Kemoterapi dan Pencegahan Onchocerca volvulus

Kemoterapi
a. Ivermectin
Ivermectin (Mectizan), dirilis pada tahun 1987, merupakan pengobatan yang
paling banyak digunakan untuk onchocercosis. Berfungsi sebagai microfilaricide.
Dosis tunggal ivermectin membersihkan kulit dari mikrofilaria dan menekan
microfilaridermia lanjut selama beberapa bulan. Namun, sejak macrofilariae tidak
sangat rentan terhadap ivermectin, beban mikrofilaria akhirnya digantikan dan setelah
beberapa bulan sampai satu tahun. Ini telah membentuk inti dari program pengobatan
massal onchocercosis dengan ivermectin. Ivermectin mengarah ke peningkatan lesi
kulit dan gatal-gatal dan menghambat perkembangan anterior dan posterior penyakit
mata. Karena ivermectin dosis tinggi telah dikaitkan dengan gejala visual, biasanya
aman tertutup di 150 mikrogram/ kg, dan diulang setiap 6-12 bulan sampai
asimtomatik. Reaksi Mazzotti ringan dapat terjadi pada 10-20% dari pasien yang
menerima dosis pertama ivermectin, tetapi bisa lebih parah pada pasien dengan
jumlah mikrofilaria yang lebih tinggi.
b. Diethylacarbamazine (DEC)
Diethylacarbamazine, turunan piperazine, memiliki aktivitas microfilaricide
terhadap O. Reaksi inflamasi yang terjadi berpotensi membahayakan penglihatan.
c. Doxycycline dan Wolbachia Endobacteria
Spesies Wolbachia adalah bakteri Rickettsial yang telah diidentifikasi sebagai
“simbion wajib” untuk kesuburan berbagai spesies filaria. Penargetan Wolbachia
dengan terapi doksisiklin dosis 100 mg setiap hari selama 6 minggu menunjukkan
aktivitas kuat terhadap embriogenesis dari Onchocerca. Dalam salah satu penelitian
terhadap sapi onchocercosis (O. ochengi), menunjukkan aktivitas macrofilaricide
parsial. Meskipun doxycycline merupakan kontraindikasi pada beberapa pasien (anak-
anak dan wanita hamil atau menyusui), memiliki peran masa depan sebagai
profilaksis.
Saat ini belum dikembangkan pengobatan farmakologis yang efektif untuk
macrofilariae, yang dapat bertahan hidup selama lebih dari satu dekade. Suramin
memiliki aktivitas terhadap macrofilaria dari onchocerciasis, namun memiliki
keterbatasan penerapan karena toksisitas dan rute pemberian intravena. Ivermectin
memiliki beberapa sifat macrofilaricidal. Studi terbaru menunjukkan hal itu
 menunjukkan aktivitas macrofilarial, terutama jika diberikan pada rejimen dosis 3-
bulanan. Kegiatan doxycycline melawan endosymbionts Wolbachia di Onchocerca
memainkan peran potensial sebagai macrofilaride.
Meskipun vaksin yang efektif belum ditemukan, model hewan telah
menyarankan bahwa kekebalan efektif eff dapat dipasang terhadapstadium 3 larva
(L3) dan microfilaria (Mf). Pengobatan dan pencegahan juga sama seperti untuk W.
bancrofti dan B. malayi telah hampir dihilangkan di Jepang, Taiwan, dan Korea
Selatan karena kepatuhan ketat dengan program pengendalian.
Pencegahan
1. Pengobatan bedah dan kimia dari pasien untuk mencegah penyebaran penyakit lebih
lanjut
2. Pengendalian populasi serangga vektor
3. Perlindungan dan pendidikan calon korban. Pengendalian Simulium membutuhkan
bijaksana penggunaan insektisida pada larva akuatik, terutama selama musim
kemarau, dan pada vegetasi di sepanjang tepi sungai yang bergerak cepat dan sungai.
jaring pelindung dan penyaringan dan penggunaan penolak serangga efektif
melindungi individu dari menggigit oleh lalat yang terinfeksi.