PENGARUH SENAM KAKI DIABETES TERHADAP

PERUBAHAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN

DIABETES MELITUS DI KLINIK KELUARGA CIGOMBONG

Dianjukan Untuk Memnuhi Salah Satu Tugas Persyaratan Dalam

Menyelesaikan Sarjana Keperawatan (S.Kep)

OLEH :

(NAMA : ZANNY ZAELANI)

(NIM : )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

JAKARTA

2019

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan

rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan penyusunan proposal penelitian dengan

judul “Pengaruh Senam Kaki Diabetes Terhadap Penurunan Kadar Gula Pada

Penderita Diabetes Mellitus Di Klinik Keluarga Cigombong”

Penyusun proposal penelitian ini adalah untuk memenuhi syarat untuk

melakukan penelitian, panyusunan proposal ini dapat terlaksana dengan baik berkat

dukungan berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini peneliti mengucapkan

banyak terimakasih kepada:

1. Direktur STIKES Indonesia maju

2. Direktur RSUD Cimacan

3. Dosen Pembimbing

4. Dosen Penguji

5. Keluarga yang selalu mendukung dan mendoakan saya

6. Teman-teman RSUD Cimacan

7. Teman-teman Universitas STIKES Indonesia maju

8. semua pihak yang saya tidak bisa sebutkan satu-persatu yang telah membantu

penulisan baik langsung maupun tidak langsung dalam menyelesaikan

proposal ini.

Walaupun demikian dalam proposal penelitian ini, peneliti menyadari masih belum

sempurna proposal ini. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan saran dan kritik

demi kesempurnaan penelitian ini. Namun demikian adanya, semoga proposal

i
penelitian ini bisa dijadikan acuan tindak lanjut penelitian selanjutnya dan

bermanfaat bagi kita semua, khususnya ilmu keperawatan.

Cianjur, 12 November 2019

Penulis

ii
 ABSTRAK

Zaelani, Zanny. 2020. Pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan kadar
gula darah pada pasien diabetes mellitus di Klinik Keluarga Cigombong.
Departemen Keperawatan. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehata Indonesia Maju

Diabetes melitus adalah suatu gangguan metabolik yang ditandai dengan

peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat kerusakan pada sekresi
insulin dan kerja insulin. Menurut International Diabetes Federation (2015)
terdapat 415 juta orang mengalami diabetes mellitus di dunia pada tahun 2015 dan
tahun 2040 diperkirakan akan meningkat mencapai 642 juta orang. Menurut hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, proporsi penduduk =15 tahun
dengan DM adalah sebesar 6,9%. Tujuan untuk mengetahui pengaruh senam kaki
diabetes terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus.
Desain Penelitian ini menggunakan Preeksperimental design dengan desain one
group pretest. Berdasarkan hasil uji stastistik Paired T-test, menunjukkan nilai
signifikasi (p=0,000) dimana hal ini berarti p=0,000 <0,05 sehingga Ho ditolak
artinya senam kaki diabetes memliki pengaruh terhadap penurunan kadar gula
darah pada pasien yang memliki diabetes mellitus.kesimpulan yang didapatkan
senam kaki diabates berpengaruh terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien
diabetes mellitus dan saran untuk pasien agar dilakukan secara rutin dan mau untuk
sembuh untuk penyakit diabetes mellitus.
Kata Kunci : Diabetes mellitus, Kadar gula darah, Senam kaki

iii
 ABSTRACK

Zaelani, Zanny. 2020. Effect of diabetes foot exercises on reducing blood sugar
levels in patients with diabetes mellitus at the Cigombong Family Clinic.
Department of Nursing. Indonesian College of Health Advanced

Diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by an increase in blood

glucose levels (hyperglycemia) due to damage to insulin secretion and insulin
action. According to the International Diabetes Federation (2015) there were 415
million people with diabetes mellitus in the world in 2015 and in 2040 it is expected
to increase to 642 million people. According to the results of the 2013 Basic Health
Research (Riskesdas), the proportion of population = 15 years with DM is 6.9%.
The aim is to determine the effect of diabetes foot exercises on reducing blood sugar
levels in people with diabetes mellitus.
Design This study used a pre-experimental design with a one-group pretest design.
Based on the results of the paired T-test statistical test, showed a significance value
(p = 0,000) which means that p = 0,000 <0.05 so that Ho was rejected means that
diabetes foot exercises have an effect on reducing blood sugar levels in patients
who have diabetes mellitus. obtained diabates foot exercises affect the reduction in
blood sugar levels in patients with diabetes mellitus and suggestions for patients to
be done routinely and want to recover for diabetes mellitus.
Keywords: Diabetes mellitus, blood sugar levels, foot exercises

iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................................... i

ABSTRAK ........................................................................................................... ii

ABSTRACK ....................................................................................................... iii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG ......................................................................... 1

B. RUMUSAN MASALAH .................................................................... 5

C. TUJUAN PENELITIAN ..................................................................... 6

D. MANFAAT PENELITIAN ................................................................. 6

BAB II TINJUAN PUSTAKA ............................................................................ 8

A. KONSEP DIABETES MELLITUS .................................................... 8

1. Pengertian diabetes mellitus ......................................................... 8
2. Etilogi diabetes mellitus ............................................................... 9
3. Klasifikasi diabetes mellitus ........................................................ 10
4. Factor risiko diabetes mellitus ..................................................... 11
5. Pathway diabetes mellitus ........................................................... 17
6. Manifestasi klinis......................................................................... 18
7. Pemeriksaan penunjang ............................................................... 19
8. Komplikasi diabetes mellitus ...................................................... 19
9. Penatalaksaan klinis..................................................................... 21

B. KONSEP SENAM KAKI DIABETES .............................................. 22

1. Pengertian .................................................................................... 24
2. Manfaat ........................................................................................ 24
3. Gerakan........................................................................................ 25
4. Waktu yang tepat ......................................................................... 29

C. MODEL KEPERAWATAN............................................................... 30

v
 1. Teori Model Keperawatan Dorothea Orem ................................. 31
2. Teori Model Keperawatan Self Care Orem ................................. 31
3. Aplikasi Teori Orem .................................................................... 34
4. Teori dan Konsep Keperawatan .................................................. 35

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL .. 38

A. KERANGKA KONSEP ..................................................................... 38

B. HIPOTESIS PENELITIAN ................................................................ 38

C. DEFINISI PENELITIAN ................................................................... 40

BAB IV METODE DAN PROSEDUR PENELITIAN ...................................... 42

A. DESAIN PENELITIAN ..................................................................... 42

B. POPULASI DAN SAMPEL............................................................... 43

C. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN .......................................... 45

D. ETIKA PENELITIAN ........................................................................ 45

E. ALAT PENGUMPUL DATA ............................................................ 45

F. VALIDITAS DAN RELIABILITAS INSTRUMEN ......................... 46

G. PROSEDUR PENGUMPULAN DATA ............................................ 47

H. PENGOLAHAN DATA ..................................................................... 50

I. ANALISIS DATA .............................................................................. 52

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 55

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN .................................................... 55

B. ANALISAN BIVARIAT .................................................................... 57

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................... 59

A. PEMBAHASAN ................................................................................. 59

B. KETERBATASAN PENELITIAN .................................................... 60

BAB VII PENUTUP ........................................................................................... 63

vi
A. KESIMPULAN .................................................................................. 63

B. SARAN............................................................................................... 64

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway diabetes mellitus .......................................................... 16

Gambar 2.2 Pasien duduk diatas kursi ........................................................... 24

Gambar 2.3 Tumit kaki di lantai dan jari-jari diluruskan ke atas................... 25

Gambar 2.4 Tumit kaki dilantai sedangkan telapak kaki di angkat ............... 25

Gambar 2.5 Ujung kaki di angkat ke atas ...................................................... 26

Gambar 2.6 Jari-jari kaki di lantai.................................................................. 26

Gambar 2.7 Kaki di luruskan dan diangkat .................................................... 27

Gambar 2.8 Membentuk kertas koran ............................................................ 28

Gambar 3.1 Kerangka konsep ........................................................................ 37

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Desain Penelitian............................................................................ 38

Tabel 3.2 Definisi operasional ....................................................................... 39

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin ............ 55

Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan ............... 55

Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan .................. 56

Tabel 5.4 Distribusi frekuensi repsonden sebelum tindakan ......................... 56

Tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden setelah tindakan ............................ 57

Tabel 5.6 Paired sample test........................................................................... 58

Tabel 6.1 Hasil penelitian menurut Graceistin Ruben ................................... 61

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Penyakit tidak menular atau penyakit degeneratif sejak beberapa

dasawarsa silam telah menjadi permasalahan yang serius bagi setiap negara di

seluruh dunia, disaat permasalahan yang diakibatkan oleh berbagai macam

penyakit menular meningkat, kasus penyakit tidak menular pun ikut meningkat

sehingga menimbulkan adanya double burden (beban ganda) bagi dunia

kesehatan.

Diaebetes Mellitus adalah penyakit degeneratif atau penyakit tidah

menular yang sering dijumpai dinegara maju atau berkembang. DM atau sering

disebut dengan kencing manis adalah suatu penyakit kronik yang terjadi ketika

tubuh tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan

insulin (resistensi insulin), dan di diagnosa melalui pengamatan kadar glukosa

di dalam darah. Insulin merupakan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar

pankreas yang berperan dalam memasukkan glukosa dari aliran darah ke sel-

sel tubuh untuk digunakan sebagai sumber energi (IDF, 2015).

Badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO) memprediksi

adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes mellitus yang menjadi salah

satu ancaman kesehatan global (PERKENI, 2015). Menurut International

Diabetes Federation (2015) terdapat 415 juta orang mengalami diabetes

mellitus di dunia pada tahun 2015 dan tahun 2040 diperkirakan akan meningkat

mencapai 642 juta orang. Dari data yang didapatkan tersebut menunjukkan 193

1
juta kasus dengan diabetes mellitus tidak terdiagnosis dan diabetes mellitus

menyebabkan kematian 5 juta jiwa pada tahun 2015.

Menurut Internasional of Diabetic Federation (IDF) (2015) tingkat

prevalensi global penderita diabetes melitus di Asia Tenggara pada tahun 2014

adalah sebesar 8,3%. Kematian akibat diabetes melitus pada penderita yang

berusia 60 tahun adalah 53,8%. Diprediksi pada tahun 2035 prevalensi DM di

Asia Tenggara meningkat menjadi 10,1% dimana Indonesia menempati urutan

ke 7 dengan penderita DM sebesar 8,5 juta penderita setelah Cina, India,

Amerika Serikat, Brazil, Rusia, dan Mexico (IDF, 2015). Pada tahun 2030

Indonesia diperkirakan akan memiliki penderita DM sebanyak 21,3 juta jiwa

(Kemenkes, 2013).

Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, proporsi

penduduk =15 tahun dengan DM adalah sebesar 6,9%. Prevalensi penderita

DM berdasarkan wawancara (pernah didiagnosa dan ada gejala) mengalami

peningkatan dari 1,1% tahun 2007 menjadi 2,1% tahun 2013. Proporsi

penduduk umur =15 tahun dengan toleransi glukosa terganggu (TGT)

mencapai 29,9%. Hal ini berarti akan semakin banyak penduduk yang berisiko

tinggi untuk menderita DM (Riskesdas, 2013).

