KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA PASIEN DENGAN GASTROENTERITIS

DI UGD RSUD GENTENG

A. IDENTITAS PASIEN
Nama :-
Agama :-
Jenis Kelamin :-
Pekerjaan :-
Alamat :-
Tanggal Masuk :-
Tanggal Pengkajian :-
No. Register :-
Diagnosa Medis : GEA
Penanggung Jawab :-

B. DATA FOKUS

1. Keluhan Utama :
Mencret > 3x, sakit perut, perut kembung, mual dan muntah > 5x

a. Airway :
Biasanya jalan nafas paten/spontan , tidak ada obstruksi pada
jalan pernafasan
b. Breathing :
- Inspeksi : Bentuk dada simetris, pergerakan simetris, retraksi
intercostal tidak ada
- Palpasi : Benjolan tidak ada, fremitus +/+
- Perkusi : Suara paru sonor
- Auskultasi : Suara nafas vesikuler

c. Circulation :
- Kesadaran Umum : lemah, turgor kulit menurun, mata cekung,
kencing normal, terakhir kencing 1 jam yang lalu, biasanya < CRT < 2
dtk
- TD : - mmHg, N : - x/mt, S : - ◦C, R : - x/mt

d. Disability : pemeriksaan status neurologis (GCS) :E4M6V5

e. Eksposure : Biasanya tidak ada oedema ekstremitas.

f. Terapi Definitif : -

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Biasanya klien mengeluhkan diare > 3x, diarenya cair ada ampas, tidak ada darah
atau lendir. Biasanya juga mengalami muntah.
 3. Riwayat Penyakit Dahulu

C. PENGKAJIAN

1) Blood : Nadi x/mt, Tensi mmHg, Suhu ◦C, Mukosa bibir kering,Turgor
kulit menurun, akral hangat, wajah pucat, tidak terjadi perdarahan.

2) Breathing : Pernafasan normal , pola nafas teratur, gerakan dinding dada simetris,
irama normal, suara nafas vesikuler, ronchi +/+, whezing -/-, tidak ada pernafasan
cuping hidung, retraksi otot bantu nafas tidak ada. Pasien tidak ada masalah dalam
pernafasan.

3) Brain : Kesadaran Composmentis, E4 V5 M6

4) Blader : Pasien tidak mengalami gangguan dalam Buang Air Kecil Distensi
kandung kencing tidak ada
5) Bowel : Perut terasa kembung, mencret > 3x. Pada pemeriksaan abdomen suara
perut tympani, gerakan peristaltik usus meningkat, bising usus meningkat.
6) Bone : tidak ada oedema pada ektremitas, turgor kulit menurun.

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Data laboratorium yang berhubungan

E. TERAPI MEDIS

1) Oksigen : nasal kanul 4 lt/mnt

2) Infus : NaCl 0,9% loading 500 cc dilanjutkan dengan 20 tts/mnt.

3) Kcl 50 Meq drip dalam NaCl 0,9% 20 tetes/ mnt.

4) Metronidazole 3 x 500 mg drip
5) Cefotaxim 3 x 1gr IV
6) Insulin drip 1 IU / jam + Dex 5%
7) Obat Oral :
 Asetosal 1 x 80 mg
 Azytromicin 1 x 500 mg
 Valsartan 1 x 80 mg
  Amlodipin 1 x 5 mg
 Bromeksin sy 3 x 10 ml.

D. ANALISA DATA

Data Masalah Interpretasi

DS : klien mengatakan Kekurangan Volume cairan Faktor infeksi oleh

diare >3 kali, mual, kuman atau parsit yang
muntah dan sakit perut berkembang dalam usus
DO : menyebabkan
- Mukosa bibir kering hipersekresi air dan
- Turgor kulit lambat elektrolit ( meningkatkan
- Mata cowong isi rongga usus)
-BAB >3 kali, cair menimbulakan
-Natrium : diare/peningkatan
-Kalium frekwensi BAB sehingga
-Hct terjadi kehilangan cairan
tubuh dan elektrolit,
menimbulkan ganguan
keseimbangan cairan dan
elektrolit.

DS : Pasien mengatakan Nyeri Akut Akibat dari diare terjadi

perunya sakit peningkatan peristaltik
DO : usus yang mengakibatkan
-Pasien , gelisal, rewel perut terasa keram.
-peristaltik usus
meninggkat
-nyeri tekan pada perut

E. PRIORITAS MASALAH

1. Kekurangan Volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan tubuh yang

ditandai dengan mata cowong, turgor kulit menurun, mukosa bibir kering,

2. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan peristaltik yang ditandai dengan

pasien mengatakan perutnya sakit , gelisah, nyeri tekan abdomen (+), peristaltik
usus meningkat.
D. RENCANA KEPERAWATAN
NO. Diagnosa Keperawatan
1 Kekurangan Volume cairan
berhubungan dengan
kehilangan cairan tubuh
yang ditandai dengan mata
cowong, turgor kulit
menurun, mukosa bibir
kering,
2 Nyeri akut berhubungan
dengan peningkatan
peristaltik yang ditandai
dengan pasien mengatakan
perutnya sakit , s, gelisah,
peristaltik usus meningkat,
nyeri tekan abdomen (+).
Tujuan dan kriteria hasil
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 2x30
menit diharapkan pasien
mampu mempertahankan
volume cairan dengan kriteria
hasil :
-membran mukosa lembab
- Turgor kulit membaik
- mata tidak cowong
-tidak terjadi gangguan
elektrolit
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 2x30
menit diharapkan nyeri pasien
berkurang/terkontrol dengan
kriteria hasil :
Pasien melaporkan hilang atau
terkontrol.
-Pasien tampak rileks/mampu
istirahat dengan tepat
-Pasien tidak gelisah.
Intervensi
- Kaji tanda vital (TD, nadi, suhu).
- Awasi masukan haluaran, karakter, d
jumlah feses ; perkirakan kehilang
yang tak terlihat misalnya berkering
Ukur berat jenis urine ; observa
oliguria.
-Observasi kulit kering berlebihan d
membran mukosa, penurunan turg
kulit, pengisian kapiler lambat.
Berikan obat sesuai indikasi anti diare
-kolaborasi dalam pemberian cair
Elektrolit dan tambahan kalium
-Dorong pasien untuk melapork
nyeri.
-Kaji laporan keram abdomen at
nyeri, catat lokasi, lamanya, intensit
(skala 0-10). Selidiki dan lapork
perubahan karakteristik nyeri.
-Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
-Kolaborasi dalam pemberian ob
analgetik sesuai indikasi.