UPAYA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET VOL KEGIATAN RINCIAN PELAKSANAAN

KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7
Manajemen Puskesmas
2 Penyediaan Bahan Pembelian ATK 1 paket x 1 kl x Rp. 383.000 Pembelian ATK
Habis Pakai 1 paket
Penggandaan 1 paket x 1 kl x Rp. 500.000 Biaya penggandaan laporan
Laporan

4 a Bumil 3 dusun 3 org x1 dusun Rp. 350.000 Biaya Transportasi Petugas

Upaya Kesehatan SADARI (Sayangi Ibu Biaya Transportasi Petugas
Ibu Hamil Dengan RISTI) 3 org x 1 dusun x Rp. 300.000
3 org x 1 dusun x Rp. 200.000 Biaya Transportasi Petugas

b. FREE Pengecekan Ibu Hamil 3 dusun 3 x Rp. 350.000 =Rp. 1.050.000 Biaya Transportasi Petugas
Hemoglobin Ibu
3 x Rp. 300.000 =Rp. 1.200.000 Biaya Transportasi Petugas
Hamil
3 x Rp. 200.000 = Rp. 600.000 Biaya Transportasi Petugas

Kesehatan a. Desa/Dusun 1 desa, 3 3 org x dusun x Rp. 400.000 Biaya Transportasi Petugas
Lingkungan dusun
Pemantauan 3 org x 1 desa x Rp. 50.000 Biaya Transportasi Petugas
Sanitasi Tempat-
Tempat Umum 3 org x 1 dusun x Rp. 100.000 Biaya Transportasi Petugas
2 org x 1 dusun x Rp. 100.000 Biaya Transportasi Petugas

5 b. Desa/Dusun 3 dusun 3 org x 1 dusun Rp. 400.000 Biaya Transportasi Petugas

Penyuluhan
Sampah Organik 3 org x 1 dusun x Rp. 350.000 Biaya Transportasi Petugas
dan Non Organik
3 org x 1 dusun x Rp. 350.000 Biaya Transportasi Petugas

Gizi Penyuluhan Desa/Dusun 3 dusun 3 org x 1 dusun x Rp. 300.000 Biaya Transportasi Petugas
Stunting
3 org x 1 dusun x Rp. 100.000 Biaya Transportasi Petugas
3 org x 1 dusun x Rp.100.000 Biaya Transportasi Petugas

Biaya Transportasi Petugas

P2PM Penyuluhan TB Desa/Dusun 3 dusun 3 org x 1 desa x Rp. 350.000
Biaya Transportasi Petugas
3 org x1 dusun x Rp. 350.000
 3 org x 1 dusun Rp. 300.000
2 orgx 1 desa x Rp. 50.000
Imunisasi Sekolah SD SD Kelas 1
2 orgx 1 desa x Rp. 200.000
2 org x 1 dusun x Rp. 350.000
2 org x 1 dusun x Rp. 300.000
Bias ( Bulan
Imunisasi Anak 2 org x 1 desa x Rp. 250.000
Sekolah)
2 org x 1 dusun x Rp. 100.000
2 org x 1 dusun x Rp. 100.000
2 org x 1 dusun x Rp. 350.000
2 org x 1 dusun x Rp. 400.000
Upaya Kesehatan Pra SekPenyuluhan KesprSekolah 3 sekolah 2 orgx 1 desa x Rp. 50.000
2 org x 1 dusun Rp. 100.000
2 org x 1 dusun X Rp. 400.000
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
Biaya Transportasi Petugas
 TENAGA SUMBER
LOKASI PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANA BIAYA
8 9 10 11 12