Pada tahun 2013 terdapat 15 kabupaten kota dengan angka kejadian

diabetes melitus melebihi angka kejadian diabetes mellitus Provinsi Jawa

Barat. Sedangkan tahun 2012 sebanyak 10 kabupaten kota. Berarti pada tahun

2013 mengalami peningkatan jumlah kabupaten kota dengan kejadian diabetes

mellitus melebihi angka kejadian provinsi (Dinkes Provinsi Jawa Barat, 2013).

2
 Berdasarkan hasil Riskesdas 2013 prevalensi diabetes mellitus di

Indonesia sebesar 2,1%, sedangkan prevalensi diabetes mellitus terdiagnosis

dokter atau gejala di Jawa Barat sebesar 2,0 %. Prevalensi diabetes mellitus

pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laik-laki. (Dinkes Provinsi

Jawa Barat, 2013).

Dari tabel 1 menunjukkan bahwa dari 50 penderita sebagian besar

penderita berumur 50-59 tahun 20 penderita (40%), bila dilihat dari jenis

kelamin jumlah terbanyak adalah laki-laki 26 penderita (52%), dari tingkat

pendidikan sebagian besar berpendidikan SD 23 penderita (46%), berdasarkan

pekerjaan penderita sebagian besar Ibu Rumah Tangga 30 penderita (30%), dan

berdasarkan dari lamanya menderita DM terbanyak 22 penderita (44%) telah

menderita DM 4 –6 tahun. ( Henny Purwandari & Siti Nur Susanti, 2017,

Kepatuhan Diet dalam Kualitas Hidup ¶

https://media.neliti.com/media/publications di peroleh tanggal 07 November

2019)

Peningkatan kadar gula yang berkepanjangan akan membuat efek yang

lebih bahaya bila tidak ditangani seperti infeksi pada gigi dan gusi, masalah

kulit, osteoporosis, gagal ginjal, kerusakan saraf, kebutaan, serta penyakit

kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah). (Soegondo, 2012)

Aktivitas fisik ialah gerakan tubuh oleh otot tubuh dan system

penunjangnya yang memerlukan pengeluaran energi. Satu bentuk latihan fisik

yang memberikan pengaruh baik terhadap tingkat kemampuan fisik adalah

senam, bila dilaksanakan dengan baik dan benar sebagai suatu kegiatan yang

3
meliputi aktivitas fisik yang teratur dalam jangka waktu dan intensitas tertentu

(Sapta, 2014).

Bagi yang menderita gangguan penyakit atau yang memiliki kadar gula

darah tinggi, penerapan pola hidup sehat dapat meningkatkan kualitas

hidupnya. Agar tetap aktif sampai tua, sejak muda seseorang perlu menerapkan

kemudian mempertahankan pola hidup sehat dengan mengkonsumsi makanan

yang bergizi seimbang, melakukan aktivitas fisik/olahraga yaitu senam secara

teratur dan benar (Ambardini, 2011).

Senam kaki diabetes merupakan olah raga yang salah satunya bertujuan

untuk memperbaiki sirkulasi darah dan pasokan oksigen kedalam otot-otot.

Dengan senam atau berolah raga tidak terjadinya penumpukkan glukosa dalam

tubuh kita.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di klinik keluarga

cigombong pada tanggal 25 Oktober 2019, pada pemeriksaan dan interview

10 responden di dapatkan 2 pasien mengalami kadar gula (>300 mg/dL, ) 5

pasien kadar gula ( >200 mg/dL ) dan 3 pasien mengalami kadar gula normal

( 180-200 mg/dL), 7 Pasien yang mengalami kadar gula tinggi mengatakan

biasa mengkonsumsi obat penurun kadar gula yang diresepkan oleh dokter.

Berdasarkan latar belakang di atas dimana pasien diabetes mellitus

merupakan pasien yang terbanyak melakukan kunjungan ke rawat jalan klinik

Keluarga Cigombong, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian

tentang “Pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan kadar gula pada

penderita diabetes mellitus di klinik Keluarga Cigombong”.

4
B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut di atas Rumusan Masalah
Penelitian ini adalah “Apakah ada pengaruh senam kaki diabetes terhadap
penurunan kadar gula pada penderita diabetes mellitus di Klinik Keluarga
Cigombong”

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan kadar gula

pada penederita diabetes mellitus di Klinik Keluarga Cigombong.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui kadar gula pada pasien diabetes mellitus sebelum

diberikan senam kaki diabetes

b. Mengetahui kadar gula pada pasien diabetes mellitus setelah diberikan

senam kaki diabetes mellitus.

c. Mengetahui pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan kadar

gula pada pasien diabetes mellitus.

D. MANFAAT PENELITIAN
1. Manfaat Teoritis

Sebagai salah satu sumber bacaan penelitian tentang pengaruh

senam kaki diabetes terhadap penurunan kadar gula pada penderita

diabetes mellitus dan pengembangan selanjutnya dibidang keperawatan.

5
2. Manfaat Praktis

a. Bagi Klinik Keluarga Cigombong

Sebagai masukan dalam rangka peningkatan program pelayanan

kesehatan dan pemberian motivasi pada perawat agar mampu

menambahkan informasi dan melakukan tindakan non farmakologi

tentang pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan kadar gula

pada penderita diabetes mellitus dalam tindakan mandiri keperawatan.

b. Bagi STIKes Indonesia Maju

Secara praktis, hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi institusi

pendidikan sebagai bahan evaluasi serta kajian dalam pembelajaran

ilmu keperawatan khususnya pada kasus diabetes mellitus.

c. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai data dasar yang

dapat digunakan dalam penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan

terapi non farmakologi lainnya terhadap penurunan kadar gula pada

penderita diabetes mellitus.

d. Bagi Penderita Diabetes Mellitus

Hasil penelitian dapat menjadikan pengetahuan dan bahan

pertimbangan untuk mengatasi peningkatan kadar gula pada penderita

diabetes mellitus. Diharapkan mampu membantu penderita pada tahap

pengobatan dan menjadi sumber informasi bagi penderita dengan senam

kaki diabetes dapat menurunkan kadar gula pada pasien diabetes

mellitus.

6
 BAB II

TINJUAN PUSTAKA

A. KONSEP DIABETES MELLITUS

1. Pengertian Diabetes Mellitus

Menurut PERKENI (2011) seseorang dapat didiagnosa diabetes

melitus apabila mempunyai gejala klasik diabetes melitus seperti poliuria,

polidipsi dan polifagi disertai dengan kadar gula darah sewaktu ≥200

mg/dl dan gula darah puasa ≥126 mg/dl.

Diabetes melitus adalah suatu gangguan metabolik yang ditandai

dengan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat kerusakan

pada sekresi insulin dan kerja insulin (Smeltzeret al, 2013; Kowalak,

2011).

Diabetes melitus merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan

kadar glukosa di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan

atau menggunakan insulin secara adekuat. Kadar glukosa darah setiap hari

bervariasi, kadar gula darah akan meningkat setelah makan dan kembali

normal dalam waktu 2 jam. Kadar glukosa darah normal pada pagi hari

sebelum makan atau berpuasa adalah 70-110 mg/dL darah. Kadar gula

darah normal biasanya kurang dari 120-140 mg/dL pada 2 jam setelah

makan atau minumcairan yang mengandung gula maupun mengandung

karbohidrat (Irianto, 2015).

7
 Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (Henderina, 2010).

2. Etiologi Diabetes Mellitus

Diabetes melitus menurut Kowalak, (2011); Wilkins, (2011); dan Andra,

(2013) mempunyai beberapa penyebab, yaitu:

a. Hereditas

Peningkatan kerentanan sel-sel beta pancreas dan perkembangan

antibodi autoimun terhadap penghancuran sel-sel beta.

b. Lingkungan (makanan, infeksi, toksin, stress)

Kekurangan protein kronik dapat mengakibatkan hipofungsi pancreas.

Infeksi virus coxsakie pada seseorang yang peka secara genetic. Stress

fisiologis dan emosional meningkatkan kadar hormon stress (kortisol,

epinefrin, glucagon, dan hormon pertumbuhan), sehingga

meningkatkan kadar glukosa darah.

c. Perubahan gaya hidup

Pada orang secara genetikrentanterkena DM karena perubahan gaya

hidup, menjadikan seseorang kurang aktif sehingga menimbulkan

kegemukan dan beresiko tinggi terkena diabetes melitus.

d. Kehamilan

Kenaikan kadar estrogen dan hormonplasental yang berkaitan dengan

kehamilan, yang mengantagoniskan insulin.

8
 e. Usia

Usia diatas 65 tahun cenderung mengalami diabetes mellitus

f. Obesitas

Obesitas dapat menurunkan jumlah reseptor insulin di dalam tubuh.

Insulin yang tersedia tidak efektif dalam meningkatkan efek

metabolic.

g. Antagonisasi efek insulin yang disebabkan oleh beberapa medikasi,

antara lain diuretic thiazide, kortikosteroid adrenal, dan kontraseptif

hormonal.

3. Klasifikasi Diabetes Mellitus

Klasifikasi diabetes melitus menurut Smeltzeret al, (2013) ada 3 yaitu:

a. Tipe 1 (Diabetes melitus tergantung insulin) Sekitar 5% sampai 10%

pasien mengalami diabetes tipe 1. Diabetes melitus tipe 1 ditandai

dengan destruksi sel-sel beta pankreas akibat faktor genetik,

imunologis, dan juga lingkungan. DM tipe 1 memerlukan injeksi

insulin untuk mengontrol kadar glukosa darah.

b. (Diabetes melitus tak –tergantung insulin) Sekitar 90% sampai 95%

pasien mengalami diabetes. Diabetes disebabkan karena adanya

penurunan sensitivitas terhadap insulin (resistensi insulin) atau akibat

penurunan jumlah insulin yang diproduksi.

c. Diabetes mellitus gestasional Diabetes gestasional ditandai dengan

intoleransi glukosa yang muncul selama kehamilan, biasanya pada

trimester kedua atau ketiga. Risiko diabetes gestasional disebabkan

9
 obesitas, riwayat pernah mengalami diabetes gestasional, glikosuria,

atau riwayat keluarga yang pernah mengalami diabetes

4. Faktor Risiko Diabetes Mellitus

Yang termasuk faktor risiko DM menurut Perkeni (2011) yaitu:

a. Faktor risiko yang tidak bisa dimodifikasi (unmodifiable risk factor)

adalah Faktor risiko yang sudah ada dan melekat pada seseorang

sepanjang kehidupannya. Sehingga faktor risiko tersebut tidak dapat

dikendalikan oleh dirinya. Faktor risiko DM yang tidak dapat di

modifikasi antara lain:

1) Ras dan etnik

Ras atau etnik yang dimaksud contohnya seperti suku atau

kebudayaan setempat dimana suku atau budaya dapat menjadi

salah satu factor risiko DM yang berasal dari lingkungan sekitar

(Masriadi,2012).

