TUJUAN

Bandingkan keyakinan dan asumsi moral dalam masyarakat Barat dan non-Barat.

Jelaskan bagaimana filsafat moral terbentuk secara sosial dan budaya.

Tetapkan konsep, prinsip, dan teori etika.

Diskusikan variabilitas budaya dalam pengambilan keputusan etis.

Jelaskan model pembuatan keputusan etis yang kompeten secara budaya.

Gunakan temuan penelitian yang relevan dengan pengambilan keputusan etis.

Jelaskan pentingnya keperawatan transkultural dalam perawatan etis.

Ikatan antara dunia sosial dan pribadi dimediasi oleh bahasa, peralatan budaya, yang mengatur
kehidupan sosial "(Kleinman, 1988, hal. 3). Simbol, hierarki nilai, dan bentuk-bentuk estetika yang
meresap. Evolusi keperawatan sebagai suatu profesi telah dikaitkan erat dengan filsafat moral
masyarakat, karena pekerjaan merawat dan mengobati orang sakit, dan menghibur dan melindungi
penderitaan, adalah pekerjaan yang layak secara moral (Jameton, 1984). Agama dan spiritualitas telah
sangat mempengaruhi perkembangan keperawatan. Banyak orang yang terlibat dalam perawatan dan
penyembuhansecara tradisional dimotivasi oleh keyakinan praktis, moral, dan spiritual (Donahue, 1996).
Keperawatan berhubungan dengan aspek kehidupan yang sangat pribadi dan pribadi, yang melibatkan
pengambilan keputusan etis yang mengacu pada filosofi moral dari berbagai peserta dalam situasi
tersebut.

Lingkungan praktik keperawatan saat ini diwarnai dengan potensi konflik dari nilai dan filosofi yang
berbeda. Meningkatnya keragaman budaya dalam populasi pekerja perawatan kesehatan dan pasien
menciptakan ambiguitas dan kurangnya kesepakatan dalam pengambilan keputusan tentang banyak
masalah, termasuk kesembuhan rakyat versus bio-medis, dan otonomi pasien individu versus
keharmonisan keluarga. Kemajuan teknologi dan computerizaticn telah membuka kelompok baru dilema
etika mengenai kerahasiaan pasien, kualitas hidup versus kesucian hidup, dan definisi kematian bionedis
versus awam. Debat saat ini tentang lubang penelitian sel punca Sains dan pengejaran obat untuk
manusia

penyakit memungkinkan kemajuan teknologi Dy terhadap kesucian kehidupan embrionik. Penahanan

biaya dan pemasukan praktik bisnis ke dalam perawatan kesehatan telah dikaitkan dengan masalah
dalam distribusi sumber daya, otonomi profesional versus manajerial, dan keselamatan pasien.
Memang, perawat menghadapi situasi yang melibatkan kepercayaan moral dan etika dari perspektif
orang dan entitas yang berbeda: pasien, keluarga dan komunitas mereka, praktisi dan perawatan
multidisiplin dan multikultural

penyedia, kelembagaan, dan norma sosial.

KONSTRUKSI SOSIAL MORALITAS

Filsafat niorai terdiri dari kepercayaan dan asumsi tentang apa yang benar dan salah. Ini adalah dasar
etika, yang menentukan tindakan yang tepat untuk diambil dalam situasi tertentu. Etika menerjemahkan
filosofi moral ke dalam tindakan. Kode Etik Asosiasi Perawat Amerika dan Perawat Kanada

Kode Etik Asosiasi adalah seperangkat prinsip atau standar yang memandu praktik keperawatan
profesional. Mereka mencerminkan norma-norma kepercayaan dan cita-cita yang dihargai dalam
masyarakat arus utama Amerika dan Kanada.

Moral dan keyakinan filosofis terbentuk dalam pengalaman sosial, histori, dan budaya masyarakat.
Keyakinan ini berkembang sebagai pola normatif atau serangkaian asumsi dan kepercayaan yang
berfungsi sebagai kerangka kerja implisit untuk memandu tindakan dan pemikiran anggota kelompok.
Pola atau rangkaian asumsi dan keyakinan normatif ini dapat atau tidak dapat dibagikan oleh perScns di
luar kelompok budaya. Sementara kesalehan berbakti dan menghormati otoritas orang tua adalah
prinsip panduan di antara orang Cina tradisional dalam membuat keputusan tentang operasi anggota
keluarga, ini mungkin tidak dapat diterima oleh penyedia layanan kesehatan Barat, yang menghargai
otonomi pasien individu dalam pengambilan keputusan. membuat. Sangat dipengaruhi oleh ajaran
Konfusius, budaya Tiongkok menjunjung tinggi perlunya ketidaksetaraan yang diperintahkan di antara
anggota kelompok untuk mencapai keharmonisan kolektif. Sebaliknya, nilai individualisme instrumental
dari Barat menghargai kemampuan individu untuk membuat pilihan dan mengandalkan diri mereka
sendiri untuk mencapai tujuan hidup mereka. Berbeda dengan pasien Tiongkok dewasa yang bergantung
pada para ahli dan keluarganya membuat keputusan, orang dewasa Amerika atau Kanada yang khas akan
membuat keputusan dan mengharapkan para ahli dan anggota keluarga untuk memberikan informasi
kepadanya.

Teori Filsafat Moral Barat

Diartikulasikan oleh para filsuf seperti Voltaire, Diderot, dan Condorcet, kesadaran baru menyapu dunia
Barat selama Pencerahan abad ke-17 dan ke-18. Gagasan atau asumsi baru ini mendalilkan bahwa
pikiran manusia "semestinya rasional dan ilmiah, bahwa dikte akal sama-sama mengikat untuk semua
terlepas dari waktu, tempat, budaya, ras, hasrat pribadi atau endowmen individu, dan yang pada
dasarnya dapat ditemukan. standar yang berlaku secara universal untuk menilai validitas dan kebenaran
"(Lovejoy, 1974. hlm. 288-314). Filsafat moral Barat ini menghormati otoritas nalar dan bukti dan
mengasumsikan bahwa orang secara universal menghargai nalar. Lebih lanjut ia percaya bahwa manusia
di sekitar dunia memiliki kehidupan dan kepercayaan yang sama tentang benar dan salah.

