PROGRAM KERJA

INSTALANSI LABORATORIUM

RSU GRIYA MAHARDHIKA YOGYAKARTA

2018

1
 BAB I
PENDAHULUAN

I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit adalah Institusi Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

Kesehatan perorangan secara paripurna dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan di rumah sakit terdiri dari berbagai jenis
pelayananya itu pelayanan Medik, pelayanan keperawatan, pelayanan penunjang dan
penunjang lain.
Pelayanan laboratorium sebagai salah satu pelayanan penunjang merupakan bagian
integral dari pelayanan rumah sakit. Sebagai komponen penting dalam asuhan pasien, hasil
pemeriksaan laboratorium digunakan untuk penegakan diagnosis, pemberian pengobatan
dan pemantauan hasil pengobatan, serta penentuan prognosis. Oleh karena itu hasil
pemeriksaan Laboratorium harus terjamin mutunya.
Sesuai dengan visi unit laboratorium yaitu “menjadi laboratorium terpercaya di wilayah
sleman barat”, maka unit laboratorium harus dikelola dengan baik dan oleh karena itu
diperlukan suatu program kerja tahunan yang mengacu kepada program kerja Rumah Sakit
Umum Griya Mahardhika

II. TUJUAN
1. TUJUAN JANGKA PANJANG

Terselengaranya pelayanan Laboratorium yang bermutu dengan menerapkan

manajemen mutu serta mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi
sesuai dengan visi dan misi RSU Griya Mahardhika.

2. TUJUAN JANGKA PENDEK

 Sebagai acuan untuk melaksanakan prioritas program sesuai dengan rencana
strategis rumah sakit.
 Tercukupinya kuantitas dan kualitas SDM Unit Laboratorium.
 Tersedianya fasilitas dan peralatan laboratorium yang sesuai dengan standar.
 Terselenggaranya pemeliharaan dan kalibrasi peralatan laboratorium yang
sesuai dengan standar.
2
  Mengembangkan layanan laboratorium dengan menyediakan parameter-
parameter yang dibutuhkan oleh klinisi.

III. SASARAN
- Seluruh petugas laboratorium

IV. KEBIJAKAN

Kebijakan pelayanan Laboratorium di Rumah Sakit Umum Griya Mahardhika

Nomor 177 / SK / DIR / RSGM / I / 2017.

3
 BAB II
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

I. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Perekrutan Analis Kesehatan/Ahli Teknologi Laboratorium Medik (ATLM)
 Kegiatan pokok : Perekrutan 1 orang analis kesehatan / ahli teknologi
laboratorium medik (ATLM) baru.
 Rincian kegiatan :
- Pengumuman perekrutan analis kesehatan / ahli teknologi
laboratorium medik (ATLM) di koran.
- Melakukan seleksi untuk pelamar
- Bagian kepegawaian melakukan orientasi umum kepada pegawai
baru
- Kepala ruang melakukan orientasi laboratorium kepada pegawai
baru

2. Mengikutsertakan petugas laboratorium untuk mengikuti seminar kesehatan

nasional
 Kegiatan pokok : Mengikutsertakan petugas laboratorium pada acara seminar
kesehatan
 Rincian kegiatan :
- Mendapatkan brosur informasi seminar kesehatan dari panitia
- Petugas mendaftarkan diri dan mengirimkan biaya pendaftran
kepada panitia
- Petugas laboratorium menghadiri seminar kesehatan

3. Penyediaan logistic dan reagen secara berkala

 Kegiatan pokok : Menyetok/menyediakan logistic dan reagen secara
berkala
 Rincian kegiatan :
a) Distributor
- Petugas mengecek dan mencatat persediaan reagen yang telah
mencapai batas limit
- Melakukan pemesan barang/reagen pada distributor dengan sistem
satu pintu melalui bagian farmasi
- Distributor mengirim barang pesanan ke laboratorium
- Laboratorium menyimpan faktur penjualan yang diberikan
distributor, selanjutnya faktur diberikan kebagian keuangan/bagian
farmasi
b) Bagian farmasi
- Petugas mengecek dan mencatat persediaan logistic yang telah
mencapai batas limit
4
 - Petugas melakukan permintaan logistic kebagian farmasi

4. Maintenance alat oleh teknisi

 Kegiatan pokok : Teknisi melakukan maintenance alat secara berkala
 Rincian kegiatan :
- Teknisi datang ke laboratorium untuk melakukan maintenance alat
secara berkala
- Teknisi memberikan laporan maintenance kepada kepala ruang

