PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS ANGGALOMOARE
Alamat : Jln. Desa Andobeu Jaya Kec. Anggalomoare Kab. Konawe Kodepos 93354
Email : pkm.anggalomoare19@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Periode : Agustus-oktober 2023

a. Indikator Mutu Nasional

No
Hasil Evaluasi Target Capaian Tanggal Evaluasi Pelaksana Tindak lanjut
.
Melakukan audit cuci tangan pada petugas
kesehatan di semua unit secara
Belum
Kepatuhan Kebersihan Agustus 77,5% 30 Oktober 2023 Tim mutu berkesinambungan dan melaksanakan edukasi,
Tercapai
1. Tangan ≥ 85% sosialisasi serta pelatihan mengenai cuci
(KKT) tangan
September 85,7% Tercapai 30 Oktober 2023 Tim mutu Mempertahankan capaian
Oktober 86,1% Tercapai 30 Oktober 2023 Tim mutu Mempertahankan capaian
Meningkatkan capaian yang ada hingga
Belum
Agustus 66,7% 30 Oktober 2023 Tim mutu seluruh petugas memenuhi 100% atas
Tercapai
penggunaan APD yang telah ditetapkan
Kepatuhan penggunaan Alat 100% Belum Mengajukan pengadaan APD yang lengkap
2. September 66,7% 30 Oktober 2023 Tim mutu
Pelindung (APD) Tercapai kepada kepala puskesmas
Memprogramkan sosialisasi ulang oleh komite
Belum
Oktober 66,7% 30 Oktober 2023 Tim mutu PPI ke ruangan agar lebih mudah diingat oleh
Tercapai
petugas
Agustus 100% Tercapai 30 Oktober 2023 Tim mutu Mempertahankan capaian
Kepatuhan Identifikasi
3. 100% September 100% Tercapai 30 Oktober 2023 Tim mutu Mempertahankan capaian
Pasien
Oktober 100% Tercapai 30 Oktober 2023 Tim mutu Mempertahankan capaian
4. Kepuasan Pasien ≥76,61% Agustus- ≥80% 30 Oktober 2023 Tim mutu Mempertahankan capaian
 oktober

b. Indikator Mutu Unit Pelayanan

Tanggal
No. Hasil Monitoring Hasil Evaluasi Target Capaian (%) Pelaksana Tindak lanjut
Evaluasi
Agustus 100 Tercapai Mempertahankan capaian
Menyampaikan kepada petugas
yang bertanggung jawab untuk
pendaftaran rujukan eksternal
Pelayanan rujukan
1. Pendaftaran September 73,5 Belum tercapai online untuk selalu standby
eksternal ≤ 10 menit ≥80% 30 Oktober 2023 Tim Mutu
menerima rujukan dibagian
pendaftaran/ selalu memperhatikan
WAG Puskesmas
Oktober 88 Tercapai Mempertahankan capaian
Waktu penyediaan Agustus 94,5 Tercapai Mempertahankan capaian
Pelayanan Rekam
2. dokumen rekam 85% September 95 Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu Mempertahankan capaian
Medik
medis ≤ 10 Menit Oktober 98,2 Tercapai Mempertahankan capaian
Tetap melakukan pelayanan klinik
umum oleh petugas diluar
Agustus 0 Belum Tercapai
kompetensi Dokter karna Dokter
umum sedang cuti melahirkan
Tetap melakukan pelayanan klinik
Pemberi Layanan
umum oleh petugas diluar
adalah dokter 80% September 0 Belum Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu
Pelayanan Klinik kompetensi Dokter karna Dokter
3. Umum
umum umum sedang cuti melahirkan
Tetap melakukan pelayanan klinik
umum oleh petugas diluar
Oktober 0 Belum Tercapai
kompetensi Dokter karna Dokter
umum sedang cuti melahirkan
Agustus 88 Tercapai Mempertahankan capaian
Kepuasaan Pasien >80 % 30 Oktober 2023 Tim Mutu
September 87 Tercapai Mempertahankan capaian
 Oktober 89 Tercapai Mempertahankan capaian
Agustus 87,5 Tercapai Mempertahankan capaian
Kelengkapan Melakukan pemberitahuan
Pelayanan Klinik dokumen 80% terhadap petugas klinik gigi agar
4. September 73,5 Belum Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu
gigi odontogram dan selalu memperhatikan kelengkapan
Informed concern odontogram dan informed concern
Oktober 88,2 Tercapai Mempertahankan capaian
Agustus 100 Tercapai Mempertahankan capaian
Kepuasaan Pasien >80 % September 92 Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu Mempertahankan capaian
Oktober 86,7 Tercapai Mempertahankan capaian
Penulisan Informed Agustus 83,6 Tercapai Mempertahankan capaian
Concern Sebelum September 97,3 Tercapai
tindakan
Penyuntikan KB,
Menyampaikan kepada petugas
Pencabutan dan
KIA & KB untuk selalu melakukan
Pemasangan 100%
penulisan informed concern
Pelayanan Implant,Pemasangan Oktober 78,5 Belum Tercapai
5. sebelum melakukan tindakan
KIA&KB IUD, dan
30 Oktober 2023 Tim Mutu kepada pasien
pemeriksaan
penunjang
kehamilan
Agustus 84,6 Tercapai Mempertahankan capaian
Kepuasaan Pasien >80 % September 100 Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu Mempertahankan capaian
Oktober 82,5 Tercapai Mempertahankan capaian
6. Pelayanan Farmasi Waktu tunggu 100
Agustus Tercapai Mempertahankan capaian
& Apotek pelayanan
- Non racikan 90%
September 93,5 Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu Mempertahankan capaian
≤ 5-10 menit
- Racikan ˂
Oktober 100 Tercapai Mempertahankan capaian
10-15 menit
Kepuasaan Pasien >80 % Agustus 89,3 Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu Mempertahankan capaian
September 88,2 Tercapai Mempertahankan capaian
 Oktober 100 Tercapai Mempertahankan capaian
Waktu tunggu hasil Agustus 100 Tercapai Mempertahankan capaian
pemeriksaan
pelayanan September 93,5 Tercapai Mempertahankan capaian
Pelayanan laboratorium ≤ 15
Laboratorium menit, diluar
7. 80 % 30 Oktober 2023 Tim Mutu
tingkat sederhana pemeriksaan lab
pasien DBD Oktober 100 Tercapai Mempertahankan capaian

Mempertahankan capaian
Pasien ditangani Agustus 100 Tercapai
maksimal 2 menit Mempertahankan capaian
≥ 80%
setelah pertama kali September 87,5 Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu
datang
Pelayanan Tindakan Mempertahankan capaian
8 Oktober 80 Tercapai
Medis Sederhana
Kepuasaan Agustus 100 Tercapai Mempertahankan capaian
Pelanggan ≥ 80%
September 100 Tercapai 30 Oktober 2023 Tim Mutu Mempertahankan capaian
Oktober 100 Tercapai Mempertahankan capaian
Berdasarkan penrnyataan petugas
persalinan, APD di ruang persalinan
ada yang tidak lengkap seperti
sepatu boot dan googles, oleh
Agustus 80 Belum tercapai
Kepatuhan karena itu tim mutu mengajukan
100 %
9 Persalinan Penggunaan APD 30 Oktober 2023 Tim Mutu pengadaan APD yang kurang
lengkap di ruang persalinan kepada
Kapus
September - - -
Oktober - - -