Naturalisme versus Rasionalisme

Dua teori etika etika, naturalisme dan rasionalisme, berasal dari era Erlightenment. Naturalisme
berpendapat bahwa semua orang memiliki kecenderungan dan kapasitas psikologis yang serupa.
Perbedaan kode moral disebabkan oleh perbedaan kondisi sosial seperti kemiskinan atau kurangnya
pendidikan. Setelah kondisi sosial diperbaiki, dianggap bahwa moralitas yang seragam dapat dicapai.
Sebaliknya, Rasionalisme menekankan keberadaan kebenaran moral universal yang independen dari
kodrat manusia, yang dikenal melalui akal dan bukan oleh perasaan atau indra (Raphael, 1994).
Rasionalisme menyangkal variabilitas dalam kebenaran moral lintas budaya karena akal dianggap tidak
universal dan jalur universal yang umum untuk mencapai kebenaran.

Teori Etika Teleogis

Teori etika teleologis berasal dari naturalisme dan didasarkan pada keyakinan bahwa suatu tindakan
dinilai berdasarkan konsekuensi atau hasilnya. Teori konsekuensial seperti utilitarianisme dalam
perspektif teleologis. Utilitarianisme percaya pada gagasan tentang kebaikan terbesar untuk jumlah
terbesar. Pendukung utilitarianisme seperti Jeremy Bentham dan John Stuart Mill berargumen bahwa
tidak ada tindakan yang harus dinilai dengan sendirinya tetapi lebih kegunaannya atau berakhirnya resuit
(Quinn & Smith, 1987). Consequentialisn percaya pada gagasan bahwa utilitas atau konsekuensi dari
suatu tindakan adalah satu-satunya pertimbangan yang relevan dalam menilai perilaku (Beauchamp &
Childress, 1994). Utilitarianisme dapat dipandang sebagai bentuk konsekuensialisme, althougłi
membusuk semua konsekuensialis adalah utilitarian (Beauchamp & Steinbock, 1999). Keputusan tentang
keadilan distributif (alokasi sumber daya yang adil) dapat dibenarkan oleh teori teleologis, yang akan
mendukung alokasi sumber daya yang mungkin menguntungkan kelompok sonme daripada yang lain
karena mencapai hasil yang baik, seperti kesehatan populasi. Alokasi sumber daya untuk kelompok etnis
minoritas yang kurang beruntung, misalnya, diyakini untuk mencapai kesetaraan dalam akses ke layanan
kesehatan dan hasil kesehatan di seluruh kelompok populasi.

Teori Etika Deontologis

Teori etika deontologis didasarkan pada pandangan rasionalis bahwa kebenaran atau kesalahan suatu
tindakan tergantung pada sifat suatu tindakan itu sendiri daripada pada konsekuensinya. Menurut
perumusan teori ini oleh Immanuel Kant, manusia, karena mereka adalah makhluk rasional, tunduk pada
aturan universal, yang tidak memiliki pengecualian dan yang ditemukan dengan alasan. Yang paling
umum dari aturan-aturan ini adalah imperatif kategoris, yang menyatakan itu setiap manusia memiliki
kewajiban moral untuk bertindak sedemikian rupa sehingga tindakannya dapat menjadi hukum moral
bagi semua orang (Paton, 1961). Teori ini adalah dasar dari etika berbasis tugas, yang dengannya
moralitas suatu tindakan dinilai berdasarkan niat dan niat baiknya. Berdasarkan prinsip etika deontologis,
kode etik profesional berfungsi sebagai panduan untuk tindakan oleh anggota profesi keperawatan
(Burkhardt & Nathaniel, 1998). Mengasuransikan kerahasiaan pasien, misalnya, adalah standar praktik
untuk semua perawat.

Prinsip Etis

Prinsip-prinsip etika adalah kebenaran moral dasar yang diterima begitu saja dan memandu
pertimbangan dan tindakan. Masing-masing prinsip ini merupakan penerapan teori etika deontologis
dan teleologis. Inti dari prinsip-prinsip ini adalah penghormatan terhadap orang tersebut.

Otonomi

Prinsip otonomi terkait erat dengan penghormatan terhadap kehendak bebas individu dan termasuk hak
untuk membuat pilihan tentang masalah yang mempengaruhi keberadaan seseorang. Orang otonom
harus diizinkan untuk menentukan tindakan mereka sendiri atau mendelegasikan pengambilan
keputusan kepada orang lain ketika mereka menjadi tidak mampu membuat keputusan seperti itu.
Pasien Penentuan Nasib Sendiri tahun 1991 adalah perlindungan hukum otonomi seseorang atau
penentuan nasib sendiri dalam situasi ini melalui arahan lanjutan (Blackhall, Murphy, Frank, Michel, &
Azen, 1995). Otonomi pasien individu terjamin ketika seorang perawat memberikan informasi yang tepat
tentang hal itu. dapat meningkatkan kemampuan pasien untuk mengambil keputusan operasi atau
perawatan.

Keadilan
Prinsip keadilan terkait dengan adil, perlakuan yang adil, dan pantas atau penggunaan sumber daya
mengingat apa yang dibutuhkan seseorang, ditimbang terhadap kebutuhan orang lain. Dokumen Healthy
People 2010 (Layanan Kesehatan Masyarakat AS, 2000) dan Pencapaian Kesehatan untuk Semua:
Kerangka Kerja untuk Promosi Kesehatan (Health Canada, 2001) menggambarkan perbedaan yang ada
dalam akses ke layanan perawatan kesehatan dan hasil kesehatan di antara kelompok populasi di
Amerika Serikat dan Kanada masing-masing. Alokasi sumber daya untuk memerangi peningkatan
kematian bayi di kalangan orang kulit hitam, misalnya, menerapkan prinsip keadilan distributif. Sumber
daya dialokasikan untuk mencapai tingkat kesehatan yang diinginkan dengan menyediakan layanan
kesehatan ibu dan anak yang dapat diakses dan sesuai budaya untuk kelompok ini.

Fidelity and Veracity

Prinsip kesetiaan adalah kewajiban untuk tetap setia pada komitmen seseorang (Fry, 1994). Perawat
memiliki kewajiban untuk mempertahankan standar praktik profesional sebagai syarat kelanjutan lisensi.
Prinsip kebenaran menjunjung tinggi kebajikan kejujuran dan mengatakan yang sebenarnya.
Pengungkapan kebenaran diakui sebagai prasyarat untuk hubungan saling percaya (Fry, 1994; Norton,
1999). Sebagai contoh, persetujuan berdasarkan informasi memerlukan kebenaran informasi yang
disampaikan kepada pasien dan kesetiaan praktisi terhadap standar profesional.