5. Kalibrasi alat laboratorium

 Kegiatan pokok : Melakukan kalibrasi alat – alat laboratorium
 Rincian kegiatan :
- Kepala laboratorium membuat Perencanaan Kalibrasi Alat
menggunakan Formulir Perencanaan Kalibrasi Alat
- Formulir perencanaan kalibrasi diajukan kebagian IPSRS
- IPSRS melakukan kalibrasi alat ukur sesuai program dan intruksi
kerja yang ditetapkan bersama pihak ketiga
- Hasil kalibrasi dari pihak ketiga, dilakukan evaluasi terhadap
persyaratan yang ditetapkan

6. Pemantapan Mutu Internal/Quality Control harian

 Kegiatan pokok : Melakukan Pemantapan Mutu Internal/Quality Control
setiap hari
 Rincian kegiatan :
- Petugas laboratorium menyiapkan bahan kontrol
- Petugas laboratorium melakukan QC harian pada alat hingga
didapatkan hasil QC yang sesuai control pemeriksaan
- Jika terdapat hasil QC yang tidak sesuai standar, maka lakukan
pengulangan QC dan menghubungi teknisi alat

7. Pemantapan Mutu Ekstenal (PME)

 Kegiatan pokok : Melakukan pemantapan mutu eksternal
 Rincian kegiatan :
- Peserta mengirimkan formulir permintaan PME kepada pihak
penyelenggara melalui email
- Pihak penyelenggara memberikan persyaratan pendaftaran
- Peserta berkoordinasi dengan bagian keuangan untuk melakukan
transfer biaya dan konfirmasi kepada pihak penyelenggara
- Penyelenggara mengirimkan bahan control untuk sampel
hematologi, serum control untuk sampel kimia klinik dan urin
control untuk sampel urin

5
 - Peserta melakukan pemeriksan bahan control tersebut dengan
kondisi rutin menggunakan prosedur dan metode yang sama
sebagaimana dilakukan pada pemeriksaan setiap hari untuk setiap
parameter yang diminta
- Hasil pemeriksaan laboratorium peserta dikirimkan kepada
penyelenggara dengan formulir khusus dalam waktu yang telah
ditetapkan
- Evaluasi hasil pemeriksaan laboratorium peserta dilakukan dengan
membandingkannya terhadap nilai target peserta
- Peserta akan menerima hasil evaluasi dari pihak penyelenggara
untuk memperbaiki kemungkinan kesalahan yang ada

8. SPM
 Kegiatan pokok : Melakukan survailans indicator mutu dan SPM
 Rincian kegiatan :
- Petugas melakukan pengisian formulir pencatatan indicator mutu dan
SPM
- Kepala ruang melaporkan kepada tim mutu setiap bulan.

9. Pencatatan insiden keselamatan pasien

 Kegiatan pokok : Melakukan pencatatan insiden keselamatan pasien
 Rincian kegiatan :
- Petugas laboratorium mengisi laporan pencatatan insiden
keselamatan pasien
- Petugas laboratorium melaporkan kepada petugas keselamatan
pasien

10. Mengikuti In House Training K3

 Kegiatan pokok : Mengikuti pelatihan pengelolaan
dan limbah B3 laboratorium
 Rincian kegiatan :
- Mengikuti pelatihan pemakaian alat pelindung diri (APD)
- Mengikuti pelatihan Pencatatan Insiden Keselamatan Kerja

6
 II. JADWAL KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Perekrutan analis kesehatan √ √ √
2 Seminar kesehatan nasional √
3 Penyediaan logistic dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
reagen
4 Maintenance alat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
laboratorium
5 Kalibrasi alat laboratorium √
6 PMI/QC harian √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 PME Akan dijadwalkan kembali
8 SPM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Pencatatan insiden √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keselamatan pasien
10 Inhouse Training K3 Sesuai kebutuhan

7
 BAB III
MONITORING DAN EVALUASI

MONITORING DAN EVALUASI

1. Pelaksanaan program kerja laboratorium dievaluasi dalam rapat kepala ruang,
penanggung jawab dan anggota laboratorium yang dilaksanakan setiap bulan.
2. Pencatatan indikator mutu, Insiden keselamatan mutu dan insiden kecelakaan kerja
kepada tim yang terkait setiap bulannya.

8
 BAB IV
PENUTUP

Puji syukur kehadirat Allah SWT sehingga penyusunan dokumen program kerja
pelayanan laboratorium ini dapat selesai dengan baik. Dokumen program kerja pelayanan
laboratorium tahun 2018 ini diharapkan dapat menjadi acuan atau pedoman untuk melakukan
perbaikan dalam rangka peningkatan mutu laboratorium Rumah Sakit Umum Griya Mahardhika.