Toko Intan 8/1/2019 Rp 383,000

Bendahara BOK
Toko Intan PKM 8/1/2019 Rp
500,000
Rp 883,000
Dusun Matlean 8/12/2019 Rp 1,050,000
Dana DAK BOK
Dusun Inlomin Staf Puskesmas 8/13/2019 Rp 900,000 T.A. 2019
Dusun Kelurat 8/14/2019 Rp 600,000
Rp 2,550,000
Dusun Matlean 8/12/2019 Rp 1,050,000
Tim NS dan Staf Rp Dana DAK BOK
Dusun Inlomin Pukesmas 8/13/2019 900,000 T.A. 2019
Dusun Kelurat 8/14/2019 Rp 600,000
Rp 2,550,000
dusun wawasa Rp 1,200,000
desa amarsekaru, Tim NS dan Staf Rp 150,000 Dana DAK BOK
dusun pincalan Pukesmas Rp 300,000 T.A. 2019
dusun arwou Rp 100,000
Rp 1,750,000
dusun wawasa 8/15/2019 Rp 1,200,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
desa Adm sera Pukesmas 8/16/2019 Rp 1,050,000 T.A. 2019
Dusun Matlean 8/12/2019 Rp 1,050,000
Rp 3,300,000
dusun inlomin 8/13/2019 Rp 900,000
dusun pincalang Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
Pukesmas 8/17/2019 Rp 300,000 T.A. 2019
dusun arwouw 8/19/2019 Rp 300,000
Rp 1,500,000
Desa ADM Sera Tim NS dan 8/16/2019 Rp 1,050,000
Dana DAK BOK
Dusun Matlean Staf 8/12/2019 Rp 1,050,000 T.A. 2019
Puskesmas
 Tim NS dan
Dana DAK BOK
Staf T.A. 2019
Puskesmas
Dusun Inlomin 8/13/2019 Rp 900,000
Rp 3,000,000
SD N 1 Amarsekaru Rp 100,000
SD Derek Rp 400,000
SD Lalan Matlean Rp 700,000
SD Inlomin Tim NS dan Rp 600,000
Dana DAK BOK
SD N Loko Staf Rp 500,000 T.A. 2019
Puskesmas Rp
Mis Kilurat 200,000
SD Arwouw Rp 200,000
SD Persiapan ADM sera Rp 700,000
SD N Wawasa Rp 800,000
Rp 4,200,000
SMAN 4 Amarsekaru Rp 100,000
Tim NS dan
Dana DAK BOK
MTS Kilurat Staf Rp 200,000 T.A. 2019
SMP Wawasa Puskesmas Rp 800,000
Rp 1,100,000
Total Rp 20,833,000 -
 UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET
KESEHATAN
1 2 3 4 5
Manajemen Puskesmas
2 Penyediaan Bahan Pembelian ATK
Habis Pakai 1 paket
Penggandaan Laporan

4 a Bumil 5 dusun

Upaya Kesehatan SADARI (Sayangi Ibu

Ibu Hamil Dengan RISTI)

b. FREE Pengecekan Ibu Hamil 5 dusun

Hemoglobin Ibu Hamil

Kesehatan a. Desa/Dusun 4 dusun

Lingkungan
Pemantauan Sanitasi
Tempat-Tempat
Umum

5 b. Desa/Dusun 3 dusun
Penyuluhan Sampah
Organik dan Non
Organik

Gizi Penyuluhan Stunting Desa/Dusun 4 dusun

UKBM Gisemas (Peduli Gigi

Sehat Masyarakat)
Desa/Dusun 3 dusun

P2PM Penyuluhan TB Desa/Dusun 3 dusun

Sekolah 3 sekolah
Penyuluhan
Upaya Kesehatan Pubertas
Pra Sekolah
 Penyuluhan
Upaya Kesehatan Pubertas
Pra Sekolah
 VOL KEGIATAN
6 7
1 paket x 1 kl x Rp. 283.000
1 paket x 1 kl x Rp. 500.000
3 org x 1 dusun x Rp. 350.000
4 org x 1 dusun x Rp. 100.000
4 org x 1 dusun x Rp. 100.000
4 org x 1 dusun x Rp. 200.000
4 org x 1 dusun x Rp. 200.000
3 org x 1 dusun x Rp. 350.000
4 org x 1 dusun x Rp. 100.000
4 org x 1 dusun x Rp. 100.000
4 org x 1 dusun x Rp. 200.000
4 org x 1 dusun x Rp. 200.000
4 org x 1 dusun x Rp. 300.000
4 org x 1 dusun x Rp. 250.000
3 org x 1 dusun x Rp. 200.000
3 org x 1 dusun x Rp. 200.000
3 org x 1 dusun x Rp. 200.000
3 org x 1 dusun x Rp. 100.000
3 org x 1 dusun x Rp. 50.000
3 org x 1 dusun x Rp. 50.000
4 org x 1 dusun x Rp. 400.000
4 org x 1 dusun x Rp. 200.000
3 org x 1 dusun x Rp. 100.000
4 org x 1 dusun x Rp. 350.000
4 org x 1 dusun Rp. 350.000
3 org x 1 dusun x Rp. 300.000
3 org x 1 dusun x Rp. 50.000
3 orgx 1 dusun x Rp. 200.000
3 org x 1 dusun x Rp. 200.000
4 org x 1 dusun x Rp. 50.000
RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN
8
Pembelian ATK Toko Intan
Biaya penggandaan laporan Toko Intan
Biaya Transportasi Petugas Adm Sera
Biaya Transportasi Petugas
Dusun Pincalang
Biaya Transportasi Petugas
Dusun Arwouw
Biaya Transportasi Petugas
Dusun Derek
Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik
Biaya Transportasi Petugas Adm Sera
Biaya Transportasi Petugas Dusun Pincalang
Biaya Transportasi Petugas Dusun Arwouw
Biaya Transportasi Petugas Dusun Derek
Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik
Biaya Transportasi Petugas Dusun Inlomin
Biaya Transportasi Petugas Dusun Loko
Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik
Biaya Transportasi Petugas Dusun Derek
Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik
Biaya Transportasi Petugas Dusun Kilurat
Biaya Transportasi Petugas Desa Amarsekaru
Biaya Transportasi Petugas Dusun Amarsekaru
Biaya Transportasi Petugas Dusun Wawasa
Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik
Biaya Transportasi Petugas Dusun Kilurat
Biaya Transportasi Petugas Adm. Sera
Biaya Transportasi Petugas Dusun Matlean
Biaya Transportasi Petugas Dusun Inlomin
Biaya Transportasi Petugas
Dusun Wawasa
Biaya Transportasi Petugas
Dusun Derek
Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik
Biaya Transportasi Petugas SMAN 4 Amarsekaru
4 org x 1 dusun x Rp. 50.000 Biaya Transportasi Petugas MTS Kilurat
4 org x 1 dusun x Rp. 50.000 Biaya Transportasi Petugas SDN Arwouw
 TENAGA SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANA BIAYA
9 10 11 12