Individualisme sebagai Konteks Keputusan Etis dalam Masyarakat Barat

Tradisi filosofis universalisme dan rasionalisme telah membentuk konsep Barat persn sebagai fokus
penalaran moral. Orang itu adalah unit dasar yang diilhami dengan kapasitas universal untuk alasan dan
tindakan. Perbedaan dikaitkan dengan defisit dalam keterampilan kognitif, motivasi, informasi, atau alat
linguistik (Shweder & Bourne, 1997). Karena itu, AppFOaches ke dilema etis didasarkan pada beliet
bahwa dengan mengkompensasi defisit ini, seseorang dapat diharapkan untuk membuat keputusan
rasional yang secara universal dianggap logis dan dapat diterima secara moral. Selain itu, seseorang
dipandang sebagai entitas yang terpisah, terlepas dari peran sosial dan hubungannya (Geertz, 1975).
Keberadaan seseorang berbeda dari keberadaannya orang lain yang signifikan.

Sebagaimana dicatat oleh banyak penulis, penghormatan terhadap otonomi pasien telah menjadi
konteks utama untuk keputusan perawatan kesehatan di Amerika Serikat dan Kanada (Beauchamp &
Childress, 1994; DeWolf Bosek, Savage, Anderson Shaw, & Renella, 2001; Hoffmaster, 1999; Ruhnke ,
2000). Prinsip-prinsip etika diterapkan untuk memastikan dan memaksimalkan otonomi individu.
Paradigma otonomi, yang telah dilembagakan dalam perawatan kesehatan, menggarisbawahi interaksi
para praktisi, pasien, dan keluarga mereka dan harapan mereka satu sama lain, dan telah menjadi
kerangka kerja untuk keputusan tentang perawatan mereka (Detmar, Muller, Wever, Shornagel, &
Aaronson, 2001; Koenig & Gates-Williams, 1995; Orona, Koenig, & Davis, 1994). Otonomi pasien
didukung oleh mandat hukum tersebut sebagai Undang-Undang Penentuan Nasib Sendiri Pasien 1991
(DeWolf Bosek et al., 2001). Perdebatan yang mengelilingi Bill of Rights Pasien di Kongres AS adalah
contoh ketegangan antara melindungi hak individu dan melestarikan sumber daya yang langka untuk
kepentingan banyak orang. Hak setiap pasien untuk mencari perlindungan berdasarkan hukum dari
perusahaan perawatan yang dikelola dianggap sebagai faktor utama yang menaikkan biaya perawatan
nealih. Inisiatif pemerintah untuk meningkatkan biaya perawatan kesehatan sering bertentangan dengan
nilai sosial dominan dari hak individu untuk memilih dan memutuskan apa yang terbaik untuk
kesejahteraannya. Berbeda dengan nilai individualisme Barat, anggota suku Xhosa di Afrika Selatan
menekankan keputusan kolektif tentang perawatan anggota individu. Para penatua di suku tersebut
membuat keputusan besar tentang distribusi sumber daya manusia dan material untuk menyediakan
perawatan bagi anggota mereka (Gambar 15-1).

KEAGAMAN ETIKA DAN BUDAYA

Richard Shweder (1997) berpendapat bahwa. tidak semua perilaku manusia dapat digolongkan sebagai
sekadar rasional atau irasional. Budaya, menurut Shweder, terutama berkaitan dengan ide-ide
nonrasional, yang ekspresinya berbicara tentang bagaimana realita dibangun oleh kelompok-kelompok
orang. Tatanan sosial pada akhirnya tidak rasional,

dan banyak praktik kebiasaan suatu masyarakat, mulai dari tata krama dan aturan berpakaian hingga
pelatihan anak, merupakan ekspresi simbolis dari pilihan-pilihan tidak rasional ini. Budaya adalah ranah
yang sewenang-wenang, di mana manusia menciptakan alam semesta khas mereka sendiri yang unik.
Negara bagian Schweder:

"Ada kasus-kasus di mana kanon rasionalitas, validitas, kebenaran, dan efektifitas sama sekali tidak
penting - tidak relevan! ... Ada kemungkinan ... bahwa ada sesuatu yang lebih untuk dipikirkan daripada
alasan dan bukti-tuntutan, yang sewenang-wenang, yang simbolis, ekspresif, semiotika bahwa banyak
ide dan praktik kita berada di luar logika dan pengalaman "(hlm. 38).

Ini diilustrasikan oleh anggota Saksi-Saksi Yehuwa, yang mengabaikan perlakuan transfusi darah berbasis
ilmiah sebagai tindakan yang menyelamatkan jiwa dan melanggar logika penalaran biomedis. Demikian
pula, para ilmuwan Kristen mungkin lebih menyukai praktik penyembuhan religius dan berbasis spiritual
mereka sendiri daripada praktik pengobatan ilmiah. Bagi para praktisi profesional, penolakan mereka
terhadap tindakan-tindakan yang sahih dan terbukti secara ilmiah mempercayai akal sehat, namun
tradisi kelompok-kelompok ini berpendapat bahwa apa yang baik secara moral melampaui kehidupan
fisik. Memang, akal sehat tidak umum sama sekali; itu dibangun secara unik dalam konteks kehidupan
sosial dan budaya dari kelompok manusia. Keragaman budaya mengharuskan kita untuk mengubah
kerangka pemahaman, kepedulian, dan aivilitas kita.

Keragaman budaya mengharuskan kita untuk mengubah kerangka pemahaman kita, mengakui kembali
kesetaraan perspektif yang berbeda secara mendasar dan ketersediaan dari masing-masing dari
beberapa kerangka yang tidak kompatibel terus-menerus untuk menangani setiap dan semua bukti baru
(Shweder, 1997). Frame switching memungkinkan kita untuk menerima variasi dalam akal sehat untuk
mengakui bahwa logika dan sains terbatas dalam memahami perbedaan. Kepercayaan pada universalitas
akal mencegah kita dari mempertimbangkan cara hidup lain dan menghargai sistem makna lainnya.
Membungkus nilai-nilai dan kepercayaan kita sendiri memungkinkan kita untuk menemukan cara emik
orang-orang dari budaya lain. Ada dua perspektif dalam situasi tertentu: pandangan emik (orang dalam)
dan pandangan etik (orang luar). Sebagai contoh, suami dari seorang pasien yang sakit parah (keduanya
orang Filipina) merasa tertekan oleh saran perawat bahwa istrinya diberi makanan cair yang jernih
sampai mual, muntah, dan diarenya mereda. Dari sudut pandang emiknya, menyediakan makanan
seperti arroz caldo (nasi dan sup ayam) akan meningkatkan kesehatan dan tanda: karena kepedulian,
tetapi interpretaswi etik perawat terhadap perilakunya adalah pengetahuan yang dibekali tentang
perawatan yang tepat dari pasien.

