan kematian. harus dipertahankan
20. Hasil wawancara di 9 ruangan dengan kepala ruangan dalam rentang baik.
melaksanakan rapat bulanan dan membahas satu case yang 20. Perlu dilaksanakan DRK
terjadi namun tidak terdokumentasikan sesuai program DRK karena merupakan pilar
hanya bersifat internal ruangan dan bagian dari rapat. SP2KP.
TATA
IDEAL
KELOLA AKTUAL
KLINIS
3. Potensi penurunan kinerja perawat ditandai
dengan :
- Hasil wawancara 9 ruangan pada setiap 4
perawat hasilnya menyatakan sebagian
merasa belum mendapatkan kepuasan kerja
namun menjadi hal yang perlu disyukuri dan
tetap konsisten memberikan kinerja terbaik.
Hasil wawancara berharap adanya untuk
peningkatan tambahan tenaga, gaji yang
didapatkan bisa mencukupi. Berdasarkan
instrumen kepuasan kepuasan 73% cukup
puas.
- Hasil observasi 9 ruangan terdapat DRK per
ruangan setingkat kepala ruang setiap selasa
antar profesi dan kamis bersama lintas
profesi membahas satu staus pasien dengn
konteks laporan kematian.Hasil wawancara
di 9 ruangan dengan kepala ruangan
melaksanakan rapat bulanan dan membahas
satu case yang terjadi namun tidak
terdokumentasikan sesuai program DRK
hanya bersifat internal ruangan bagian dari
rapat.
PROBLEM
PROBLEM
SOLVING
(Rekomendasi)
 1. Terdapat SOP dan panduan SBAR dan read
back.
2. Berdasarkan observasi di 9 ruangan metode
komunikasi yang digunakan antar profesi
terintergrasi catatan perkembangan pasien
terintergrasi (CPPT) dan SBAR dan read
back.
1. Tersedia SOP dan panduan SBAR
dan read back.
2. Metode komunikasi efektif adalah
catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT) untuk semua
profesi di pelayanan.
3. Kolaborasi inter profesional di
Hambatan komunikasi efektif secara terintergrasi
seluruh profesi dalam pelayanan kesehatan ditandai
dengan :
- Terdapat SOP dan panduan SBAR dan read back
sesuai narasi SBAR.
- Berdasarkan observasi di 9 ruangan metode
komunikasi yang digunakan antar profesi Sosialisasi dan atau

4 3. Berdasarkan observasi di 9 ruangan proses

pelaksanaan kolaborasi inter profesional di
ruang rawat inap ditandai dengan hanya
ruang rawat inap harus dilakukan
oleh semua profesi.
4. Sesuai SOP dan panduan SBAR
terintergrasi catatan perkembangan
terintergrasi (CPPT) dan SBAR dan read back.
- Berdasarkan observasi di 9 ruangan
pasien

proses
diseminasi tentang
SP2KP dan
sosialisasi dan atau
IPCP menjalan instruksi dan delegasi dari profesi dan read back narasi SBAR adalah pelaksanaan kolaborasi inter profesional di ruang diseminasi Panduan
(Interprofesion lain (dokter). menggunakan SBAR. rawat inap ditandai dengan hanya menjalan dan SOP tentang
al Colaboration 4. Berdasarkan observasi di 9 ruangan pada 4 5. Lembaran CPPT harus instruksi dan delegasi dari profesi lain (dokter). CPPT dan SBAR.
Practice) status pasien ditemukan penulisan SBAR digunakan oleh semua - Berdasarkan observasi di 9 ruangan pada 4 status
menggunakan SOAP di CPPT. profesi secara terintegrasi. pasien ditemukan penulisan SBAR menggunakan
5. Berdasarkan observasi di 9 ruangan SOAP di CPPT.
interaksi di ranap hanya perawat dan dokter - Berdasarkan observasi di 9 ruangan interaksi di
yang selalu menulis di lembaran CPPT, ranap hanya perawat dan dokter yang selalu
sementara dari PPA lain seperti Farmasi dan menulis di lembaran CPPT, sementara dari PPA
Gizi hanya sesekali. lain seperti Farmasi dan Gizi hanya sesekali.

