Format Rencana Program Menyeluruh

RENCANA PROGRAM MENYELURUH MAHASISWA KKN UNIVERSITAS NEGERI MALANG 2016

DESA KARANGDUREN KECAMATAN PAKISAJI KABUPATEN MALANG*)

No Program Tujuan Sasaran Masyarakat Hasil yang waktu Sumber dana Penanggung Jawab
yang terlibat direncanakan

Mengetahui /Menetujui Malang,

Kepala Desa Karang Duren Dosen Pembimbing Lapangan Kordes

Contoh Format 11: Format Jadwal Kegiatan

 JADWAL PELAKSANAAN POGRAM KKN UM SEMESTER GENAP 2015/2016
DESA KARANG DUREN KECAMATAN PAKISAJI KABUPATEN MALANG

No Judul Program APRIL MEI Penanggung Jawab

1 2 3 4 1 2 3
1 Analisis situasi
2 Perencanaan partisipatif

Mengetahui/Menyetujui Malang, 27 Oktober 2007

Dosen Pembimbing Lapangan Kordes

Contoh Format 12: Format Hasil Pelaksanaan Program

HASIL PELAKSANAAN PROGRAM MENYELURUH MAHASISWA KKN UM SEMESTER GENAP 2015/2016

DESA KARANDUREN KECAMATAN PAKISAJI KABUPATEN MALANG
 No Program Hasil yang dicapai Sumber dana Jumlah Dana Penanggung Jawab
A.
1

B.
1

2
C.
1

2
Contoh Format 13: Format Rekapitulasi Jumlah dan Sumber Dana

REKAPITULASI JUMLAH DAN SUMBER DANA KKN UM SEMESTER GASAL 2015/2016

No Program Jumlah dan Sumber Dana Jumlah

LP2M UM Mahasiswa Masyarkat Desa/Kel Pemda Sponsor
1
2
3
4
5
Contoh Format 14: Format Memo Akhir Kegiatan

MEMO AKHIR KEGIATAN MAHASISWA KKN SEMESTER GENAP 2015/2016

DESA TAWANGSARI KECAMATAN PUJON KABUPATEN MALANG

No Program Hasil yang telah dicapai Memo Kegiatan

1 Demplot pembuatan pupuk organik 2 model pembuatan pupuk organik di dua dusun : Pengembangan dampak di dusun Ngebrong
1. dusun Manting, dan 2 dusun Ngerih

3
Contoh Format 15: Format Laporan Berkala

LPM UNIVERSITAS NEGERI MALANG

LAPORAN BERKALA PELAKSANAAN KKN SEMESTER GENAP TAHUN 2015/2016
1. IDENTITAS MAHASISWA
1.1 Nama : 1.4 Tanggal Melapor :
1.2 NIM/No. KKN : …………………………………………….. 1.5 Desa/Dusun :
1.3 Jurusan/Fak. : …………………………………………….. 1.6 Nama DPL :
2. REALISASI PROGRAM (% secara kumulatif)

Pencapaian Hasil
Bidang dan Program/Kegiatan
No Keterangan (uraikan kegiatan yang Kendala yang Dihadapi Alternatif Pemecahan
yang Dilaporkan %
telah dilakukan dan hasil yang
dicapai)