Memang, bertentangan dengan penekanan Barat pada penentuan nasib sendiri, banyak masyarakat
menghargai keharmonisan kolektif dan hubungan individu satu sama lain. Keterpusatan kelompok
mengakui pentingnya solidaritas dan kekompakan dengan anggota kolektif atas motif dan prestasi
individualistis (Dahrendorf, 1979; Hsu, 1963; Parsons, 1951). PerSon yang dihargai adalah orang yang
mempromosikan kesejahteraan kelompok atas tujuan dan kegiatan yang berpusat pada diri sendirI
atribut seperti kesetiaan, kemurahan hati, dan perang: n. Menjaga integritas kolektif memotivasi
keputusan, dan ketergantungan timbal balik menjadi ciri interaksi di antara anggota groupP (Pacquiao,
1996). Keluarga dan keluarga kinshin menggambarkan peran, status, dan kekuasaan yang berbeda yang
ditugaskan kepada anggota kelompok. Hirarki sosial mengatur pengambilan keputusan dan interaksi
sosial, peran, dan kewajiban anggota. Misalnya, di antara orang Jepang tradisional, lelaki tua umumnya
diberi status dan otoritas yang lebih tinggi. Keputusannya dihormati dan diterima oleh kelompok.
Posisinya membawa rasa tanggung jawab untuk seluruh kelompok; sebaliknya, anggota diharapkan
untuk menghormati dan menaatinya.

Dalam beberapa kelompok, dimensi keagamaan dan spiritual sangat mempengaruhi perilaku. Di antara
kelompok-kelompok etnoreligicus seperti agama Muslim, Hindu, dan Yahudi tertanam dalam kehidupan
sehari-hari. Keputusan-keputusan tentang euthanas besarbesaran, misalnya, mungkin tidak dapat
diterima oleh seorang Yahudi Ortodoks yang kepercayaannya menjunjung tinggi kesucian hidup. Agama
meningkatkan kesadaran akan kekuatan dan manfaat Tuhan atas manusia; oleh karena itu, keputusan
duniawi adalah lefi kepada Tuhan, dan sikapnya adalah penerimaan terhadap nasib daripada kontrol atas
nasib seseorang.

Berbeda dengan paradigma otonomi, paradigma kerangka kerja sosial memainkan peran yang lebih
besar di negara-negara lain serta di banyak kelompok budaya di Amerika Serikat dan Kanada (Kagawa-
Singer, 1994; Koenig & Gates-Williams, 1995; Pacquiao, 2001) . Otonomi pasien adalah prioritas yang
lebih rendah daripada kebaikan, nonmalefisensi, dan keadilan distributif di antara orang kulit hitam,
Cina, Korea, dan Orang Meksiko (Hopp & Duffy, 2000; Ip, Gilligan, Koenig, & Raffin, 1998; Valle, 2001).
Kelompok-kelompok komunitarian menghisap ketika orang Korea dan Cina menggunakan pendekatan
yang berpusat pada keluarga. Mereka juga condong ke arah pengambilan keputusan yang kurang asertif
dan lebih menghormati penilaian dokter (Post, Blustein, Gordon, & Dubler, 1996; 2001). Lihat Praktek
Berbasis Bukti 15-1 untuk diskusi tentang KoreanValle, Pengasuh fermale Amerika.

Sebuah teori etika berbasis komunitas menekankan pada nilai-nilai komunal, kebaikan bersama, dan
tujuan sosial yang didasarkan pada asumsi dan keyakinan bersama para anggota tentang moralitas yang
berakar pada akal sehat dan tradisi (Beauchamp & Childress, 1994). Konsepsi pluralistik benar dan salah.
dan orientasi menuju hubungan dengan orang lain, adalah prinsip dari teori ini. Perspektif ini tertanam
dalam etika perawatan yang berasal dari penulis feminis seperti Carol Gilligan (1982). Filosofi ini
mengakui pentingnya tindakan mempromosikan hubungan positif (Beauchamp & Childress, 1994; Ray,
1994).

KONFLIK BUDAYA DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN ETIS

Bagian ini menyajikan studi kasus terpilih dalam perawatan kesehatan dan keperawatan yang relevan
dengan keanekaragaman budaya. Masing-masing dibahas dengan menggunakan analisis dua dimensi,
membandingkan perspektif Barat dan budaya-spesifik. Meskipun studi kasus ini didasarkan pada
peristiwa nyata, kehati-hatian harus dilakukan dalam menggeneralisasi karakteristik budaya yang
disajikan. Pembaca harus menyadari perbedaan antar budaya dan intrakultural di antara orang-orang.

Kepatuhan terhadap rejimen yang ditentukan secara profesional:

Kisah Keluarga Hmong Fadiman (1997) tentang pengalaman keluarga Hmong dengan perawatan
kesehatan di Merced, California, menggambarkan dua model penjelas yang berbeda untuk penyakit
(kejang epilepsi). Anggota keluarga menghubungkan kejang putri mereka dengan roh-roh di alam
semesta mereka yang perlu ditenangkan oleh persembahan ritual. Mengambil pendekatan biomedicai,
dokternya menghubungkan kejang dengan perubahan patologis di jalur neurona.

pecahan Hmong, yang secara tradisional tinggal di daerah pegunungan dan terpencil di Laos di Asia
Tenggara, berbagi pandangan dunia bahwa lingkungan sangat luas, dijiwai dengan angin, dan di luar
kendali mereka. Karenanya, ritual untuk menenangkan roh yang tinggal di hutan ini diperlukan untuk
meningkatkan dan memulihkan kesehatan. Manusia dipandang sebagai integra! bagian dari alam
semesta, dengan tubuh dan jiwa yang tidak dapat dipisahkan. Keyakinan semacam itu berada dalam
konfrontasi langsung dengan pandangan biomedis tubuh manusia sebagai entitas yang terpisah dari jiwa,
dan manusia sebagai independen dari alam semesta mereka dan mampu mengendalikan lingkungan
mereka. Suatu situasi diperparah oleh hambatan komunikasi. Kedua orang tua buta huruf, seperti yang
umum di antara orang dewasa Hmong yang tumbuh dalam budaya tradisi lisan murni. Juru bahasa tidak
mudah diakses juga

tersedia, dan menggunakan anak-anak kecil untuk menafsirkan adalah penghinaan terhadap yang mapan

hierarki keluarga, yang mengakui ayah sebagai otoritas utama dan pembuat keputusan.

Meskipun keluarga dan komunitas medis memiliki kepentingan terbaik anak dalam pikiran, benturan dua
budaya ini mencapai akhir yang dapat diprediksi: kemenangan dan keunggulan pandangan dunia
biomedis yang dominan, berakar dalam perawatan kesehatan dan didukung oleh mandat hukum
masyarakat. Dalam hal ini, anak

dipindahkan dari keluarganya dan diarak di sebuah rumah dengan ibu angkat, untuk ditindaklanjuti oleh
seorang pekerja sosial. Dilengkapi dengan pengetahuan tentang bahasa dan budaya budaya dominan
dan profesional, ibu asuh dan pekerja sosial dianggap kredibel oleh komunitas medis. Pengamatan
mereka dan interpretasi budaya yang kongruen dari perawatan keluarga akhirnya meyakinkan komunitas
medis untuk mengembalikan cliild ke keluarga.