TATA PROBLEM
IDEAL PROBLEM
KELOLA AKTUAL SOLVING
KLINIS (Rekomendasi)
 1. Perawat selalu menjelaskan dan memberikan kesempatan 1. Pasien memiliki Potensi penurunan mutu pelayanan pasien ditandai

5
pasien dan keluarga untuk memutuskan beberapa hal terkait prinsip otonomi dalam dengan :
pelayanan perawatan. Pasien dan keluarga ikut terlibat 2. Perawat harus - Hasil observasi di 9 ruangan ditemukan hasil
dalam memberikan konfirmasi dan informasi terkait kondisi menganggap pasien observasi perawat masih menganggap pasien
Perawatan pasien. sebagai sebagai patner. sebagai klien atau objek belum sebagai patner. Sosialisasi dan atau
2. Hasil observasi di 9 ruangan ditemukan hasil observasi 3. Setiap perawat ruangan - Hasil wawancara di 9 ruangan dengan 4 perawat diseminasi tentang
Berpusat
perawat masih menganggap pasien sebagai klien atau objek harus sudah di setiap ruangan 3 perawat belum mengetahui SP2KP dan PCC.
Pada Pasien
belum sebagai patner. mengetahui tentang tentang PCC.
Atau Pasien
3. Hasil wawancara di 9 ruangan dengan 4 perawat di setiap PCC.
Center Care
ruangan 3 perawat belum mengetahui tentang PCC.

TATA PROBLEM
IDEAL PROBLEM
KELOLA AKTUAL SOLVING
KLINIS (Rekomendasi)
1. Hasil observasi dan wawancara di 9 ruangan 1. Pelayanan keperawatan harus Potensi penurunan pengembangan pendidikan perawat

6
kepada kepala ruangan ditemukan riset klinik dan memiliki riset klinik dan ditandai dengan :
pelayanan berbasis bukti ilmiah diruangan belum pelayanan berbasis bukti ilmiah - Berdasarkan observasi dan wawancara di 9 Pembentukan tim
bisa dilaksanakan. diruangan. ruangan kepada kepala ruangan ditemukan riset riset dan kerja sama
Riset Klinik 2. Hasil observasi di 9 ruangan juga belum 2. Pelayanan keperawatan harus klinik dan pelayanan berbasis bukti ilmiah dengan istitusi
Dan menentukan tim untuk bagian penelitian dan memiliki tim untuk bagian diruangan belum bisa dilaksanakan. pendidikan untuk
Pelayanan tidak memiliki alokasi dana untuk menunjang penelitian dan tersedia dana - Hasil observasi di 9 ruangan juga belum mebuat riset
Berbasis penelitian. untuk menunjang penelitian. menentukan tim untuk bagian penelitian dan berkala.
Bukti Ilmiah tidak memiliki alokasi dana untuk menunjang
penelitian.

TATA AKTUAL IDEAL PROBLEM PROBLEM

KELOLA SOLVING
KLINIS (Rekomendasi)
1 Hasil observasi dan wawancara di 9 ruangan 1. Sesuai Sistem Kesehatan Potensi hambatan singkronisasi sosialisasi penerapan
kepada kepala ruangan hasilnya belum ada Nasional (SKN) pelayanan informasi terkait pelayanan keperawatan ditandai Pengenalan
dokumentasi askep elektronik yang tersedia. kesehatan hasrus sudah mulai dengan : Sistem

7
2 Hasil observasi di 9 ruangan tersedia
komunikasi / informasi menggunaan telepon
atau via personal telepon perawat.
3 Hasil observasi di 9 ruangan belum tersedia
Pengelolaan
arsip seperti SPO, pegawai,dan data lain yang
Informasi
bisa di akses sistem informasi.
Klinis
menerapkan sistem informasi
berbasis digiatal atau elektronik .
2. Setiap ruangan dipelayanan
harus tersedia alat komunikasi
atau informasi safety.
3. Tersedia arsip seperti SPO
secara manual atau elektronik
yang mudah diakses setiap
pegawai.
- Hasil observasi dan wawancara di 9 ruangan Informasi
kepada kepala ruangan hasilnya belum ada terkait
dokumentasi askep elektronik yang tersedia.
Pelayanan
- Hasil observasi di 9 ruangan tersedia
Keperawatan
komunikasi / informasi menggunaan telepon atau
berbasis
via personal telepon perawat.
Evidance
- Hasil observasi di 9 ruangan belum tersedia arsip
seperti SPO, pegawai,dan data lain yang bisa di Based.
akses sistem informasi.