Bendahara BOK 7/1/2019 Rp 483,000

PKM 7/1/2019 Rp 500,000
Rp 983,000
7/15/2019 Rp 1,050,000
7/16/2019 Rp 400,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
Puskesmas 7/17/2019 400,000 T.A. 2019
7/18/2019 800,000
7/19/2019 Rp 800,000
Rp 3,450,000
7/15/2019 Rp 1,050,000
7/16/2019 Rp 400,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
Pukesmas 7/17/2019 400,000 T.A. 2019
7/18/2019 800,000
7/19/2019 Rp 800,000
Rp 3,450,000
7/22/2019 Rp 1,200,000
Tim NS dan Staf 7/23/2019 Rp 1,000,000 Dana DAK BOK
Pukesmas 7/24/2019 Rp 600,000 T.A. 2019
7/25/2019 Rp 600,000
Rp 3,400,000
7/19/2019 Rp 600,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
Pukesmas 7/22/2019 Rp 300,000 T.A. 2019
7/23/2019 Rp 150,000
Rp 1,050,000
7/23/2019 Rp 150,000
Tim NS dan Staf 7/24/2019 1,600,000 Dana DAK BOK
Pukesmas 7/19/2019 Rp 800,000 T.A. 2019

7/22/2019 Rp 300,000
Rp 2,850,000
7/17/2019 1,400,000
Tim NS dan Staf 7/25/2019 1,400,000
Puskesmas
7/26/2019 900,000
3,700,000

Tim NS dan 7/24/2019 Rp 150,000

Dana DAK BOK
Staf 7/18/2019 Rp 600,000 T.A. 2019
Puskesmas
7/19/2019 Rp 600,000
Rp 1,350,000
Tim NS dan 7/8/2019 Rp 200,000
Dana DAK BOK
Staf T.A. 2019
Puskesmas
Tim NS dan
Dana DAK BOK
Staf 7/9/2019 Rp 200,000 T.A. 2019
Puskesmas
7/10/2019 Rp 200,000
Rp 600,000
Total Rp 20,833,000 -
 UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET
KESEHATAN
1 2 3 4 5
Manajemen Puskesmas
2 Penyediaan Bahan Pembelian ATK
Habis Pakai 1 paket
Penggandaan Laporan

4 a Bumil 3 dusun
Upaya Kesehatan SADARI (Sayangi Ibu Hamil
Ibu Dengan RISTI)

b. FREE Pengecekan Ibu Hamil 3 dusun

Hemoglobin Ibu Hamil

Kesehatan a. Desa/Dusun 2 Dusun

Lingkungan Pemantauan Sanitasi
Tempat-Tempat Umum

5 b. Desa/Dusun 3 dusun
Penyuluhan Sampah Organik
dan Non Organik

Gizi Penyuluhan Stunting Desa/Dusun 4 dusun

UKBM Gisemas (Peduli Gigi Sehat

Masyarakat)
Desa/Dusun 3 dusun

P2PM Penyuluhan TB Desa/Dusun 3 dusun

PKPR (Pembagian Rapot Sekolah 3 sekolah

Upaya Kesehatan Kesehatan & Pegecekan
Pra Sekolah Kesehatan Rutin)
 VOL KEGIATAN RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN

6 7 8

1 paket x 1 kl x Rp. 283.000 Pembelian ATK Toko Intan

1 paket x 1 kl x Rp. 500.000 Biaya penggandaan laporan Toko Intan

3 org x 1 desa x Rp. 50.000 Biaya Transportasi Petugas Desa Amarsekaru

Biaya Transportasi Petugas
4 org x 1 dusun x Rp. 400.000 Dusun Wawasa
4 org x 1 dusun x Rp. 250.000 Biaya Transportasi Petugas
Adm. Loko

3 org x 1 desa x Rp. 50.000 Biaya Transportasi Petugas Desa Amarsekaru

4 org x 1 dusun x Rp. 400.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Wawasa
4 org x 1 dusun x Rp. 250.000 Biaya Transportasi Petugas Adm. Loko

4 org x 1 dusun x Rp. 350.000 Biaya Transportasi Petugas Adm Sera

4 org x 1 dusun x Rp. 350.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Matlean

4 org x 1 dusun x Rp. 250.000 Biaya Transportasi Petugas Adm. Loko

4 org x 1 dusun x Rp. 300.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Inlomin
3 org x 1 dusun x Rp. 100.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Arwouw

4 org x 1 dusun x Rp. 350.000 Biaya Transportasi Petugas Adm. Sera

4 org x 1 dusun x Rp. 350.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Matlean

3 org x 1 desa x Rp. 250.000 Biaya Transportasi Petugas Adm. Loko

4 org x 1 dusun x Rp. 100.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Kilurat

4 org x 1 dusun x Rp. 200.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Derek
3 org x 1 dusun x Rp. 200.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik

Biaya Transportasi Petugas

4 org x 1 dusun x Rp. 400.000 Dusun Wawasa
Biaya Transportasi Petugas
4 org x 1dusun x Rp. 200.000 Dusun Derek
4 org x 1 dusun x Rp. 200.000 Biaya Transportasi Petugas Dusun Sik Sik

4 org x 1 SMAN x Rp. 50.000 Biaya Transportasi Petugas SMAN 4 Amarsekaru

2 org x 1 SMP x Rp. 100.000 Biaya Transportasi Petugas MTS Kilurat
2 org x 1 SD x Rp. 100.000 Biaya Transportasi Petugas SDN Arwouw
 TENAGA SUMBER
JADWAL BIAYA
PELAKSANA BIAYA
9 10 11 12

Bendahara BOK Rp 383,000

PKM Rp 500,000
Rp 883,000
6/10/2019 Rp 150,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
6/11/2019 Rp 1,600,000
Puskesmas T.A. 2019
6/12/2019 1,000,000
Rp 2,750,000
6/10/2019 Rp 150,000
Tim NS dan Staf Rp Dana DAK BOK
Pukesmas 6/11/2019 1,600,000 T.A. 2019
6/12/2019 1,000,000
Rp 2,750,000
Tim NS dan Staf 6/17/2019 Rp 1,400,000 Dana DAK BOK
Pukesmas 6/18/2019 Rp 1,400,000 T.A. 2019
Rp 2,800,000
6/11/2019 Rp 1,000,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
Pukesmas 6/12/2019 Rp 1,200,000 T.A. 2019
6/13/2019 Rp 300,000
Rp 2,500,000
6/11/2019 Rp 1,400,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
Pukesmas 6/12/2019 1,400,000 T.A. 2019
6/13/2019 Rp 750,000
Rp 3,550,000
6/11/2019 400,000
Tim NS dan Staf Dana DAK BOK
6/12/2019 800,000
Puskesmas T.A. 2019
6/13/2019 600,000
1,800,000

Tim NS dan 6/11/2019 Rp 1,600,000

Dana DAK BOK
Staf 6/12/2019 Rp 800,000 T.A. 2019
Puskesmas
6/13/2019 Rp 800,000
Rp 3,200,000
Tim NS dan 6/17/2019 Rp 200,000
Dana DAK BOK
Staf 6/18/2019 Rp 200,000 T.A. 2019
Puskesmas
6/19/2019 Rp 200,000
Rp 600,000
Total Rp 20,833,000 -