Para dokter menerapkan prinsip-prinsip kebaikan, nonmaleticence, dan keadilan dalam konteks
kesejahteraan biologis anak. Otonomi pribadi anak adalah pertimbangan utama, bahkan sampai
memisahkannya dari keluarga yang dicintainya, yang dianggap tidak mampu menjalani rejimen medis
yang ditentukan. Sebaliknya, orang tua menerapkan prinsip-prinsip etis tentang kebajikan, non-
kelistrikan, dan keadilan distributif dalam teks keyakinan dan kewajiban keluarga yang holistik kepada
anak mereka. Kehidupan putri mereka tidak dapat dipisahkan dari diri mereka sendiri, dan
kesejahteraannya terjamin oleh
kinerja keluarga atau ritual selain untuk rejimen medis. dalam kebijaksanaan, mereka mengorbankan
banyak sumber daya mereka untuk mendapatkan penyembuh rakyat spiritual untuk anak itu. Jelas sekali,
dibutuhkan paradigma yang berbeda untuk pengambilan keputusan yang memajukan kesejahteraan
anak dan integritas keluarga, yang sangat dihargai oleh Hmong yang berorientasi kolektif. Pengetahuan
tentang jalan hidup mereka akan mencegah pemisahan anak yang tidak beralasan dari orang tua dengan
mengakomodasi keyakinan dan praktik mereka, yang, untuk sebagian besar, tidak

berbahaya bagi anak. Situasi ini menunjukkan perlunya memahami

cara yang berbeda di mana kelompok orang mengekspresikan kepedulian atas dasar mereka

cara belajar hidup. Meskipun merawat adalah karakteristik manusia universal dengan asumsi bahwa
perawatan dilakukan dengan cara yang sama, kelompok lintas dapat sangat merusak penerima yang
dituju.

Aturan Kunjungan di Organisasi Perawatan Kesehatan: Keluarga Gipsi

Di rumah sakit, ruang adalah komoditas utama dan dialokasikan berdasarkan kegiatan pemberian
perawatan anggota staf untuk pasien. Di daerah perawatan kritis, di mana pengawasan terus-menerus
terhadap pasien terjadi, kelanjutan kehadiran beberapa anggota keluarga secara umum dipandang
mengganggu kegiatan pemberian perawatan oleh anggota tetap dan dapat membuat institusi rentan
terhadap pertanggungjawaban. Anggota keluarga memang dapat menjadi emosional dan menuntut, dan
ini dapat dianggap sebagai beban tambahan bagi praktisi, yang berfokus pada kesejahteraan fisik pasien
secara individu. Sementara membatasi jumlah pengunjung dan jam kunjungan per pasien dianggap
penting untuk memberikan perawatan yang efisien dan aman oleh staf, kehadiran fisik pengunjung oleh
banyak budaya dianggap sebagai inti dari kepedulian.

Seorang anak laki-laki Gipsi dirawat di unit perawatan intensif pediatrik, ditemani oleh sekelompok besar
kerabat dan anggota non-keluarga. Beberapa wanita selain ibunya bersikeras untuk tetap berada di
samping tempat tidur, dan para lelaki meminta agar mereka tinggal di kamar terpisah yang berdekatan
dengan unit. Peduli di antara orang Gipsi melibatkan pengawasan ketat dan kehadiran fisik oleh anggota
organisasi sosial. Organisasi sosial Gypsy melampaui kerabat untuk mencakup kelompok keluarga besar
yang bepergian dan tinggal bersama dan mempertahankan kesetiaan kepada sekelompok pemimpin
yang aktif, Or 'kunipuiia (Bodnar & Leininger, 1995). Norma sosial nuklir secara samar yang telah
memandu kebijakan kunjungan dalam pengaturan perawatan akut, unit perawatan intensif khusus,
bertentangan dengan Kekerabatan Gipsi dan struktur sosial. Perawatan kesehatan profesional umumnya
mengakui orangtua anak sebagai pengasuh utama anak; namun, di antara para Gipsi Anda

otoritas para pemimpin pria di komunitas mereka menggantikan parentai

wewenang. Peran berbasis jender dalam mendelegasikan pengasuhan yang merawat para ibu dan
anggota lemale dan pengambilan keputusan bagi para pemimpin pria dewasa.

Konsep Tubuh Manusia: Pasien Muslim

Kepercayaan agama sering mewarnai persepsi berbagai budaya yang berbeda. Prosedur seperti amputasi
dan donasi organ. Anggota Kelompok Islam umumnya ragu-ragu untuk menyerahkan autopsi atau
sumbangan organ karena takut

tidak menghormati integritas tubuh manusia. Muslim yang taat lebih suka mengubur seluruh tubuh
sehingga individu dapat bertemu dengan penciptanya dengan integritas (Meleis, 1996). Para
cendekiawan Muslim telah menyimpulkan dari teks Al-Qur'an bahwa adalah mungkin bagi orang yang
meninggal untuk merasakan sakit dan bahwa mematahkan tulang orang mati adalah seperti
mematahkan tulang orang yang hidup (Gatrad & Sheikh, 2001). Orang Yahudi ortodoks juga menghargai
integritas tubuh manusia. Rasa hormat dan

ketentuan privasi untuk almarhum selama pembersihan ritual diawasi dengan ketat (Bonura, Fendcr,
Roesler, & Pacquiao, 2001).

Setelah kecelakaan kendaraan bermotor, seorang remaja Muslim dibawa ke ruang gawat darurat rumah
sakit. Tim medis merekomendasikan agar kaki kanannya diamputasi. Keluarga itu menolak memberikan
persetujuan untuk operasi darurat sampai seorang imam dapat hadir untuk memberkati kaki yang
diamputasi. Seorang imam adalah seorang imam Muslim, yang umumnya dipanggil setelah kematian
(Meleis, 1996). Untungnya, iinam yang dihubungi oleh keluarga tersedia dan bergegas ke ruang operasi
di mana amputasi dilakukan. Dia mengawasi ritual mencuci, dan dia memberkati kaki yang diamputasi
sebelum dipindahkan dari ruang operasi.