2) Riwayat keluarga dengan DM

Seorang anak yang merupakan keturunan pertama dari orang tua

dengan DM (Ayah, ibu, laki-laki, saudara perempuan) beresiko

menderita DM. Bila salah satu dari kedua orang tuanya menderita

DM maka risiko seorang anak mendapat DM adalah 15% dan bila

kedua orang tuanya menderita DM maka kemungkinan anak

terkena DM adalah 75%. Pada umunya apabila seseorang

menderita DM maka saudara kandungnya mempunyai resiko DM

sebanyak 10% (Kemenkes, 2010). Ibu yang terkena DM

10
 mempunyai resiko lebih besar 10-30% dari pada ayah dengan

DM. Hal ini dikarenakan penurunan gen sewaktu dalam

kandungan lebih besar dari seorang ibu (Trisnawati & Soedijono,

2013).

3) Usia

Risiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat seiring

dengan meningkatnya usia. Pada usia lebih dari 45 tahun

sebaiknya harus dilakukan pemeriksaan DM. Diabetes seringkali

ditemukan pada masyarakat dengan usia yang sudah tua karena

pada usia tersebut, fungsi tubuh secara fisiologis makin menurun

dan terjadi penurunan sekresi atau resistensi insulin sehingga

kemampuan fungsi tubuh untuk mengendalikan gluskosa darah

yang tinggi kurang optimal (Gusti & Ema, 2014).

4) Riwayat kelahiran

Melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi yaitu lebih dari

4000gram atau riwayat pernah menderita diabetes mellitus

gestasional (DMG) berpotensi untuk menderita DM maupun

gestasional. Wanita yang pernah melahirkan anak dengan berat

lebih dari 4 kg biasanya dianggap sebagai praDiabetes

(Kemenkes, 2010).

5) Riwayat kelahiran

Melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu kurang

dari 2,5 kg. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah

11
 mempunyai risiko yang lebih tinggi dibanding dengan bayi lahir

dengan berat badan normal. Seseorang yang lahir dengan BBLR

dimungkinkan memiliki kerusakan pankreas sehingga

kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin akan

terganggu. Hal tersebut menjadi dasar mengapa riwayat BBLR

seseorang dapat berisiko terhadap kejadian BBLR (Kemenkes,

2010).

b. Faktor risiko yang bisa dimodifikasi :

1) Berat badan berlebih (IMT > 23 kg/m2).

Obesitas adalah ketidakseimbangan antara konsumsi kalori

dengan kebutuhan energi yang disimpan dalam bentuk lemak

(jaringan subkutan tirai usus, organ vital jantung, paru-paru, dan

hati). Obesitas juga didefinisikan sebagai kelebihan berat badan.

Indeks masa tubuh orang dewasa normalnya ialah antara 18,5-25

kg/m2. Jika lebih dari 25 kg/m2 maka dapat dikatakan seseorang

tersebut mengalami obesitas (Gusti & Erna, 2014).

2) Obesitas abdominal

Kelebihan lemak di sekitar otot perut berkaitan dengan gangguan

metabolik, sehingga mengukur lingkar perut merupakan salah

satu cara untuk mengukur lemak perut (Balkau, 2014). Seorang

yang mengalami obesitas abdominal (Lingkar perut pria >90 cm

sedangkan pada wanita >80 cm) maka berisiko 5,19 kali

menderita Diabetes Mellitus. Hal ini dapat dijelaskan bahwa

12
 obesitas sentral khususnya di perut yang digambarkan oleh

lingkar pinggang dapat memprediksi gangguan akibat resistensi

insulin pada DM (Trisnawati dkk, 2013). Pada orang yang

menderita obesitas, dalam tubuhnya terjadi peningkatan

pelepasan asam lemak bebas (Free Fatty Acid/FFA) dari lemak

visceral yaitu lemak pada rongga perut yang lebih resisten

terhadap efek metabolik insulin dan juga lebih sensitive terhadap

hormon lipolitik. Peningkatan FFA menyebabkan hambatan kerja

insulin sehingga terjadi kegagalan uptake glukosa ke dalam sel

yang memicu peningkatan produksi glukosa hepatic melalui

proses glukoneosis (Kemenkes, 2010). Peningkatan jumlah

lemak abdominal mempunyai korelasi positif dengan hiperinsulin

dan berkorelasi negatif dengan sensitivitas insulin (Kemenkes,

2010). Itulah sebabnya mengapa obesitas pada abdominal

menjadi berisiko terhadap kejadian Diabetes Mellitus.

3) Kurangnya aktivitas fisik.

Kurang aktivitas fisik dan berat badan berlebih merupakan factor

yang paling utama dalam peningkatan kejadian Diebets Mellitus

di seluruh dunia (Rios, 2010). Menurut WHO yang dimaksud

dengan aktifitas fisik adalah kegiatan paling sedikit 10 menit

tanpa berhenti dengan melakukan kegiatan fisik ringan, sedang

maupun berat. Kegiatan fisik dan olahraga teratur sangatlah

penting selain untuk menghidari obesitas, juga untuk mencegah

13
 terjadinya diabetes Mellitus. Pada waktu melakukan aktivitas dan

bergerak, otot-otot memakai lebih banyak glukosa daripada pada

waktu tidak bergerak. Dengan demikian kosentrasi glukosa darah

akan menurun. Melalui olahraga/kegiatan jasmani, insulin akan

bekerja lebih baik, sehingga glukosa dapat masuk ke dalam sel-

sel otot untuk digunakan (Soegondo, 2012).

4) Hipertensi (> 140/90 mmHg)

Disfungsi endotel merupakan salah satu patofisiologi umum yang

menjelaskan hubungan yang kuat antara tekanan darah dan

kejadian Diabetes Mellitus. Beberapa penelitian telah

menunjukkan bahwa penanda disfungsi endotel berhubungan

dengan durasi lamanya menderita Diabetes dan disfungsi endotel

berkaitan erat dengan hipertensi (Conen dkk, 2011). Beberapa

literatur mengaitkan hipertensi dengan resistensi insulin. Pengaruh

hipertensi terhadap kejadian Diabetes mellitus disebabkan oleh

penebalan pembuluh darah arteri yang menyebabkan diameter

pembuluh darah menjadi menyempit. Hal ini yang akan

menyebabkan proses pengangkutan glukosa dari dalam darah ke

sel menjadi terganggu. Seorang yang hipertensi berisiko 2,3 kali

untuk terkena Diabetes Mellitus (Wiardani, 2010).

5) Dislipidemia (HDL < 35 mg/dL dan atau trigliserida > 250 mg/dL)

Dislipidemia merupakan salah satu faktor risiko utama dari

aterosklerosis dan penyakit jantung koroner. Arteosklerosis dapat

14
 menyebabkan aliran darah terganggu. Dislipidemia adalah salah

satu komponen dalam trias sindrom metabolik selain Diabetes dan

hipertensi (Pramono, 2009).

6) Diet tak sehat (unhealthy diet)

Diet dengan tinggi gula dan rendah serat akan meningkatkan risiko

menderita prediabetes dan akhirnya menderita diabetes mellitus

c. Faktor lain yang terkait dengan risiko diabetes :

1) Penderita Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) atau penderita

mempunyai keadaan klinis lain yang mungkin masih

terkaitdengan resistensi insulin.

2) Penderita sindrom metabolik yang memiliki riwayat toleransi

glukosa terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa terganggu

(GDPT) sebelumnya.

3) Memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, seperti penyakit

stroke, PJK, atau PAD (Peripheral Arterial Diseases).

15
5. Pathway Diabetes Mellitus

Gambar 2.1 Pathway Diabetes Mellitus Menurut Perkeni (2011)

16
6. Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala diabetes melitus menurut Smeltzeret al, (2013) dan

Kowalak (2011), yaitu:

a. Poliuria (air kencing keluar banyak) dan polydipsia (rasa haus yang

berlebih) yang disebabkan karena osmolalitas serum yang tinggi

akibat kadar glukosa serum yang meningkat.

b. Anoreksia dan polifagia (rasa lapar yang berlebih) yang terjadi karena

glukosuria yang menyebabkan keseimbangan kalori negatif.

c. Keletihan (rasa cepat lelah) dan kelemahan yang disebabkan

penggunaan glukosa oleh sel menurun.

d. Kulit kering, lesi kulit atau luka yang lambat sembuhnya, dan rasa

gatal pada kulit.

e. Sakit kepala, mengantuk, dan gangguan pada aktivitas disebabkan

oleh kadar glukosa intrasel yang rendah.

f. Kram pada otot, iritabilitas, serta emosi yang labil akibat

ketidakseimbangan elektrolit.

g. Gangguan penglihatan seperti pemandangan kabur yang disebabkan

karena pembengkakan akibatglukosa.

h. Sensasi kesemutan atau kebas di tangan dan kaki yang disebabkan

kerusakan jaringan saraf.

i. Gangguan rasa nyaman dan nyeri pada abdomen yang disebabkan

karena neuropati otonom yang menimbulkan konstipasi.

17
 j. Mual, diare, dan konstipasi yang disebabkankarena dehidrasi dan

ketidakseimbangan elektrolit serta neuropati otonom.

7. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriiksaan penunjang dibagi menjadi beberapa menurut (PERKENI,

2011)

a. Glukosa darah : darah arteri / kapiler 5-10% lebih tinggi daripada

darah vena, serum/plasma 10-15% daripada darah utuh, metode

dengan deproteinisasi 5% lebih tinggi daripada metode tanpa

deproteinisasi.

b. Glukosa urin : 95% glukosa direabsorpsi tubulus, bila glukosa darah

> 160-180% maka sekresi dalam urine akan naik secara eksponensial,

uji dalam urin: + nilai ambang ini akan naik pada orang tua. Metode

yang populer: carik celup memakai GOD.

c. Benda keton dalam urine: bahan urine segar karena asam asetoasetat

cepat didekrboksilasi menjadi aseton. Metode yang dipakai

Natroprusid, 3-hidroksibutirat tidak terdeteksi

d. Pemeriksan lain : fungsi ginjal ( Ureum, creatinin), Lemak darah:

(Kholesterol, HDL, LDL, Trigleserid), fungsi hati, antibodi anti sel

insula langerhans ( islet cellantibody)

8. Komplikasi Diabetes Mellitus

Komplikasi dari diabetes mellitus menurut Smeltzer et al, (2013) dan

Tanto et al, (2014) diklasifikasikan menjadi komplikasi akut dan

18
komplikasi kronik. Komplikasi akut terjadi karena intoleransi glukosa

yang berbeda berlangsung dalam jangka pendek yang mencakup

a. Hipoglikemia

Hipoglikemia adalah keadaan dimana glukosa dalam darah

mengalami penurunan dibawah 50 sampai 60 mg/dL disertai dengan

gejala pusing, gemetas, lemas, pandangan kabur, keringat dingin, serta

penurunan kesadaran.

b. Ketoasidosis Diabetes (KAD)

KAD adalah suatu keadaan yang ditandai dengan asidosis metabolis

akibat pembentukan keton yang berlebihan.

c. Sindrom nonketotik hiperosmolar hiperglikemik (SNHH)

Suatu keadaan koma dimana terjadi gangguan metabolisme yang ada

menyebabkan kdar glukosa dalam darah sangat tinggi, meyebabkan

dehidrasi hipertonik tanpa disertai ketosis serum.

