DETEKSI DINI UNTUK KADER

No Uraian Pertanyaan Ya Tidak

1. Sakit kepala ?

2. Kurang nafsu makan ?

3. Tidur tidak nyenyak ?

4. Mudah takut ?

5. Merasa cemas, tegang, atau khawatir ?

6. Tangan gemetar ?

7. Pencernaan terganggu ?

8. Sulit berpikir jernih ?

9. Tidak merasa bahagia ?

10 Lebih sering menangis dari biasanya ?

11. Sulit menikmati kegiatan sehari-hari ?

12. Sulit mengambil keputusan ?

13. Pekerjaan sehari- hari terganggu ?

14. Tidak mampu berperan aktif dalam kehidupan sehari-hari ?

15. Kehilangan minat atau gairah ?

16. Merasa tidak berharga ?

17. Berpikir untuk bunuh diri ?

18. Selalu merasa lelah ?

19. Merasa tidak nyaman di perut anda ?

20. Mudah lelah ?

21. Lebih sering menggunakan alkohol/zat terlarang dari biasanya?

22. Merasa seseorang bermaksud mencelakai anda ?

23. Merasa ada sesuatu yang mengganggu pikiran anda ?

24. Mendengar suara-suara yang tidak didengar orang lain ?

25. Mengalami mimpi bencana atau seakan bencana itu muncul kembali ?

26. Menghindari berbagai kegiatan, tempat, orang, atau pikiran yang mengingatkan akan bencana
tersebut ?

27. Kurang tertarik terhadap teman-teman atau kegiatan sehari-hari ?

28. Merasa sangat sedih bila berada dalam situasi yang mengingatkan akan bencana tersebut ?

29. Sulit menghayati atau mengeluarkan perasaan ?

Jumlah

• Bila jawaban “Ya” Sebanyak 5 atau lebih pada pertanyaan 1 – 20,

• Atau bila jawaban “Ya” sebanyak 1 atau lebih pada pertanyaan 21 – 29,Maka sebaiknya hubungi ahli untuk
mendapatkan bantuan.
• Bila jawaban “Ya” Sebanyak 5 atau lebih pada pertanyaan 1 – 20,

• Atau bila jawaban “Ya” sebanyak 1 atau lebih pada pertanyaan 21 – 29,Maka sebaiknya hubungi ahli untuk
mendapatkan bantuan.