Konsep dualisme Barat, yang mereduksi tubuh manusia menjadi bagian-bagian berbeda dengan tubuh
dan jiwa yang terpisah, tidak dimiliki oleh banyak budaya yang menganut pandangan holistik dan
terpadu tentang manusia, yang disatukan dalam

keyakinan agama bahwa beiug manusia adalah entitas yang disatukan yang terdiri dari tubuh, jiwa, dan
roh. Dalam kasus keluarga ini, trauma biofisik dan kemungkinan kematian adalah yang kedua setelah
mempertahankan keutuhan individu, karena tanpa jiwa, tubuh tidak dapat eksis. Karena itu, roh dan jiwa
hendaknya tidak dihina demi kelangsungan hidup jasmani. Integritas manusia harus dipromosikan
bahkan dalam kematian. Praktek Berbasis Bukti 15-3 membahas satu studi yang menguji keyakinan
sekelompok orang kulit hitam mengenai donasi organis.
Prinsip etis kebaikan dan nonmalefisensi tidak terbatas pada tujuan biofisik. Bagi keluarga Muslim ini,
prinsip-prinsip ini tidak ada artinya tanpa konteks dimensi spiritual. Mengakomodasikan kepercayaan ini
melalui praktik yang selaras secara budaya memberikan intervensi biomedis yang bermakna dalam
pandangan emik keluarga. Langkah-langkah untuk mempromosikan kelangsungan hidup tidak memadai
dan berbahaya ketika kepercayaan agama diabaikan.

MODEL KOMPETEN BUDAYA

UNTUK PEMBUATAN KEPUTUSAN ETIS

Asumsi Model

Dalam teorinya tentang keanekaragaman dan universalitas pemeliharaan budaya, Leininger (1991)
mengidentifikasi sentralitas pendekatan yang selaras secara budaya dalam kepedulian humanistik.
Perawatan yang bermakna atau bermanfaat terjadi ketika nilai, ekspresi, atau pola perawatan budaya
diketahui dan digunakan secara tepat oleh penyedia perawatan. Pengetahuan tentang fenomena spesifik
budaya dan universal memungkinkan para praktisi untuk membuat keputusan perawatan yang sesuai
dengan kehidupan manusia. Pengetahuan ini berlandaskan pada perspektif emik individu, kelompok,
kelompok, dan komunitas tentang kepedulian yang secara induktif dihasilkan dari orang-orang itu
sendiri.

Leininger membuat perbedaan antara perawatan generik dan perawatan profesional. Setiap situasi
perawatan melibatkan perspektif emik (orang dalam) dan etik (orang luar). Pengasuh profesional dan
organisasi perawatan kesehatan mungkin memiliki serangkaian nilai dan asumsi yang sangat berbeda
tentang perawatan dari orang-orang yang menggunakan layanan mereka. Konflik budaya muncul dari
cara pandang dunia yang semu dan asumsi moral, yang mengarah pada dilema etis. Leininger (1991)
mengidentifikasi tiga strategi tindakan yang ada. didasarkan pada pengetahuan budaya dari penerima
perawatan dan dalam partisipasi praktisi dan konsumen dalam pengambilan keputusan

1. Pelestarian atau pemeliharaan perawatan budaya-membantu, mendukung, iacilitative, atau

memungkinkan tindakan profesional dan keputusan yang membantu orang-orang dari pakaian tertentu
untuk mempertahankan dan / atau mempertahankan nilai-nilai perawatan yang relevan sehingga
mereka dapat mempertahankan tanah mereka, pulih dari penyakit, atau menghadapi händicapsand /
atau kematian.

2. Akomodasi perawatan budaya atau bantuan negosiasi, supcrtive, fasilitatif, atau memungkinkan
tindakan dan keputusan profesional yang membantu orang-orang dari budaya yang ditunjuk beradaptasi
dengan, atau bernegosiasi dengan, orang lain untuk hasil kesehatan yang bermanfaat atau memuaskan
dengan penyedia perawatan profesional.

3. Pemeliharaan ulang budaya atau restrukturisasi-membantu, mendukung, memfasilitasi, atau

memungkinkan tindakan profesional dan keputusan yang membantu klien memesan kembali,
mengubah, atau keserakahan Jifeways-nya untuk pola perawatan kesehatan yang baru, berbeda, dan
bermanfaat, dan mempertahankan rasa hormat terhadap nilai-nilai budaya dan kepercayaan klien sambil
tetap memberikan jalan hidup yang bermanfaat atau lebih sehat daripada sebelum perubahan-
perubahan tersebut dibangun bersama dengan klien (Leininger, 1991, hlm. 4849).

Komponen Model

Jonathan Mann mengusulkan kerangka kerja hak asasi manusia sebagai templat baru untuk kesehatan
masyarakat (Mann & Burris, 1998). Mempromosikan dan melindungi hak asasi manusia 1s Terkait erat
dengan mempromosikan dan melindungi kesehatan. Hak asasi manusia harus dihormati, tidak hanya
karena nilai instrumentalnya dalam tujuan kesehatan publik yang bertentangan, tetapi sebagai kebaikan
masyarakat yang sangat penting. Menurut OR, Mann, kerangka kerja hak asasi manusia modern, yang
muncul sisi domain kesehatan dan berusaha untuk mengartikulasikan prasyarat untuk kesejahteraan
hunian di tingkat masyarakat, dapat memberikan kerangka kerja yang berguna, kosa kata, dan template
untuk kesehatan masyarakat (Mann & Burris, 1998, hal. 3). Diambil dari wawasan Mann dan teori
Leininger , model ini mengadopsi kerangka kerja hak asasi manusia untuk pengambilan keputusan etis.
Ini menegaskan hak dasar individu, keluarga, kelompok, dan populasi untuk perawatan kesehatan yang
bermakna, mendukung, dan bermanfaat. Ini didasarkan pada hak asasi manusia dasar untuk
menghormati keragaman nilai dan asumsi tentang transisi kehidupan dan peristiwa. Hal ini didasarkan
pada prinsip bahwa menjaga hak asasi manusia dan martabat. Dalam konteks hak asasi manusia dan
perawatan yang selaras secara budaya, prinsip-prinsip etika seperti sebagai kebaikan, non-kesalahan, dan
keadilan dikonseptualisasikan ulang dengan nilai-nilai dan asumsi klien. Model ini mengamanatkan
bahwa praktisi dapat belajar tentang kehidupan budaya klien dan pekerjaan mereka

dengan mereka untuk menyelesaikan masalah dengan cara yang dapat membuat klien puas dan
bermakna (Studi Kasus 15.-1). Prinsip etis otonomi dikecualikan

dari model untuk mencegah intepretasi advokasi, yang umumnya dianggap dunia Barat, terbatas pada
klien individu. Kerangka kerja hak asasi manusia merangkum konsep otonomi individu Barat serta nilai
kolektivitas non-Barat. Ini memberikan kontinum untuk mengakomodasi nilai-nilai yang berbeda, asumsi,
dan moral di seluruh kelompok budaya. Ini mengandaikan hak-hak manusia untuk individu, keluarga,
kelompok, dan populasi. Dalam kerangka kerja ini, nilai otonomi otonom orang Barat yang individualistis
diakui sama dengan nilai solidaritas keluarga orang non-Barat.
Strategi tindakan yang disarankan oleh Leininger diadopsi dalam model ini. Tindakan ini didasarkan pada
prasyarat berikut:

(1) pengetahuan budaya klien,

(2) pentingnya perspektif emik dari

klien, dan

(3) peran penyedia perawatan sebagai leariuers dari budaya konsumen dan peserta dalam pengambilan
keputusan.