Komplikasi kronik menurut Smeltzer et al, (2013) biasanya terjadi pada

pasien yang mendertia diabetes mellitus lebih dari 10-15 tahun.

Komplikasi mencakup :

a. Penyakit makrovaskular (Pembuluh darah besar): biasanya penyakit

ini mempengaruhi sirkulasi koronet, pembuluh darah perifer, dan

pembuluh darah otak.

b. Penyakit mikrovaskuler (Pembuluh darah kecil): biasanya penyakit ini

memengaruhi mata (retinopati) dan ginjal (nefropati); kontrol kadar

19
 gula darah untuk menunda atau mencegah komplikasi mikrovaskular

maupun makrovaskular.

c. Penyakit neuropatik: memengaruhi saraf sensori motorik dan otonom

yang mengakibatkan beberapa masalah, seperti impotensi dan ulkus

kaki.

9. Penatalaksanaan Klinis

Penatalaksaan pada pasien diabetes menurut Perkeni (2011) dan Kowalak

(2011) dibedakan menjadi dua yaitu terapi farmakologis dan non

farmakologi:

a. Terapi farmakologi

Pemberian terapi farmakologi harus diikuti dengan pengaturan pola

makan dan gaya hidup yang sehat. Terapi farmakologi terdiri dari obat

oral dan obat suntikan, yaitu:

1) Obat anti hiperglikemia oral

Menurut Perkeni, (2011) berdasarkan cara kerjanya obat ini

dibedakan menjadi beberapa golongan, antara lain:

a) Pemacu sekresi insulin: Sulfonilurea dan GlinidEfek utama

obat sulfonilurea yaitu memacu sekresi insulin oleh sel beta

pancreas. cara kerja obat glinid sama dengan cara kerja obat

sulfonilurea, dengan penekanan pada peningkatan sekresi

insulin fase pertama yang dapat mengatasi hiperglikemia post

prandial.

20
 b) Penurunan sensitivitas terhadap insulin: Metformin dan

Tiazolidindion (TZD) Efek utama metformin yaitu mengurangi

produksi glukosa hati (gluconeogenesis) dan memperbaiki

glukosa perifer. Sedangkan efek dari Tiazolidindion (TZD)

adalah menurunkan resistensi insulin dengan jumlah protein

pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan glukosa di

perifer.

c) Penghambat absorpsi glukosa: penghambat glukosidase

alfaFungsi obat ini bekerja dengan memperlambat absopsi

glukosa dalam usus halus, sehingga memiliki efek menurunkan

kadar gula darah dalam tubunh sesudah makan.

d) Penghambat DPP-IV (Dipeptidyl Peptidase-IV) Obat golongan

penghambat DPP-IV berfungsi untuk menghambat kerja enzim

DPP-IV sehingga GLP-1 (Glucose Like Peptide-1) tetap dalam

konsentrasi yang tinggi dalam bentuk aktif. Aktivitas GLP-1

untuk meningkatkan sekresi insulin dan menekan sekresi

glukagon sesuai kadar glukosa darah (glucose dependent).

2) Kombinasi obat oral dan suntikan insulinKombinasi obat

antihiperglikemia oral dan insulin yang banyak dipergunakan

adalah kombinasi obat antihiperglikemia oral dan insulin basal

(insulin kerja menengah atau insulin kerja panjang), yang

diberikanpada malam hari menjelang tidur. Terapi tersebut

biasanya dapat mengendalikan kadar glukosa darah dengan baik

21
 jika dosis insulin kecil atau cukup. Dosis awal insulin kerja

menengah adalah 6-10 unit yang diberikan sekitar jam 22.00,

kemudian dilakukan evaluasi dosis tersebut dengan melihat nilai

kadar glukosa darah puasa keesokan harinya. Ketika kadar glukosa

darah sepanjang hari masih tidak terkendali meskipun sudah

mendapat insulin basal, maka perlu diberikan terapi kombinasi

insulin basal dan prandial, serta pemberian obat antihiperglikemia

oral dihentikan (Perkeni, 2011).

b) Terapi non farmakologiTerapi non farmakologi menurut Perkeni,

(2011) dan Kowalak, (2011) yaitu:

1) Edukasi

Edukasi bertujuan untuk promosi kesehatan supaya

hidupmenjadi sehat. Hal ini perlu dilakukan sebagai upaya

pencegahan dan bisa digunakan sebagai pengelolaan DM

secara holistic.

2) Terapi nutrisi medis (TNM)

Pasien DM perlu diberikan pengetahuan tentang jadwal makan

yang teratur, jenis makanan yang baik beserta jumlah

kalorinya, terutamapada pasien yang menggunakan obat

penurun glukosa darah maupun insulin.

3) Latihan jasmani atau olahraga

Pasien DM harus berolahraga secara teratur yaitu 3 sampai 5

hari dalam seminggu selama 30 sampai 45 menit, dengan total

22
 150 menit perminggu, dan dengan jeda antar latihan tidak lebih

dari 2 hari berturut-turut. Jenis olahraga yang dianjurkan

bersifat aerobic dengan intensitas sedang yaitu 50 sampai 70%

denyut jantung maksimal seperti: jalan cepat, sepeda santai,

berenang, dan jogging. Denyut jantung maksimaldihitung

dengan cara: 220 –usia pasien

B. KONSEP SENAM KAKI

1. Pengertian

Senam kaki dapat meningkatkan aliran darah dan memperlancar sirkulasi

darah, hal ini membuat lebih banyak jala-jala kapiler terbuka sehingga

lebih banyak reseptor insulin yang tersedia dan aktif (Soegondo, 2009).

Kondisi ini akan mempermudah saraf menerima nutrisi dan oksigen yang

mana dapat meningkatkan fungsi saraf (Guyton & Hall, 2007). Senam kaki

adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien diabetes melitus

untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran

darah bagian kaki.

2. Manfaat

Senam kaki ini bertujuan untuk memperbaiki sirkulasi darah sehingga

nutrisi ke jaringan lebih lancar, memperkuat otot-otot kecil, otot betis, dan

otot paha, serta mengatasi keterbatasan gerak sendi yang sering dialami

oleh pasien Diabetes Melitus (Wibisono, 2009).

23
3. Gerakan

a. Persiapan Alat : 2 kertas Koran, Kursi (jika tindakan dilakukan dalam

posisi duduk), hanskun.

b. Persiapan Klien : Kontrak Topik, waktu, tempat dan tujuan

dilaksanakan senam kaki

c. Persiapan lingkungan : Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi

pasien, Jaga privacy pasien

d. Prosedur Pelaksanaan :

1) Perawat cuci tangan

2) Jika dilakukan dalam posisi duduk maka posisikan pasien duduk

tegak diatas bangku dengan kaki menyentuh lantai.

Gambar 2.2. Pasien duduk di atas kursi

24
3) Dengan Meletakkan tumit dilantai, jari-jari kedua belah kaki

diluruskan keatas lalu dibengkokkan kembali kebawah seperti

cakar ayam sebanyak 10 kali.

Gambar 2.3. Tumit kaki di lantai dan jari-jari kaki diluruskan ke atas

4) Dengan meletakkan tumit salah satu kaki dilantai, angkat telapak

kaki ke atas. Pada kaki lainnya, jari-jari kaki diletakkan di lantai

dengan tumit kaki diangkatkan ke atas. Cara ini dilakukan

bersamaan pada kaki kiri dan kanan secara bergantian dan

diulangi sebanyak 10 kali.

Gambar 2.4. Tumit kaki di lantai sedangkan telapak kaki di angkat

25
5) Tumit kaki diletakkan di lantai. Bagian ujung kaki diangkat ke

atas dan buat gerakan memutar dengan pergerakkan pada

pergelangan kaki sebanyak 10 kali.

Gambar 2.5. Ujung kaki diangkat ke atas

6) Jari-jari kaki diletakkan dilantai. Tumit diangkat dan buat gerakan

memutar dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak 10

kali.

Gambar 2.6. Jari-jari kaki di lantai

26
7) Angkat salah satu lutut kaki, dan luruskan. Gerakan jari-jari

kedepan turunkan kembali secara bergantian kekiri dan ke kanan.

Ulangi sebanyak 10 kali.

8) Luruskan salah satu kaki diatas lantai kemudian angkat kaki

tersebut dan gerakkan ujung jari kaki kearah wajah lalu turunkan

kembali kelantai.

9) Angkat kedua kaki lalu luruskan. Ulangi langkah ke 8, namun

gunakan kedua kaki secara bersamaan. Ulangi sebanyak 10 kali.

10) Angkat kedua kaki dan luruskan, pertahankan posisi tersebut.

Gerakan pergelangan kaki kedepan dan kebelakang.

11) Luruskan salah satu kaki dan angkat, putar kaki pada pergelangan

kaki, tuliskan pada udara dengan kaki dari angka 0 hingga 10

lakukan secara bergantian. Gerakan ini sama dengan posisi tidur.

Gambar 2.7. Kaki diluruskan dan diangkat

12) Letakkan sehelai koran dilantai. Bentuk kertas itu menjadi seperti

bola dengan kedua belah kaki. Kemudian, buka bola itu menjadi

27
 lembaran seperti semula menggunakan kedua belah kaki. Cara ini

dilakukan hanya sekali saja

13) Lalu robek koran menjadi 2 bagian, pisahkan kedua bagian koran.

14) Sebagian koran di sobek-sobek menjadi kecil-kecil dengan kedua

kaki

15) Pindahkan kumpulan sobekan-sobekan tersebut dengan kedua

kaki lalu letakkan sobekkan kertas pada bagian kertas yang utuh.

16) Bungkus semuanya dengan kedua kaki menjadi bentuk bola

Gambar 2.8. Membentuk kertas koran

17) Hal yang Harus di Evaluasi Setelah Tindakan

a) Pasien dapat menyebutkan kembali pengertian senam kaki

b) Pasien dapat menyebutkan kembali 2 dari 4 tujuan senam

kaki

c) Pasien dapat memperagakkan sendiri teknik-teknik senam

kaki secara mandiri

4. Waktu yang tepat

Senam ini bisa dilakukan kapan saja dan dimana, agar memberikan

manfaat optimal, dianjurkan untuk melakukannya secara rutin setidaknya

lima kali dalam seminggu, dengan durasi minimal 30 menit setiap kali.

28
C. KONSEP MODEL KEPERAWATAN

Salah satu Model Konseptual Model Keperawatan Teori OREM ini

adalah kemampuan seseorang untuk merawat diri sendiri sehingga tercapai

kemandirian untuk memepertahankan kesehatan. OREM dalam teori sistem

keperawatannya menggaris bawahi tentang bagaimana kebutuhan selfcare

klien dapat di penuhi oleh perawat, klien atau kedua-duanya. Apabila ada

selfcare dificit yaitu defisit antara apa yang bisa di lakukan dan apa yang perlu

di lakukan untuk mempertahankan fungsi optimum disinilah keperawatan

diperlukan.

