Kelas:
Situasi:
Tempat:
Interpretasi:
Rekomendasi:
Samarinda, ……….2020
Pengamat
Skala Penilaian Numerik
Ketaatan di skolah Tidak pernah (1) Jarang (2) Umumnya (3) Selalu (4)
Memakai seragam
sekolah
Memakai kelengkapan
seragam sekolah
Mengikuti Proses
kegiatan belajar
mengajar sampai
selesai
Mengerjakan tugas
dari guru tepat waktu
Membuang sampah
pada tempatnya
Melaksanakan tugas
piket dengan penuh
tanggung jawab
Datang ke sekolah
tepat waktu
Komentar
Contoh Daftar Cek
• Nama:
• Kelas:
• Situasi
• Tempat:
Samarinda, ………………………………..2020
Pengamat