CLINICAL PATHWAY

SKIZOFRENIA (F20)
(Fase Hospitalisasi)

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam :
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam :
Penyakit Utama Kode ICD :
Lama Rawat Hari
Penyakit penyerta Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD :
R. Rawat/Klas /
Tindakan Kode ICD :
Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveilance Kode ICD : F 20

HARI PENYAKIT

1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI PERAWAT

1 2 3 4 5 6 7

1. Assesmen Awal

Assesmen Awal Dokter IGD Pasien masuk via IGD

Medis
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ

Assemen Awal Perawat Primer: Dilanjutakan dengan

Keperawatan Kondisi umum, tingkat asesmen bio-psik-sosial,
kesadaran, tanda tanda vital, spiritual dan budaya
riwayat alergi, skiring gizi,
nyeri, status fungsional,
bartel index, resiko jatuh,
resiko decubitus, edukasi
dan budaya

2. Laboratorium Darah lengkap (1x saat masuk)

3. Radiologi/ EKG
Imaging/Penunjan
g ECT Sesuai kondisi

4. Konsultasi Tes Grafis dan Konseling oleh Bila pasien tenang

psikolog (1x saat pasien sudah
tenang)
Konsultasi SMF lain sesuai indikasi Sesuai Kondisi pasien

5. Asesmen Lanjutan

A. Asesmen Medis Dokter DPJP Visite harian

 Asesmen perkembangan SOAP
harian
TNRS

B. Asesmen Mengkaji Halusinasi 3 shift (SOAP)

Keperawatan
Mengkaji Waham

Mengkaji Agitasi/amuk

Mengkaji Disorentasi orang,

tempat dan waktu
Mengkaji Perilaku kacau.

Mengkaji suasana hati

Mengkaji depresi

C. Asesmen Gizi Tenaga Gizi (Nutritionis) Lihat hasil Skrining gizi

oleh perawat dan
melakukan kajian
lanjutan status gizi
D. Asesmen Rekonsiliasi Dilanjutkan dengan
Farmasi intervensi farmasi
Telaah Resep sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi
6. Diagnosis

A. Diagnisis Medis Skizofrenia

B. Diagnosis Isolasi sosial (00053) Masalah keperawatan

Keperawatan yang dijumpai setiap
Pengabaian Diri hari (dibuat oleh
Perawat
Resiko perilaku kekerasan penanggungjawab)
terhadap diri sendiri (00138)

Resiko perilaku kekerasan

terhadap orang lain (00140)

C. Diagnosis Gizi Prediksi sub optimal asupan Sesuai dengan data

energy berkaitan dengan asesmen, kemungkinan
nafsu makan menurun di saja ada diagnosis lain
tandai dengan asupan atau diagnosis berubah
energy kurang dari selama perawatan
kebutuhan (80%)
7. Discharge Planning Psikoedukasi keluarga (1x persiapan Program pendidikan
pulang) pasien dan keluarga
lama rawat 14 hari
8. Edukasi
Terintegrasi
A. Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
Edukasi/Informasi asuhan berdasarkan
Medis Rencana Terapi kebutuhan dan juga
berdasarkan discharge
Informed Consent Planning

B. Edukasi & Pemberian edukasi kepada Edukasi Gizi dilakukan

Konseling Gizi keluarga terkait pemberian pada hari kedua
makanan TETP
 C. Edukasi Ajarkan cara mengontrol
Keperawatan marah yang baik

Pemenuhan kebutuhan diri

Ajarkan trhnik relaksasi

D. Edukasi Farmasi Informasi Obat Meningkatkan

Kepatuhan pasien
Konseling Obat meminum obat

Pengisian Formulir Lembar edukasi terintegrasi DTT keluarga/Pasien

Informasi Dan
Edukasi
Terintegrasi
9. Terapi Medika Mentosa

a. Cairan Infus Ringer Lactat Bila pasien tidak mau

makan
Dextrose 5%

b. Obat Oral Haloperidol (oral) 2mg; 5mg Selama rawat inap

Trifluoroperazine (oral) 5 mg

Chlorpromazine (oral) 25mg; 100

mg
Risperidone (oral) 1 mg; 2 mg

Quetiapine (oral) 50mg; 200mg;