Teori self-care berprinsip pada usaha menolong atau membantu pasien

individu yang tidak mampu untuk terlibat dalam tindakan selt-care yang

memerlukan kemandirian dan ambulansi yang terkontrol serta penatalaksanaan

medis untuk menahan diri dari aktivitas- aktivitas, perawat dan klien

melakukan tindakan care baik maupun perawat mempunyai peran yang besar

dalam pelaksanaan tindakan perawatan untuk melakukan tindakan selt-care

terapeutik yang di perlukan berorientasi secara eksternal atau internal tapi

tidak bisa melakukannya tanpa bantuan. Hasil akhir tindakan keperawatan

menurut OREM adalah adanya peran perawat sebagai pendidik atau konsultan

dalam meningkatkan kemampuan klien sehingga di harapkan kemandirian

pasien berangsur-angsur dapat terwujud.

29
1. Teori Model Keperawatan Dorothea Orem

Menurut Sukowati, dkk (2010) konsep model Self Care Orem

merupakan konsep yang dapat diterapkan pada pasien. Teori ini

mamadang bahwa setiap individu mempunyai kemampuan dan potensi

untuk merawat dirinya sendiri dan mencapai kesejahteraan. Perawat

berperan membantu pasien meningkatkan kemandirian dirinya sendiri

untuk memenuhi kebutuhan self care nya melalui proses belajar atau

latihan dalam bentuk perawatan diri.

2. Teori Model Keperawatan Self Care Orem

Keperawatan mandiri (selfcare) menurut Orem's adalah : "Suatu

pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh individu sendiri

untuk memenuhi kebutuhan guna mempertahankan kehidupan, kesehatan

dan kesejahteraannya sesuai dengan keadaan, baik sehat maupun sakit "

(Orem's, 1980).

Pandangan teori Orem dalam tatanan pelayanan keperawatan

ditujukan kepada kebutuhan individu dalam melakukan tindakan

keperawatan mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya. Dalam konsep

praktik keperawatan, Orem mengembangkan tiga bentuk teori Self Care

(Alligood & Tomay, 2010).

a. Teori Self Care

Merupakan hubungan antara therafutic selfcare demand dengan

kekuatan selfcare agency yang tidak adekuat. Kemampuan selfcare

agency lebih kecil dibandingkan dengan therapheutic selfcare

30
demand sehingga selfcare tidak terpenuhi. Kondisi ini menentukan

adanya kebutuhan perawat (nursing agency) melalui system

keperawatan (Alligood & Tomay, 2010).

1) Nursing Agency (Agen Keperawatan)

Yakni karakteristik orang yang mampu memenuhi status dalam

kelompok-kelompok social (Alligood & Tomay, 2010).

2) Self Care Agency (Agen Perawatan Mandiri)

Adalah kekuatan individu yang berhubungan dengan perkiraan

dan esensial operasi-operasi produksi untuk perawatan mandiri

(Alligood & Tomay, 2010).

3) Therapeutik Self Care Demand (Permintaan Perawatan Diri)

Yakni totalitas upaya-upaya perawatan diri sendiri yang

ditampilkan untuk beberapa waktu agar menemukan syarat-syarat

perawatan mandiri dengancara menggunakan metode-metode

yang valid dan berhubungan dengan perangkat-perangkat operasi

atau penanganan (Renpening &Taylor, 2009).

4) Self Care (Perawatan Diri)

Adalah aktivitas dimana individu-individunya memulai dan

menampilkan kepentingan mereka dalam mempertahankan

individu, kesehatan dan kesejahteraan (Christensen & Kennery,

2009).

31
 5) Self Care Deficit

Adalah hubungan antara selfcare agency dengan selfcare demand

yang didalamnya selfcare agency tidak cukup mampu

menggunakan selfcare demand (Alligood & Tomay, 2010).

b. Teori SelfCare Defisit

Selfcare defisit merupakan bagian penting dalam perawatan secara

umum dimana perencanaan keperawatan diberikan pada saat

perawatan dibutuhkan. Keperawatan dibutuhkan pada saat tidak

mampu atau terbatas untuk melakukan selfcare nya secara terus

menerus. Orem memiliki metode untuk proses tersebut diantaranya

bertindak atau berbuat untuk orang kain, sebagai pembimbing orang

lain, memberi support, menigkatkan pengembangan lingkungan untuk

pengembangan pribadi serta mengajarkan atau mendidik pada orang

lain (Christensen & Kenney, 2009).

c. Teori Nursing System

Menggambarkan kebutuhan pasien yang akan dipenuhi oleh perawat,

oleh pasien itu sendiri atau kedua-duanya. Sistem keperawatan

didesain berupa sistem tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk

melatiih/meningkatkan selfagency seseorang yang mengalami

keterbatasan dalam pemenuhan selfcare.

Orem mengidentifikasikan klasifikasi Nursing System :

1) The Wholly compensatory system

32
 Bantuan secara keseluruhan, dibutuhkan untuk klien yang tidak

mampu mengontrol dan memantau lingkungannya dan berespon

terhadap rangsangan.

2) The Partly compensantory system

Bantuan sebagian, dibutuhkan bagi klien yang mengalami

keterbatasan gerak karena sakit atau kecelakaan.

3) The supportive - Educative system

Dukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang

memerlukannya untuk dipelajari, agar mampu melakukan

perawatan mandiri.

3. Aplikasi Teori Orem

Penerapan teori Selfcare Dorothea Orem didasarkan pada tiga teori

yang berfokus pada peran manusia dalam menyeimbangkan kehidupan,

kesehatan dan kesejahteraannya dengan merawat diri mereka sendiri.

Peran perawat adalah memenuhi kebutuhan perawatan diri pasien untuk

mencapai kemandirian dan kesehatan yang optimal (Alligood & Tomay,

2010).

Penerapan Self care teori pada pasien diabetes mellitus bertujuan

untuk mencapai perawatan mandiri atau kebebasan merawat diri dimana

pasien harus memiliki kemampuan untuk mengenal, memvalidasi dan

proses dalam memvalidasi mengenai anatomi dan fisiologi manusia yang

berintegrasi dalam lingkaran kehidupan dengan melakukan hal-hal

dibawah ini :

33
 1) Pemeliaharaan kecukupan pemasukan udara

2) Pemeliharaan kecukupan pemasukan cairan

3) Pemeliaharaan kecukupan pemasukan makanan

4) Pemeliaharaan keseimbangan antara aktifitas dan istirahat

5) Mempertahankan hubungan perawat proses eliminasi dan ekresi

6) Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi social

7) Peningkatan promosi fungsi tubuh dan pengimbangan manusia dalam

kelompok sosial sesuai dengan potensinya

(Christensen & Kenney, 2009; Ernawati, 2013).

4. Teori dan Konsep Keperawatan

Adapun proses keperawatan menurut Dorothea Orem yaitu:

a. Tahap Pengkajian

1) Pengkajian data dasar (nama, umur, sex, status kesehatan, status

perkembangan, orientasi sosio-kultural, riwayat diagnostik dan

pengobatan, faktor sistem keluarga), pola hidup, faktor

lingkungan.

2) Observasi status kesehatan klien Untuk menemukan masalah

keperawatan berdasarkan self-care defisit,maka perawat perlu

melakukan pengkajian kepada klien melalui observasi

berdasarkan klasifikasi tingkat ketergantungan klien yang terdiri

dari Minimal Care, Partial Care, Total Care.

34
 3) Pengembangan teori Orem dengan masalah fisiologis. Secara

rinci pengembangan teori Orem mengenai kebutuhan dasar

adalah sebagai berikut:

(a) Pemenuhan kebutuhan udara/oksigen

(b) Pemeliharaan kebutuhan air/cairan

(c) Pemeliharaan kebutuhan makanan/nutrisi

(d) Perawatan proses eliminasi dan ekskresi

(e) Pemeliharaan keseimbangan aktifitas dan istirahat

(f) Pemeliharaan keseimbangan privasi dan interaksi sosial

(g) Pencegahan resiko yang mengancam kehidupan, kesehatan,

dan kesejahteraan

(h) Peningkatan kesehatan dan pengembangan potensi dalam

hubungan sosial

b. Tahap Diagnosa

Diagnosa keperawatan sesuai dengan selfcare defisit yang dialami

oleh klien. Mengacu pada diagnosa keperawatan yang aktual, resiko

tinggi dan kemungkinan. Teori Orem masih lebih berfokus pada

masalah fisiologis, namun diagnosa dapat dikembangkan ke masalah

lain sesuai hirarki kebutuhan dasar yang dikembangkan Maslow.

c. Tahap Intervensi

Dibuat sesuai dengan diagnosa keperawatan, berdasarkan selfcare

demand dan meningkatkan kemampuan selfcare. Membuat metode

yang sesuai untuk membantu pasien.

35
d. Tahap Implementasi

1) Merumuskan, memberikan dan mengatur bantuan langsung pada

pasien dan orang-orang terdekat dalam bantuan keperawatan

2) Membimbing dan mengarahkan

3) Memberi dukungan fisik dan psikologis

4) Pendidikan

5) Berespon terhadap permintaan, keinginan dan kebutuhan klien

akan kontak bantuan keperawatan

6) Kalaborasi, pelimpahan wewenang

7) Melibatkan anggota masyarakat

8) Lingkungan

e. Tahap Evaluasi

Evaluasi dilakukan untuk mengetahui perkembangan pasien atas

tindakan yang telah dilakukan sehingga dapat disimpulkan apakah

tujuan asuhan keperawatan tercapai atau belum. Menilai keefektifan

tindakan perawatan dalam: meningkatkan kemampuan selfcare,

memenuhi kebutuhan selfcare, dan menurunkan selfcare deficitnya.

Kasus penerapan teori selfcare pada tahap pengkajian-evaluasi sesuai

dengan tingkat kebutuhan selfcare tiap individu.

36
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL

A. KERANGKA KONSEP

Kerangka konsep penelitian ini dapat dilihat sebagai berikut :

Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian pengaruh senam kaki diabetes

terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes
meliltus

Variabel Independen Variabel Dependen

Pre test Perlakuan Post Test

Senam Kaki
Kadar Gula Darah Kadar Gula Darah
Sebelum Terapi Senam Setelah Terapi Senam

Berdasarkan gambar di atas menjelaskan bahwa penderita diabetes

mellitus dilakukan observasi tentang kadar gula darah sebelum diberikan

senam kaki diabetes, kemudian dilakukan senam kaki diabetes yang

merupakan variabel independen pada penelitian ini dan di observasi kadar

gula darah kembali setelah diberikan senam kaki diabetes.

B. HIPOTESIS PENELITIAN

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian. Hipotesis disusun sebelum penelitian dilaksanakan

karena hipotesis akan memberikan petunjuk pada tahap pengumpulan data,

analisa dan interpretasi data (Nursalam, 2013).

37
Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

Ho : Tidak ada pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan

kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus.

Ha : Ada pengaruh senam kaki diabetes pada penurunan kadar gula

darah pada penderita diabetes mellitus.

Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan Preeksperimental design dengan

desain one group pretest. Ciri rancangan ini tidak ada kelompok kontrol

(pembanding), tetapi hanya observasi pertama (Pre Test) yang

memungkinkan perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen

(intervensi) (Notoatmodjo, 2010).