1. Pelatihan pembuatan pupuk 50 Dari 10 orang petani yang telah TidK Semua petani mau Perlu sosialisasi dan
organic melaksanakan 5 orang menggunakan pupuk organik pendekatan
 3. TANGGAPAN MASYARAKAT ATAS KEGIATAN KKN: (isikan: BAIK / CUKUP / KURANG pada point-point berikut)
3.1 Tingkat Kecamatan (Camat/Sekcam) : …………………………………………………….
3.2 Dari Kepala Desa/Lurah) : …………………………………………………….
3.3 Dari Sekdes/Sekretaris Lurah : …………………………………………………….
3.4 Dari Pimpinan Lembaga Desa (BPD/LPMD) : …………………………………………………….
3.5 Dari Perangkat Lain (Desa/Kelurahan) : …………………………………………………….
3.6 Dari Para Pendidik/Guru : …………………………………………………….
3.7 Dari Para Tokoh Masyarakat : …………………………………………………….
3.8 Dari Masyarakat Luas : …………………………………………………….
3.9 Lain-lain (sebutkan) : …………………………………………………….
4. PELAKSANAAN PROG PEMBANGUNAN DESA YANG MENDAPAT TANGGAPAN LEBIH DARI BIDANG-BIDANG LAIN DARI MASY.
Bidang :….…………………………………...: Jenis Program/Kegiatan : ……………………………………………………………………………..
Bidang :………..…………………………..…: Jenis Program/Kegiatan : ………………………………………………………………………………
5. SAMPAI DGN LAPORAN BERKALA INI DIBUAT SAYA MENINGGALKAN DESA. DI LUAR URUSAN PROG. KKN:......... KALI, YAITU:
Hari/tanggal : ……….…..………… Pukul : ..…….s.d pukul : ……..… 5.5 Hari/tanggal : …………………Pukul : …..… s.d pukul : :. ……
Hari/tanggal : ………………………Pukul : …….. s.d pukul : ……….. 5.6 Hari/tanggal : ………………...Pukul : ………s.d pukul : ………
Hari/tanggal : …………………..… Pukul : …….. s.d pukul : ……….. 5.7 Hari/tanggal : ………………...Pukul : …….. s.d pukul : ………
Hari/tanggal : …………………….. Pukul : …….. s.d pukul : ……….. 5.8 Hari/tanggal : …………………Pukul : …….. s.d pukul : ………
6. SAMPAI DENGAN LAPORAN BERKALA INI DIBUAT .DPL TELAH BERKUNJUNG KE DESA SEBANYAK: …….. KALI, YAITU:
Hari/tanggal : ……………………. Pukul : …….. s.d pukul : ………. 6.5 Hari/tanggal : ………………...Pukul : ………s.d pukul : …..…
Hari/tanggal : …………………….. Pukul : ……. s.d pukul : ….……. 6.6 Hari/tanggal : ………………..Pukul : ……… s.d pukul : …..…
Hari/tanggal : …………………….. Pukul : ……. s.d pukul : ……….. 6.7 Hari/tanggal : …………………Pukul : …..… s.d pukul : ……..
Hari/tanggal : ……………………. . Pukul : ……. s.d pukul : ……….. 6.8 Hari/tanggal : ………………....Pukul : ……… s.d pukul : …..…
7. SAMPAI DGN LAPORAN BERKALA INI DIBUAT SELAIN DPL, PIHAK LPM UM/PEJABAT UM YANG TELAH BERKUNJUNG KE DESA:
Nama : ………………………………hari/tanggal : ………………………… 7.3 Nama : …………………………… hari/tanggal : …….…………
Nama : …………………………….. hari/tanggal : ………………………… 7.4 Nama : …………………………… hari/tanggal : …….…………
8. HASIL (KUMULATIF) CAPAIAN PROG KKN SAYA SAMPAI LAPORAN INI: BAIK SEKALI / BAIK / CUKUP / KURANG (coret yg tidak perlu)
Berikan alasan/rasional : …….……………………………………………………………………………………………………………………………………
Catatan:
1. Prosentase (%) dalam tabel halaman 1, butir 5 s.d 8 pada laporan berkala ke II diisikan secara kumulatif.
2. Laporan dibuat rangkap tiga (digandakan dengan foto kopi setelah ditandatangani DPL): 1 DPL, 2 Korprog PW KKN, 3 Arsip Mhs
3. Jadwal pelaporan lihat jadwal dalam Buku Kerja.
Mengetahui DPL ……………………., ………
Mahasiswa KKN UM

……………………………… ………………………………
Contoh Format 16: Pengisian Kegiatan Harian

KEGIATAN HARIAN

Minggu Ke 1

No Hari/Tanggal Kegiatan Hasil Tindak Lanjut

1
2
3
4
5

Mengetahui
Dosen Pembimbing Lapangan

Contoh Format 17: Pengisian Buku Penghubung

 BUKU PENGHUBUNG

No Nama Tujuan dan Keperluan Berangkat Kembali Tanda Tangan

Hari/tanggal Pukul Hari/tanggal Pukul
1 Maskuri Persh. Susu PT Nestle Pasuruan , Selasa 5 April 2016 07.00 Rabu 6 April 2016 16.00
mengambil bantuan dana
2 Ivan Perum Perhutani Malang Rabu, 7 April 2016 08.00 Rabu, 7 Juni 2007 1200
Pengajuan Proposal bantuan bibit
3 Mashuri Pertokoan Pakisaji Kamis 8 April 2016 08.00 Kamis, 8 April 2016 14.00
4
5
6
BUKU KERJA HARIAN

NAMA MAHASISWA : .........................

NIM : .........................
DESA : TAWANGSARI
KECAMATAN : PUJON
 KEGIATAN HARIAN
Minggu Ke 1

No Hari/Tanggal Kegiatan Hasil Tindak Lanjut

1

Mengetahui
Dosen Pembimbing Lapangan

( )

KEGIATAN HARIAN
Minggu Ke 2

No Hari/Tanggal Kegiatan Hasil Tindak Lanjut

1

7
Mengetahui
Dosen Pembimbing Lapangan