Keputusan yang kongruen secara budaya etis karena mereka menghormati dan melindungi nilai-nilai dan
asumsi yang melekat pada orang-orang yang telah memberikan konteks makna pada kehidupan mereka.
Prinsip-prinsip etika dianggap bermakna ketika salah satu dari tindakan ini diambil. Prinsip-prinsip ini
menjadi penting hanya ketika penerima yang dituju menemukan mereka kongruen

dengan cara hidup mereka yang berharga. Tindakan yang sebangun secara budaya memaksa penyedia
perawatan untuk melindungi hak asasi manusia untuk mencapai makna dan kenyamanan dalam
merawat. Tindakan kongruen budaya adalah proses di mana prinsip-prinsip etika diterapkan dan hak
asasi manusia dilestarikan. Semua tiga komponen - hak asasi manusia, prinsip etika, dan tindakan
kongruen budaya - adalah bahan yang diperlukan untuk pengambilan keputusan yang kompeten secara
hukum:

Gambar 15-3 menggambarkan hubungan komponen

dia model. Kompetensi budaya dicapai ketika keputusan etis Dresad ketika keputusan etis dipertahankan
dan perawatan yang memuaskan yang didasarkan pada nilai-nilai dan cara hidup yang secara budaya
terbentuk. Konteks budaya ini adalah hak asasi manusia pasien untuk perawatan yang bermakna dan
memuaskan yang didasarkan pada Daramount dalam mencapai perawatan yang dinilai moral dan etis
oleh konsumen sendiri.

Menggunakan Model

Tabel 15-1 memberikan skema untuk menggunakan model dalam paradigma

proses keperawatan.
Penilaian

Tiga bagian komponen penilaian adalah

(1) penilaian klien dan keluarga,

(2) penilaian budaya organisasi, dan (3) penilaian terhadap norma prolessional dan sosial yang dominan.

Penilaian klien / keluarga difokuskan pada

menentukan variabel budaya yang mempengaruhi pikiran dan perilaku mereka. Data dikumpulkan untuk
mendapatkan pengetahuan tentang nilai-nilai budaya, kepercayaan, dan praktik yang dapat memberikan
wawasan tentang pengalaman dan perilaku mereka tentang perawatan mereka. Keyakinan filosofis
tentang transisi kehidupan seperti kelahiran, penyakit, dan

kematian seringkali dapat ditentukan dengan menjauhi tradisi agama dan spiritual. Penilaian meliputi
etnohistory, organisasi sosial dan hierarki pra-migrasi dan pasca-migrasi, pola interaksi, dan tamuy dan
sumber daya masyarakat.

Penilaian budaya staf dan organisasi, sumber daya organisasi dan fleksibilitas, serta pengetahuan dan ski
anggota staf dalam berurusan dengan budaya klien akan menghasilkan informasi yang berharga tentang
kemampuan organisasi dan penyedia perawatan untuk menangani situasi tersebut. Sebagian besar
konflik berasal dari perbedaan yang melekat antara budaya klien (s) dan organisasi / staf.

Norma profesional dan masyarakat yang dominan tertanam dalam mandat hukum, etika, dan peraturan.
Kesadaran akan parameter-parameter ini akan memfasilitasi kolaborasi yang realistis antara penyedia
perawatan dan konsumen yang melindungi hak asasi manusia konsumen, pasien lain, dan staf. Menilai
masyarakat

dan konteks profesional mempromosikan pengambilan keputusan yang realistis dengan mengatasi
kebutuhan orang lain di luar situasi langsung.

Perencanaan dan Identifikasi Hasil

Mendefinisikan masalah dan situasi dari sudut pandang klien adalah tujuan dari fase perencanaan.
Memahami pandangan dunia emik klien memfasilitasi penyelesaian masalah yang melestarikan makna
hak asasi manusia dan budaya mereka. Membangun hubungan dengan klien, keluarga, dan kelompok
adalah prasyarat untuk membentuk pinggul copartners yang penuh hormat dan saling percaya yang
meningkatkan pemahaman masalah dari berbagai perspektif. Keperawatan lintas budaya terintegrasi
dalam program Magister Keperawatan di

Universitas Kean di New Jersey. Lulusan program ini diharapkan memiliki pengetahuan dan keterampilan
untuk merancang dan menerapkan perawatan yang sesuai budaya untuk beragam klien dan untuk
mengelola tenaga kerja yang beragam budaya (Gambar 15-).

Intervensi

Selama fase intervensi, tindakan yang kongruen secara budaya dilakukan. Ketiga strategi pelestarian,
negosiasi, dan repatterning dapat digunakan secara bersamaan. Menggunakan tindakan keperawatan ini
membutuhkan perspektif relatif tentang penerapan prinsip-prinsip etis kebaikan, nonmalefisensi,dan
keadilan berdasarkan konteks cara hidup masyarakat. Prinsip-prinsip ini dapat diberikan tingkat prioritas
yang berbeda di seluruh kelompok budaya. Memahami variabel budaya dan pandangan dunia emik klien
sangat penting untuk pemilihan dan implementasi tindakan. Tindakan kongruen budaya didasarkan pada

hubungan saling percaya antara konsumen dan praktisi, dan pada interaksi yang mengintegrasikan
norma budaya dan pola bahasa klien.

Evaluasi Hasil

evaluasi, hasil perawatan masyarakat tidak terbatas pada pencapaian tujuan biomedis. Indeks holistik
termasuk fisik, psikologis. makhluk sosial, budaya, dan spiritual dievaluasi dan dipantau. Arti dan iritasi
hasil perawatan mungkin berbeda di semua kelompok budaya. Hasil perawatan biomedis yang
menentukan keefektifan dari perawatan kesehatan profesional mungkin sekunder untuk hasil lainnya,
seperti ketaatan terhadap keyakinan agama dan spiritual. Subyektif, definisi pribadi klien, dan penegasan
tentang balkon adalah paraniount. Banyak hasil bermakna dapat diekspresikan secara bervariasi dan
mungkin tidak terlihat oleh orang luar terhadap budaya. Validasi dari klien dan pemahaman tentang
konteksnya akan memberikan informasi yang berharga dalam mengidentifikasi hasil dan indeks
pencapaian yang tepat.