Bentuk rancangan ini adala sebagai berikut :

Tabel 3.1 Desain penelitian one group pretest posttest

Pre Test Perlakuan Post Test

O1 X O2
Sumber : Notoatmodjo, 2010

Keterangan :

O1 = Observasi kadar gula darah sebelum diberikan senam kaki diabetes

pada penderita diabetes mellitus (Pre Test)

X = Perlakuan senam kaki diabetes pada penderita diabetes mellitus

O2 = Observasi kadar gula darah setelah dilakukan senam kaki diabetes

pada penderita diabetes mellitus (Post Test)

Pada penelitian ini rancangan penelitian dilakukan Pre Test,

diberikan tindakan atau perlakuan dan dilakukan Post Test kembali untuk

38
 mengetahui adanya perbedaan sebelum dilakukan perlakuan dan sesudah

dilakukan perlakuan senam kaki diabetes pada penderita diabetes mellitus.

C. DEFINISI OPERASIONAL

Tabel 3.2 Definisi operasional

Definisi Definisi Alat

Variabel Hasil Ukur Skala
Konseptual Operasional Ukur
Independen
Senam Adalah salah Memelihara SOP -
Kaki satu cara kesegaran senam -
diabetes memelihara jasmani kaki
kesegaran dengan diabetes
jasmani melakukan
dengan senam pada
melakukan penderita
senam, karena diabetes
dapat mellitus di
merangsang Klinik
aktivitas kerja Keluarga
jantung untuk Cigombong
melakukan
perubahan
yang
menguntungka
n dalam tubuh
seseorang yang
melakukannya
(Dwi Wijaya,
2013)

Dependen
Kadar gula Gula darah Melakukan 1. Gluko 1. < 200 Ratio
darah atau glukosa pengukuran test mg/dL
sebelum adalah salah kadar gula 2. Lembar 2. 200
dan setelah satu bentuk darah dan Observ mg/dL
diberikan metabolisme memberikan asi 3. >250
senam kaki karbohidrat tindakan mg/dL
diabetes yang berfungsi senam kaki

39
sebagai diabetes pada 4. >300
sumber energi responden mg/dL
utama yang yang
dikontrol oleh menderita
insulin (Putri diabetes
el al, 2016) mellitus di
Klinik
Keluarga
Cigombong

40
 BAB IV

METODE DAN PROSEDUR PENELITIAN

A. DESAIN PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan Preeksperimental design dengan desain one

group pretest. Ciri rancangan ini tidak ada kelompok kontrol (pembanding),

tetapi hanya observasi pertama (Pre Test) yang memungkinkan perubahan

yang terjadi setelah adanya eksperimen (intervensi) (Notoatmodjo, 2010).

Bentuk rancangan ini adala sebagai berikut :

Tabel 3.1 Desain penelitian one group pretest posttest

Pre Test Perlakuan Post Test

O1 X O2
Sumber : Notoatmodjo, 2010

Keterangan :

O1 = Observasi gula darah sebelum diberikan senam kaki diabetes pada

penderita diabetes mellitus (Pre Test)

X = Perlakuan senam kaki diabetes pada penderita diabetes mellitus

O2 = Observasi gula darah setelah dilakukan senam kaki diabetes pada

penderita diabetes mellitus (Post Test)

Pada penelitian ini rancangan penelitian dilakukan Pre Test, diberikan

tindakan atau perlakuan dan dilakukan Post Test kembali untuk mengetahui

adanya perbedaan sebelum dilakukan perlakuan dan sesudah dilakukan

perlakuan senam kaki diabetes pada penderita diabetes mellitus.

41
B. POPULASI DAN SAMPEL

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian, apabila seseorang

ingin meneliti semua elemen yang ada didalam wilayah penelitian, maka

penelitiannya merupakan penelitian populasi (Arikunto, 2013). Populasi

adalah adalah wilayah genaralisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang

mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono 2011).

Populasi dalam penelitian ini tidak ditentukan.

2. Sampel

Sampel adalah subyek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh

populusi (Notoatmodjo, 2010). Teknik sampling adalah teknik-teknik

tertentu, sehingga sampel tersebut dapat mewakili populasi (Notoatmodjo,

2010).

a. Teknik pengambilan sampel

Teknik pengambilan sampel menggunakan non probality sampling.

Dimana dalam menentukan sampel dengan pertimbangan atau kriteria

tertentu (Sugiyono, 2011).

Batas eksperimen yang sederhana, maka jumlah sampel antara 10-20

orang (Sugiyono 2011). Jumlah minimal sampel pada penelitian

eksperimen menurut Umar (2014) adalah 10 orang pada setiap

kelompok. Dikarenakan pada penelitian ini hanya menggunakan satu

kelompok, maka jumlah sampel yang akan diberikan intervensi berupa

42
 senam kaki diabetes adalah 10 orang dan sebagai cadangan (10%)

yaitu 3 orang sehingga total sampel dalam penelitian ini sebanyak 13

orang.

b. Menentukan kriteria sampel

Menentukan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk

mengurangi bias hasil peneltian, ternyata mempengaruhi terhadap

variabel yang kita teliti (Nursalam, 2013). Kriteria sampel menentukan

dapat tidaknya sampel tersebut digunakan.

1) Kriteria inklusi

Kriteria inklusi merupakan karakteristik subyek penelitian pada

populasi target dan sumber (Riyanto, 2011). Kriteria inklusi dalam

penelitian ini adalah pasien diabetes mellitus dengan kriteria kasus

sebagai berikut :

a) Bersedia menjadi responden

b) Pasien dengan diagnosis menderita diabetes mellitus

c) Pasien rawat jalan diabetes mellitus di Klinik Keluarga

Cigombong

d) Usia responden 40 – 60 tahun.

2) Kriteria eklusi

Kriteria eklusi merupakan kriteria dari subyek penelitian yang

tidak boleh ada, jika subyek mempunyai kriteria eklusi maka

subyek harus dikeluarkan dari penelitian (Riyanto, 2011).

Kriteria eklusi adalah sebagai berikut :

43
 a) Pasien diabetes yang mengalami komplikasi penyakit lain

seperti glukoma.

C. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di Klinik Keluarga Cigombong

Penelitian ini dilaksanakan di bulan November sampai dengan bulan

Desember 2019.

D. ETIKA PENELITIAN

Pada pelaksanaan penelitian, calon responden diberikan penjelasan

tentang informasi dari peneliti yang akan dilakukan. Apabila calon responden

menyetujui maka peneliti memberikan informed consent. Jika responden

menolak maka peneliti akan tetap menghormati haknya. Subjek mempunyai

hak untuk meminta data yang di berikan harus dirahasiakan. Untuk itu adanya

tanpa nama (anonymity) dan rahasia (confidentiality). Kerahasian informasi

yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti (Nursalam, 2013).

E. ALAT PENGUMPUL DATA

Instrument adalah alat ukur atau alat pengumpulan data. Instrument

penelitian ini berupa : alat pengukur gula darah dan formulir yang berkaitan

dengan pencatatan data responden (Notoatmodjo, 2010).

Instrument penelitian ini adalah alat-alat yang digunakan untuk

pengumpulan data. Instrument penelitian yang digunakan adalah :

44
 1. Alat tulis : ballpoint dan buku tulis

2. Gluko test

3. Formulir pencatatan gula darah

4. Lembar observasi pelaksanaan senam kaki diabetes.

F. VALIDITAS DAN RELIABILITAS INSTRUMEN

1. Uji Validitas dan Reliabilitas

Pada suatu penelitian dalam pengumpulan data diperlukan adanya

alat dan cara pengumpulan data yang baik sehingga data yang

dikumpulkan merupakan data yang valid (sahih) reliabel (andal) dan

aktual. Uji validitas merupakan pengukuran dan pengamatan data.

Instrument harus dapat diukur (Nursalam, 2013).

Pada penelitian ini uji validitas dan reabilitas tidak dilakukan, tapi

dilakukan uji gula darah. Uji gluko test sudah dilakukan pada tanggal 22

November 2018. Uji gluko test merupakan proses verifikasi bahwa suatu

akurasi alat ukur sesuai dengan rancangannya. Gluko test biasa dilakukan

dengan membandingkan suatu standar yang terhubung dengan standar

nasional maupun internasional dan bahan-bahan acuan tersertifikasi.

Sedangkan pengertian / arti kalibrasi ISO/IEC Guide 17025 adalah

serangkaian kegiatan yang membentuk hubungan antara nilai yang

ditunjukkan oleh instrumen ukur atau sistem pengukuran, atau nilai yang

diwakili oleh bahan ukur, dengan nilai-nilai yang sudah diketahui yang

berkaitan dari besaran yang diukur dalam kondisi tertentu (IKATEMI,

45
 Gluko Test Kesehatan dan Quality Control Berkala, ¶

http://elektromedik.blogspot.com/2016/08/gluko-test-kesehatan-dan-

quality.html , di peroleh tanggal 06 November 2019).

2. Uji Instrumen Penelitian

Instrument penelitian ini menggunakan Gluko test. Sebelum

penelitian, peneliti akan melakukan pengecekan pada instrument yang

akan di gunakan, karena suatu instrument dikatakan valid atau sahih

apabila instrument itu dapat mengukur apa yang seharusnya dapat diukur

oleh alat tersebut. Sebuah instrument memiliki validitas yang tinggi

apabila memberikan hasil yang sesuai dengan maksud dilakukan

pengukuran. Sebaliknya suatu instrumen memiliki validitas yang rendah

apabila memberikan hasil yang tidak sesuai dengan tujuan pengukuran

(Notoatmodjo, 2010).

G. PROSEDUR PENGUMPULAN DATA

1. Teknik Pengumpulan Data

a. Data Primer

Jenis pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini

adalah jenis data primer. Data primer yaitu data yang diperoleh

secara langsung oleh peneliti terhadap sasarannya. Sebelum

dilakukan intervensi, terlebih dahulu dilakukan pengukuran gula

darah setelah itu peneliti memberikan intervensi senam kaki diabetes

46
 kemudian peneliti melakukan pemeriksaan gula darah setelah

dilakukan senam kaki diabetes.

b. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang didapatkan dari sumber yang

sudah ada, data yang didapat pada penelitian ini adalah data kejadian

diabetes mellitus dari pusat data dan informasi kementerian

kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, dan Klinik

Keluarga Cigombong. Pada proses pengumpulan data peneliti

menggunakan lembar observasi dengan langkah-langkah sebagai

berikut :

1) Peneliti memberikan informed consent pada responden sebagai

tanda persetujuan keikut sertaan

2) Pasien mengisi data demografi

3) Pelaksanaan mengukur gula darah

4) Mengisi lembar observasi

5) Melakukan senam kaki diabetes selama 30 menit

6) Melakukan post intervens mengukur gula darah pada penderita

diabetes mellitus 20 menit setelah diberikan senam kaki

diabetes

7) Memeriksa kembali lembar observasi.