300 mg
Aripriprazole (oral) 5mg; 10mg;
15mg
Olanzapine (oral) 10mg; 15 mg

Trihexypherydil 2 mg Di berikan apabila

timbul extrapiramidal
c. Obat Injeksi Injeksi Chlorpromazine Keadaan akut
50mg/ampul
Injeksi Haloperidol 5 mg Keadaan akut

Injeksi Haloperidol Decanoat Keadaaan pasien tidak

50mg/ml bisa minum obat
Injeksi Fluphenazine Decanoat Keadaaan pasien tidak
25mg/ml bisa minum obat
Injeksi Olanzapine 10mg/ampul Keadaan akut maksimal
3 hari
Injeksi Benzodiazepin adjuvan

Injeksi Sulfas Atropin Apabila terjadi EPS

akut
Injeksi Diphenhidramin 10 mg Apabila terjadi EPS
akut
10. Tatalaksana/Intervensi (TLI)
a. TLI Medis Fiksasi (sesuai indikasi)
1.Lingkungan (isolasi)
2.Fisik (tali/jaket)
3.Kimiawi (obat-obatan)
Monitoring fiksasi (3x sehari)

ECT (sesuai indikasi)

 Psikoterapi oleh psikiater (1x dalam
7 hari)
b. TLI Keperawatan Bantuan Kontrol Marah (4640) Mengacu pada Nanda,
NOC, NIC
Latihan kontrol Impuls (4370)

Seklusi / Isolasi, (6630)

Manajemen halusinasi (6510)

Restrain (6580)

Bantuan Perawatan diri

Managemen prilaku

c. TLI Gizi Asuhan gizi (1x saat masuk) Bentuk makanan

kebutuhan zat gizi di
sesuaiakn dengan
Kondisi klinis
d. TLI Farmasi Rekomendasi pada DPJP Menggunakan software
interaksi dilanjutkan
dengan intervensi
farmasi sesuai hasil
monitoring
11. Monitoring & Evaluasi (Monitor Perkembangan Pasien)

a. Dokter DPJP Asesmen ulang dan review

verifikasi Rencana asuhan
b. Keperawatan Evaluasi pasien dalam
keterlibatan sosial
Evaluasi Peningkatan Status
perawatan diri
Evaluasi kemampuan pasien
Menahan diri dari
memutiasi.

Evaluasi kemampuan
meenahan diri dari perilaku
agresivitas
c. Gizi Monitoring Asupan makan Sesuai dengan masalah
gizi, mengacu pada
IDNT
d. Farmasi Monitoring Interaksi Obat Menggunakan software
dan PCNE dilanjutkan
Monitoring Efek Samping dengan intervensi
Obat farmasi yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat

12. Mobilisasi/rehabilitasi

a. Medis

b. Keperawatan

c. Fisioterapi

13. Outcome/hasil

a. Medis Perilaku agresif berkurang (dinilai

menggunakan PANSS-EC)
 Perbaikan gejala (diukur
menggunakan BPRS)
Rawat diri membaik

Insight membaik (derajat insight)

Skala GAF (2x saat masuk dan

keluar)
b. Keperawatan Pasien ADL Mandiri

Pasien bisa mengontrol

marah
c. Gizi Asupan nutrisi adekuat

d. Farmasi Kepatuhan minum obat

Terapi obat rasional dan

sesuai diagnosi
14. Kriteria Pulang Umum
Baik, tenang, ADL mandiri
Khusus Mengisi PANSS-EC ≤
Tilikan diri membaik 10
15. Rencana Resume medis dan Pasien membawa
Pulang/Edukasi keperawatan resume
Pelayanan Lanjutan perawatan/surat
Penjelasan diberikan sesuai rujukan/surat control
dengan keadaan umum
pasien
Surat pengantral kontrol

Varian

……………………… , ………………………… , …………………

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( …………………………………….. ) ( ……………………………………. ) ( ……………………………………. )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau Tidak
√ Bila sudah dilakukan