Penerapan Model Pengambilan Keputusan Etis yang Kompeten secara Budaya

Seorang remaja dilarikan ke ruang gawat darurat dalam kondisi kritis setelah kecelakaan kendaraan
bermotor. Dia dilarikan ke unit perawatan kritis, dan bantuan ventilasi dan terapi cairan diberikan saat
masuk. Diagnosis dari cedera otak masif dan ireversibel telah dibuat, dan dokter memberi tahu lan ily
kematian otak yang akan terjadi. Begitu kematian otak ditegakkan, orang tua diinformasikan oleh dokter,
yang menyarankan untuk menghentikan dukungan kehidupan dan mendorong mereka untuk
mempertimbangkan untuk menyumbangkan organ putra mereka. Orang tua bereaksi dengan amarah
dan dengan tegas menolak rekomendasi dokter. Selanjutnya, mereka mengancam akan membawa
hukum. tindakan jika tindakan yang direkomendasikan diambil. Beberapa masalah terjadi di dalam unit
sebagai konsekuensi dari penolakan orang tua:

(1) implikasi keuangan dari perawatan kritis berkelanjutan untuk pasien, yang kondisinya tidak lagi
menjamin tingkat layanan ini:

(2) kehadiran konstan anggota keluarga dan masyarakat yang berdoa di samping tempat tidur, yang
mengganggu pasien lain dan mengganggu kegiatan staf;

(3) reaksi negatif anggota staf terhadap apa yang mereka anggap sebagai kurangnya kerjasama oleh
orang tua. Pasien tinggal di unit perawatan kritis selama 2 minggu sebelum dia meninggal.

Dengan menggunakan model ini, penilaian yang tepat akan menghasilkan informasi tentang kepercayaan
agama dan moral keluarga. Mengidentifikasi diri mereka sebagai orang Kristen yang dilahirkan kembali,
orang tua percaya pada kesucian hidup daripada quaiity ife. Meskipun orang tua menerima kematian
putra mereka yang tak terhindarkan, definisi hidup mereka didasarkan pada konsepsi holistik tubuh dan
jiwa. Oleh karena itu, kematian otak adalah penanda kematian yang tidak dapat diterima. Keluarga itu
milik jemaat yang erat yang anggotanya percaya bahwa doa diperlukan untuk penebusan jiwa. Mereka
juga percaya bahwa orang yang sekarat tidak boleh dibiarkan sendirian untuk membiarkan jiwa
meninggalkan tubuh dalam kedamaian. Pemahaman ulang budaya staf rumah sakit diperlukan untuk
memungkinkan pemahaman akan berbagai kepercayaan dan praktik. Kopartner dengan keluarga dalam
menemukan pandangan dunia emik mereka dan merencanakan intervensi kongruen budaya
mengharuskan para praktisi mengembangkan keterbukaan terhadap perbedaan dalam orang.

Pelestarian budaya dari asumsi inoral keluarga akan memfasilitasi tindakan bermakna yang dilakukan
oleh mosi. Prinsip kebaikan dan nonfasial diterapkan ketika konteks makna keluarga digunakan dalam
menafsirkan tindakan. Dimensi spiritual menjadi prioritas saat kehidupan surut. Namun, kesucian hidup
mensyaratkan bahwa integritas tubuh dan jiwa individu harus disangkal dengan tidak mempercepat
kematian.

Pengetahuan komparatif tentang persamaan dan perbedaan antar budaya merupakan hal mendasar
dalam praktik keperawatan transkultural. Representasi masyarakat yang beragam dalam perawatan
kesehatan sangat penting untuk memfasilitasi interaksi antar budaya dan antar budaya yang mendorong
peningkatan pemahaman dan kepekaan. Dalam kursus keperawatan transkultural, siswa dari budaya
difteren didorong untuk berbagi warisan mereka dengan teman-teman mereka (Gambar 5-5).

Suatu organisasi akan memiliki kendala realistis yang harus dipertimbangkan ketika aspek perawatan
khusus budaya ditangani. Penerapan keadilan distributif menjadi masalah dalam banyak situasi. Ketika
konflik muncul antara kebijakan organisasi dan alokasi sumber daya dan kebutuhan pasien untuk
menghargai tradisi yang diakomodasikan, keputusan yang mendukung satu sisi dan mengabaikan hasil
lainnya dalam ketidakpuasan dan res entmentrdl negosiasi menjadi kebutuhan ketika pelestarian budaya
Dee cuu prdctces tidak sepenuhnya mungkin. Dalam studi kasus sebelumnya, pemimpin organisasi yang
bekerja untuk bernegosiasi antara keprihatinan keluarga dan organisasi perawatan limitasi terbatas
dapat memfasilitasi akomodasi

tujuan bersama. Pemimpin agama adalah orang dalam yang tepercaya, yang memiliki pengetahuan
tentang kepercayaan dan filosofi moral keluarga. Praktisi perlu merestrukturisasi pemikiran mereka dan
menyadari bahwa dalam konflik budaya, mereka mungkin tidak menjadi pusat perhatian. Praktisi harus
berkomitmen pada keterampilan beralih peran dan kerangka referensi ketika berhadapan dengan
masalah etika yang terkait dengan 'keragaman budaya.

RINGKASAN

Ketika perawatan kesehatan semakin berkembang menjadi multikultural, diperlukan kerangka kerja yang
berbeda untuk pengambilan keputusan - yang dibangun di atas perbedaan dan persamaan yang tidak
dapat dilewatkan di antara kelompok populasi. dalam pengambilan keputusan etis, prinsip-prinsip
universal diterapkan secara berbeda dalam konteks makna klien dan konsumen. Meskipun prinsip etis
otonomi pasien diberikan prioritas utama di dunia Barat, itu menciptakan disonansi budaya dan rasa
sakit ketika digunakan sebagai kerangka kerja utama untuk keputusan dalam budaya non-Barat. Hak
Asasi Manusia menawarkan paradigma untuk mengakomodasi hasrat inheren budaya Barat dan non-
Barat untuk perawatan yang selaras secara budaya. Penilaian budaya dan pemahaman tentang
pandangan dunia emik konsumen yang relevan untuk masalah etika adalah prasyarat untuk mencapai
kompetensi keputusan kongruen budaya dalam pengambilan keputusan etis menggabungkan prinsip hak
asasi manusia dan perawatan budaya yang kongruen.