47
2. Prosedur Penelitian

a. Tahap Persiapan

1) Mencari fenomena yang terjadi tentang non farmakologi diabetes

mellitus

2) Menentukan judul penelitian

3) Mengajukan judul penelitian

4) Memilih sarana dan tempat penelitian

5) Melakukan studi pendahuluan berupa pengukuran tekanan darah

6) Menyusun proposal dan instrument penelitian

7) Konsultasi proposal penelitian

8) Pelaksanaan seminar proposal

9) Perbaikan proposal

10) Menyusun instrument dan perbaikan instrument

11) Membuat SOP senam kaki diabetes

12) Mengurus perizinan untuk melakukan penelitian yang di

tandatangani Kepala Prodi Pendidikan Ners Sekolah Tinggi

Indonesia Maju (STIKIM), kepada Direktur RSDH Cianjur.

b. Tahap Pelaksanaan

1) Melakukan tahapan persiapan berupa tempat dan alat-alat untuk

melakukan penelitian

2) Memilih responden sesuai dengan kriteria inklusi

48
 3) Melakukan informed consent bersedia atau tidak menjadi

responden

4) Pelaksanaan pengukuran gula darah sebelum intervensi senam

kaki diabetes

5) Mencatat hasil pengukuran gula darah pada lembar observasi

6) Pelaksanaan pemberian senam kaki diabetes selama 30 menit,

dilakukan 2 kali dalam seminggu dalam waktu 4 minggu

7) Dilakukan pengukuran gula darah setelah setiap kali diberikan

senam kaki diabetes

8) Mencatat pengukuran gula darah pada lembar observasi

9) Menyusun lembar observasi hasil pengukuran gula darah sebelum

dan setelah diberikan senam kaki diabetes

10) Mengolah dan menilai hasil pengukuran gula darah sebelum dan

setelah diberikan senam kaki diabetes

11) Menarik kesimpulan dari hasil penelitian.

H. PENGOLAHAN DATA

Pengolahan data dilakukan untuk menguji hipotesis yang telah

dirumuskan, hipotesis yang akan diuji harus berkaitan dan berhubungan

dengan permasalahan yang diajukan (Riduwan, 2016). Setelah data terkumpul,

lalu dilakukan pengolahan data. Tahap-tahap yang dilakukan di dalam

pengolahan data menurut Notoatmodjo, 2010) adalah sebagai berikut :

1. Editing

49
 Pada tahap ini peniliti melakukan pengecekan data-data yang ada,

terutama dalam kelengkapan data yang dikumpulkan melalui lembar

observasi dan editing dilakukan dengan cara meneliti kembali data yang

terkumpul dari penyebaran lembar observasi. Langkah tersebut dilakukan

untuk mengetahui apakah data yang terkumpul sudah cukup baik.

2. Coding

Data yang dikumpulkan dapat berupa angka, kalimat pendek atau

panjang. Untuk memudahkan analisa maka perlu diberi kode. coding

dalam penelitian ini adalah mengkategorikan tekanan darah yaitu: 1.

Optimal (<200 mg/dL), 2. Normal (200 mg/dL), 3. abnormal (>200

mg/dL), 4.Tinggi (>300 mg/dL),.

3. Procesing

Setelah data di coding maka data selanjutnya melakukan entry data

dari checklist kedalam program komputer.

4. Cleaning

Apabila dari semua data dari setiap sumber data atau responden

selesai dimasukan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan

adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak lengkapan, dan sebagainya,

kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut

pembersihan data (data cleaning).

5. Tabulating

Yakni membuat tabel-tabel data sesuai dengan tujuan penelitian atau

yang diinginkan oleh peneliti.

50
I. ANALISIS DATA

Tujuan melakukan analisis data adalah untuk memperoleh gambaran dari

hasil penelitian yang telah dirumuskan dalam tujuan penelitian dan

membuktikan hipotesis-hipotesis penelitian yang telah dirumuskan

(Notoatmodjo, 2010).

1. Analisa Univariat

Tujuan analisa ini adalah untuk mendeskripsikan karakteristik

masing-masing variabel yang diteliti. Hasil univariat terdiri dari distribusi

frekuensi dan presentase data jenis kelamin, usia pasien, dan tingkat kadar

gula pasien sebelum dan sesudah intervensi (Dahlan, 2012). Analisis

univariat dilakukan dengan menggunakan rumus sebagai berikut :

𝑛
P = 𝑁×100%

Keterangan :

P : Presentasi jumlah responden

n : Jumlah responden dengan kategori tertentu

N : Jumlah seluruh responden

Hasil perhitungan persentase tersebut diinterprestasikan dengan

menggunakan skala menurut Arikunto (2013) :

0% : Tidak seorangpun

1 - 25% : Sebagian kecil

26 - 49% : Kurang dari setengahnya

51
 50% : Setengahnya

51 - 75% : Lebih dari setengah

76 - 95% : Sebagian besar

96 - 100% : Seluruhnya

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat penelitian ini dapat menggunakan uji parametric atau

non parametric, untuk dua data kelompok berpasangan tergantung dari

hasil uji normalitas berdistribusi. Bila data berdistribgusi normal maka

menggunakan uji Dependent Simple T test, sedangkan bila hasil uji

normalitas berdistribusi tidak normal maka menggunakan uji non

parametric yaitu menggunakan Wilcoxon test. Prinsip kedua uji ini adalah

menguji dua data berpasangan yakni membandingkan data pengamatan

yang berasal dari satu sampel (Hidayat, 2014). Data yang dibandingkan

pada penelitian ini adalah nilai gula darah darah sebelum dan setelah

diberikan intervensi senam kaki diabetes.

Uji beda dua mean dependen

Tujuan dalam pengujian ini adalah untuk menguji perbedaan mean

dua kelompok data dependen (dua kelompok saling mempunyai

ketergantungan), data dikatakan dependen jika kedua kelompok yang

dibandingkan mempunyai subjek sama lain. Dalam penelitian ini uji beda

dua mean dependen digunakan untuk mengetahui apakah ada pengaruh

52
senam kaki diabetes terhadap pengaruh kadar gula pada pasien diabetes

mellitus sebelum diberikan terapi (pre test) dan setelah (post test).

Sebelum melakukan proses ini, maka terlebih dahulu dilakukan uji

normalitas data untuk mengetahui apakah data tersebut berdistribusi atau

tidak, uji normalitas data akan dilakukan dengan membandingkan nilai

skewness dengan standar error.

Data dinyatakan berdistribusi normal jika hasil skewness dibagi

standar error adalah -2 sampai dengan 2, sedangan jika hasil bagi nilai

skewness dengan Standard Error adalah >-2 atau >2 maka dinyatakan data

tidak berdistribusi normal. Jika data berdistribusi normal maka akan

menggunakan uji parametric yaitu Dependen Simple T Test, dana apabila

data berdistribusi tidak normal akan menggunakan uji non parametric yaitu

Uji Wilcoxon.

Hasil uji normaliatas yang dilakukan bahawa pada kelompok

perlakuan berdistribusi tidak normal, maka akan digunakan uji

Nomparametrik atau uji Wilcoxon Matched Pairs Test dengan rumus

sebagai berikut (Sudjono, 2012) :

1
T  n(n  1)
Z 4
1
2 n(n  1)( 2n  1)
4

Keterangan :

Z : Uji Wilcoxon

T : Total Jenjang (selisih) terkecil nilai pretest dan posttest

N : Jumlah data sampeloo

53
Dengan keputusan uji sebagai berikut :

1) Ho diterima bila Z hitung lebih kecil dari Ztabel

2) Ha diterima bila Z hitung lebih besar atau sama dengan Ztabel

atau

1) Jika nilai P ≥ α (0,05) maka Ho diterima, artinya tidak ada

pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan gula darah

2) Jika nilai P < α (0,05) Ho ditolak, artinya ada pengaruh senam kaki

diabetes terhadap penurunan gula darah

54
 BAB V

HASIL PENELITIAN

Hasil penelitian ini disajikan dalam dua bagian yaitu karaktersitik reponden

dan analisa bivariat. Data yang terdapat dalam karakteristik responden berdasarkan

jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan kadar gula sebelum dan sesudah senam

kaki, sedangkan data yang ada di analisa bivariat terdiri dari Paired T-test.

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin di

Klinik Keluarga Cigombong

No Jenis kelamin Frekuensi Presentasi (%)

1 Laki-laki 3 30
2 Perempuan 7 70
Jumlah 10 100

Berdasarkan tabel 5.1 diketahui bawah banyak dari responden yang

lebih dari setengahnya berada di jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak

7 responden (70 %).

2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan

Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan di Klinik

Keluarga Cigombong

No Pendidikan Frekuensi Presentasi

1 Tidak Sekolah 0 0
2 SD 5 50
3 SMP 3 30
4 SMA 2 20

55
 5 Perguruan Tinggi 0 0
Jumlah 10 100

Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bawah banyak dari responden yang

lebih setengah responden berada di tingkat pendidikan yaitu sebanyak 5

responden (50 %).

3. Distribusi frekuensi responden berdasarkan Pekerjaan

Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan di Klinik

Keluarga Cigombong

No Pekerjaan Frekuensi Presentasi

1 PNS 0 0
2 Dokter/perawat/bidan 0 0
3 Wiraswasta 2 20
4 Petani 0 0
5 Buruh 2 20
6 IRT 6 60
Jumlah 10 100

Berdasarkan tabel 5.3 diketahui bahwa responden lebih dari

setengahnya berada di IRT yaitu 6 responden (60 %).

4. Distribusi frekuensi berdasarkan kadar gula darah sebelum tindakan senam

kaki diabetes

Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kadar gula sebelum

tindakan senam kaki diabetes di Klinik Keluarga Cigombong

Kadar Gula Darah

No Frekuensi Presentasi
(mg/dL
1 <200 0 0

56
 2 201-300 8 80
3 301-400 2 20
4 >401 0 0
Jumlah 10 100

Berdasarkan tabel 5.3 diketahui bahwa banyak responden lebih dari

setengahnya berada di kadar gula darah 201-300 mg/dL yaitu 8 responden

(80 %).

5. Distribusi frekuensi berdasarkan kadar gula darah setelah tindakan senam

kaki diabetes

Tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kadar gula darah

setelah tindakan senam kaki diabetes

Kadar Gula Darah

No Frekuensi Presentasi
(mg/dL
1 <200 6 60
2 201-300 4 40
3 301-400 0 0
4 >401 0 0
Jumlah 10 100

Berdasarkan tabel 5.4 diketahui bahwa banyak responden lebih dari

setengahnya berada di kadar gula darah <200 mm/dL yaitu sebanyak 6

responden (60 %).

57
B. ANALISIS BIVARIAT

Hasil dari penelitian yang dilakukan dengan teknik senam kaki diabetes

mellitus mendapatkan pengaruh terhadap pasien diabetes mellitus yang

dilakukannya tes gula darah sebelum dan sesudah senam kaki diabetes.

Tabel 5.6 Paired Samples Test

Std. Error
Mean Std. Deviation Mean
Pair 1 Hasil sebelum tindakan - 60.400 10.669 3.374 52.768
hasil setelah tindakan

t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 Hasil sebelum tindakan - 68.032 17.903 9 .000
hasil setelah tindakan

Berdasrkan hasil uji statistik Paired T test, menunjukkan nilai signifikan (p

sign = 0,000) dimana hal itu berarti p sign 0,000 < 0,05 sehingga Ho di tolak

dengan artinya ada pengaruh senam kaki diabetes terhadap penurunan gula

darah.

58
 BAB VI

PEMBAHASAN

A. PEMBAHASAN

1. Gambaran umum lokasi

Lokasi penelitian yang digunakan yaitu klinik keluarga cigombong

yang berada di Cipanas pacet, dengan memiliki ruangan 5 yaitu ruangan

pemeriksaan, ruangan obat, ruangan administrasi, ruangan dokter dan

ruangan aula. Peneliti menggunakan ruangan aula untuk melakukan

pemeriksaan dan senam kaki diabetes.

2. Gambaran diabetes mellitus

Pasien yang berobat di klinik keluarga cigombong ada yang sering

memeriksaan kadar gula darah nya. Dilihat dari tabel 5.1 peneliti

mengambil 10 responden yang dilakukan nya untuk penelitiannya, yang

hampir rata-rata pasien yang didapatkan perempuan yang mengidap

diabetes mellitus dengan jumlah 7 orang.

Bukan hanya dilihat dari jenis kelamin saja tapi tabel 5.2

menunjukkan tingkat pendidikan juga mempengaruhi dalam pengobat

yang atau tingkat pengetahuan seseorang pasien yang mau berhasil dengan

kesembuhannya.

Diabetes melitus adalah suatu gangguan metabolik yang ditandai

dengan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat kerusakan

pada sekresi insulin dan kerja insulin (Smeltzeret al, 2013).

59
 Individu yang mengalami daibetes mellitus ini akbiat dari sistem

pangkreas tidak bekerja dengan abdnormal, yang harusnya bisa

menguraikan glukosa dalam darah akan tetapi karena tidak bisa

menguraikan nya maka akan mengendap dan membuat gula tersebut

menjadi menumpuk dalam darah yang membawanya.

Faktor yang mempengaruhi terjadinya diabetes mellitus dapat

dibedakan menjadi 3 yaitu faktor risiko yang tidak bisa dimodifikasi,

faktor risiko yang bisa dimodifikasi dan faktor risiko yang terkait. Faktor

risiko yang tidak bisa dimodifikasi yaitu ras dan etnik, riwayat keluarga

dengan DM, usia, dan riwayat kelahiran. Faktor risiko yang bisa

dimodifikasi yaitu berat badan berlebihan, obesitas abdominal, kurangnya

aktivitas fisik, hipertensi, dislipidemia dan diet tidak sehat. Faktor yang

terkait yaitu penderita Polycystic ovary syndrome, penderita sindrom

metabolik dan memliki riwayat penyakit kardiovaskular.

3. Gambaran senam kaki diabetes

Senam kaki diabetes mellitus dapat dilakukan dapat dilakukan di

rumah maupun dimana saja karena senam ini mudah dilakukan dengan

hanya butuh kursi untuk duduk dan langsung bisa melakukan senam

diabetes. Senam ini dilakukan peneliti dengan menyiapkan 10 kursi untuk

duduk pasien dan peneliti melakukan intruksi untuk meperagakannya.

Senam kaki diabetes dilakukan dengan waktu hanya 20-30 menit

dilakukannya tidak perlu memakan waktu yang lama. Akan tetapi untuk

mendapatkan hasil yang maksimal pasien harus melakukan nya secara

60
 rutin. Dapat dilihat dari tabel 5.4 dan 5.5 yang dapat dilihat secara

signifikan perubahan dari sebelum dilakukan nya tindakan senam kaki dan

sesudah senam kaki.

4. Pengaruh senam kaki diabetes terhadap pasien diabetes mellitus

Berdasarkan hasil uji stastistik Paired T-test, menunjukkan nilai

signifikasi (p=0,000) dimana hal ini berarti p=0,000 <0,05 sehingga Ho

ditolak artinya senam kaki diabetes memliki pengaruh terhadap penurunan

kadar gula darah pada pasien yang memliki diabetes mellitus.

Hipotensi tersebut diterima seperti hal nya penelitian terdahulu yang

menggunakan senam kaki diabetes yaitu Graceistin Ruben (2016), dalam

penelitiannya disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara

senam kaki diabetes terhadap perubahan kadar gula darah pada pasien

diabetes mellitu. Dapat dilihat dari tabel dibawah ini yang menyimpulkan

pengaruh senam kaki terhadap penurunan kadar gula darah menurut

penenlitiannya.

Tabel 6.1 hasil penelitian menurut Graceistin Ruben (2016)

Kadar gula Standar

Mean P value N
darah Deviasi

Pre 2.00 0,000 56

0,000
post 1.25 0,437 56

61
B. KETERBATASAN PENELITIAN

Kendala saat dilakukannya penelitian waktu yang tidak sesuai dengan

waktu yang ditentukan oleh peneliti dan penyesuaian lingkungan untuk pasien

karena kurangnya kondusif bila dilakukan ditempat yang ramai. Ke kooperatif

pasien juga kurang karena tidak memahami atau tidak tahu akan tindakan yang

akan dilakukan oleh peneliti.

62
 BAB VII

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Diabetes mellitus adalah penyakit yang diderita pasien yang tidak menular

yang terjadi digangguan metabolik dengan terjadinya peningkatan kadar gula

darah akbiat terjadinya kerusakan terhadap pangkreas. Diabetes mellitus juga

tidak hanya terdapat di usia lanjut akan tetapi bisa juga terdapat di remaja

maupun dewasa, maka dari itu sering cek kesehatan atau jaga pola aktivitas dan

pola kebiasaan yang dilakukan diri sendiri.

Senam kaki adalah dimana kondisi ini dapat meningkatkan aliran darah dan

memperlancar sirkulasi darah, senam kaki mudah dilakukan apabila pasien

sudah pernah melakukan atau sering melakukannya dalam kegiatan yang

dilaksanakan oleh petugas kesehatan. Senam kaki diabetes ini dapat

menurunkan kadar gula darah yang dimana peneliti melakukan pengecekkan

terhadap gula darah setiap pasien setelah melakukannya.

Pengaruh senam kaki diabetes ini dapat dilihat dari hasil uji statistik Paired

T-test yang dimana hasil p=0,000 <0,05 yang artinya senam kaki diabetes

memiliki pengaruh terhadap penrunan kadar gula darah pasien dengan diabetes

mellitus.

B. SARAN

1. Bagi Klinik Keluarga Cigombong

63
 Senam kaki diabetes ini dapat dijadikan intervensi non-farmakologi yang

baik untuk pasien sehingga klinik dapat menggunakan nya apabila pasien

mau atau bersedia untuk melakukannya secara rutin.

2. Bagi Penderita Diabetes Mellitus

Senam kaki ini bisa dianjurkan kepada penderita diabetes mellitus sebagai

intervensi yang sederhana dan dapat dilakukan dirumah setelah diajarkan

oleh petugas dan dapat diajarkan kepada penderita lain.

3. Bagi Penelitian Selanjutnya

Skripsi ini dapat dijadikan acuan untuk penelitian selanjutnya atau

dijadikan juga sebgai salah satu sumber dalam penelitiannya.

64
 DAFTAR PUSTAKA

Alligood-Tomey, A. (2010). Teori model keperawatan. Edisi:6. Toronto: Mosby

Andra, S. N. (2013). KMB 2: Keperawatan medikal bedah, keperawatan dewasa

teori dan contoh askep.Yogyakarta: Nuha Medika.

Arikunto, S. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta : Rieka

Cipta

Christensen, P.J & Janet W. Kenney 2009, Proses Keperawatan Aplikasi Model
Konseptual edisi 4, EGC, Jakarta

Dahlan, S.M. 2013. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel.Jakarta : Salemba
Medika.

Guyton A.C. and J.E. Hall 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta:
EGC.

International Diabetes Federation. (2015). IDF Diabetes Atlas Seventh Edition

2015. Dunia : IDF

Irianto, K. (2015). Memahami berbagai penyakit (penyebab, gejala, penularan,

pengobatan, pemulihan, dan pencegahan).Bandung: Alfabeta.

Kemenkes Ri. 2013.Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kemenkes Ri

Kowalak, J. P. (2011). Buku ajar patofisiologi / editor, Jennifer P. Kowalak,

William Welsh, Brenna Mayer ; alih bahasa, Andry Hartono ; editor edisi
bahasa Indonesia, Renata Komalasari, Anastasi Onny Tampubolon, Monica
Ester.Jakarta: EGC.

Notoatmodjo, S. 2010 . Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis :

Jakarta : Salemba Medika.

PERKENI, 2011, Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di

Indonesia,PERKENI, Jakarta.

Smeltzer Suzanne C., Bare Brenda G., Hinkle Janice L., Cheever Kerry H. (2013).
Keperawatan medikal bedah Brunner & Suddarth ed. 12; alih bahasa: Devi

65
 Yulianti, Amelia Kimin; editor edisi Bahasa Indonesia: Eka Anisa
Mardella.Jakarta: EGC

Soegondo, S& Sukardi K., 2008.Hidup Secara Mandiri dengan Diabetes Melitus
Kencing Manis sakit Gula. Jakarta: Balai Penerbit FK UI

Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:

Afabeta

Wilkins, L. W. (2011). Nursing: memahami berbagai macam penyakit, penerjemah:

Paramita.Jakarta: PT Indeks.

Sumber lain :
Ambardini, Rachmah L. 2011. Peran Latihan Fisik dalam Manajemen Terpadu
Osteoarthritis. Diakses: 02 November 2019.
http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/132256204/Latihan%20Fisik-
Manajemen%20Osteoartritis.pdf

Dinkes Jawa Barat. 2013.

https://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVI
NSI_2013/12_Jabar_2013.pdf diakses tanggal 02 november 2019

Gusti & Erna. 2014. Hubungan Faktor Risiko Usia, Jenis Kelamin, Kegemukandan
Hipertensi dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 di WilayahKerja
Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah.
http://www.lpsdimataram.com/phocadownload/Februari-2014/7-
hubungan%20faktor%20risiko%20umur%20jenis%20kelamin%20kegemuk
an-jelantik%20%20haryati.pdf. (diakses pada tanggal 05 November 2019).

Henny Purwandari & Siti Nur Susanti, 2017, Kepatuhan Diet dalam Kualitas Hidup
https://media.neliti.com/media/publications di peroleh tanggal 07 November
2019

Trisnawati & Soedijono, 2013. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 Di
Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah
Kesehatan http://fmipa.umri.ac.id/wp-content/uploads/2016/06/YUNI-
INDRI-FAKTOR-RESIKO-DM.pdf. (diakses pada tanggal 07 november
2019)

66
LAMPIRAN

1
 Paired Samples Test

Std. Error
Mean Std. Deviation Mean
Pair 1 Hasil sebelum tindakan - 60.400 10.669 3.374 52.768
hasil setelah tindakan

t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 Hasil sebelum tindakan - 68.032 17.903 9 .000
hasil setelah tindakan

2
Frequency Table

Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD 5 50.0 50.0 50.0
SMP 3 30.0 30.0 80.0
SMA 2 20.0 20.0 100.0
Total 10 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Wiraswasta 2 20.0 20.0 20.0
Buruh 2 20.0 20.0 40.0
IRT 6 60.0 60.0 100.0
Total 10 100.0 100.0

3
Frequency Table

Sebelum tindakan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 201-300 8 80.0 80.0 80.0
300-400 2 20.0 20.0 100.0
Total 10 100.0 100.0

Setelah tindakan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <200 6 60.0 60.0 60.0
201-300 4 40.0 40.0 100.0
Total 10 100.0 100.0