51

Lampiran : 1

PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Kepada Yth : Bapak / ibu responden

Nama saya, Winarti mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan FK Unair

Angkatan B VI. Saya akan melakukan penelitian tentang “Hubungan antara

Motivasi Kerja Dengan Kinerja Perawat di RSUD Nganjuk”. Hasil penelitian ini

akan sangat bermanfaat nantinya dalam meningkatkan kualitas pelayanan perawat

terhadap klien terkait dengan kinerja perawat yang baik.

Untuk kami mohon partisipasi Saudara dengan mengisi kuesioner yang telah

disediakan. Semua data yang dikumpulkan akan dirahasiakan dan tanpa nama.

Datanya disajikan untuk kepentingan perkembangan ilmu pendidikan kesehatan

(Keperawatan).

Partisipasi Saudara adalah secara sukarela, tanpa adanya paksaan. Bila saudara

berkenan menjadi responden, silahkan menandatangani pada tempat yang

disediakan.
 52

Lampiran : 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA RESPONDEN

“Hubungan antara Motivasi Kerja Dengan Kinerja Perawat

di RSUD Nganjuk ”
Oleh : Winarti

Setelah membaca maksud dan tujuan penelitian ini maka dengan penuh

kesadaran dan tanpa paksaan, saya bersedia untuk ikut berpartisipasi sebagai

responden yang pada penelitian yang dilakukan oleh Winarti Mahasiswi Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya

yang berjudul : “Hubungan antara Motivasi Kerja Dengan Kinerja Perawat di

RSUD Nganjuk ”

Tanda tangan saya dibawah ini, sebagai bukti kesediaan saya menjadi

responden penelitian.

Tanggal :…………………………..

No. Responden :…………………………..

Tanda Tangan :…………………………..

 53

Lampiran : 3

Lembar Kuesioner

Hubungan Antara Motivasi Kerja Dengan Kinerja Perawat

di RSUD Nganjuk

No. Responden :……………………………..

Ruangan :……………………………..

A. DATA DEMOGRAFI : KODE

1. Jenis kelamin

1) laki – laki

2) Perempuan

2.Pendidikan

1) SPK

2) Akademi Keperawatan

3. Umur

1) 20 – 30 tahun

2) 31 – 40 tahun

3) 41 – 50 tahun

4. Status perkawinan

1) tidak kawin

2) Janda / duda

3) Kawin
 54

5. Lama bekerja di RSUD Nganjuk

1) 1 – 5 tahun

2) 6 – 10 tahun

3) Lebih dari 10 tahun

B Motivasi Kerja Perawat

1) Petunjuk

Berilah tanda (√) bila anda :

SS : Sangat setuju
S : Setuju
TT : Tidak tau
TS : Tidak setuju
STS : Sangat tidak setuju

No Pertanyaan SS S TT TS STS Kode

Pemenuhan kebutuhan dasar
1 Setiap satu tahun sekali dpat seragam baru
2 Di beri uang transport untuk dinas ke RS
Dapat uang makam yang dinas ( pagi,
3
siang, malam )
Mendapat bingkisan setip hari besar
4
keagamaan
5 Uang intesif di naikkan
Kesempatan untuk berkembang
Mengikuti seminar, pelatihan / praktek –
6
praktek yang berkelanjutan
Mengikuti kegiatan yang diadakan oleh
7
Rumah Sakit
Memberikan pelatihan – pelatihan tiga
8
bulan sekali
Meningkatkan kemampuan dengan
9 meningkatkan jenjang pendidikan dan
mengadakan penelitian
Diberikan kepercayaan untuk melakukan
10 pekerjaan
 55

Mendapatkan Penghargaan
Prestasi karyawan harus dinilai dengan
11 teliti dan benar

Pemberian penghargaan bagi karyawan

12
yang berprestasi
Bagi karyawan yang sudah lama bekerja
13 diberi penghargaan (piala, piagam dan
lain-lain
Mendapatkan perlindungan dalam bekerja
Tersedia perlengkapan untuk keselamatan
14
kerja
Bagi yang belum mempunyai Askes diberi
15 fasilitas pengobatan gratis dari Rumah
Sakit
Diijikan istirahat bila sakit dan tidak ada
16 potongan gaji

Mendapat pengakuan
Bekerja di Rumah Sakit ini membuat saya
17
bangga
Bekerja di Rumah Sakit ini membuat saya
18
berguna dalam kehidupan bermasyarakat
Saya ingin rekan kerja menghargai
19 keberadaan saya

Melakukan hubungan sosial

Menjalin hubungan baik dengan pasien
20
dan keluarga, karena sangat penting
Menjalin hubungan dengan teman sejawat
21
sangat penting
Menjalin hubungan baik dengan mitra
22
kerja sangat penting
 56

Lampiran : 4

Lembar Observasi

A. Penilaian Kinerja Perawat

B. Identitas
Ruangan :…............................ Umur :……………
No Responden :…………………… Status Perkawina :……………
Pendidikan :…………………… Jumlah Anak :……………
Hari / Tanggal :……………………
C Petunjuk
Berilah tanda (√) Pada angka :
4 : Bila telah dilakukan sepenuhnya dengan tepat
3 : Bila dilakukan sepenuhnya kurang tepet
2 : Bila dilaksanakan dengan sebagian
1 : Bila hanya sedikit yang dilakukan
0 : Bila tidak dilakukan sama skali.

No Hal – Hal Yang Dinilai Score

Pendokumentasian Asuhan Keperawatan

0 1 2 3 4
Pengkajian
Melaksanakan pengkajian saat pasien
1
masuk Rumah Sakit
Melengkapi format pencatatan
2
pengkajian pasien (buku status pasien)
Menilai kondisi pasien secara terus –
3
menerus
Menilai kebutuhan akan pasien dan
4
keluarga
Membuat pioritas masalah
5
Peremcanaan
6 Membuat rencana perawatan
Bekerja sama dengan tim kesehatan yang
7
lain dalam merencanakan keperawatan
Membuat penjadwalan dalam
8 melaksanakan rencana keperawatan

Implementasi
Melaksanakan rencana keperawatan
9 secara menyeluruh atau holistik pada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya
10 Menghormati martabat dan rahasia klien
 57

Mampu berfungsi secara tepat dan cepat

11 dalam situasi kegawatan

Melaksanakan program pendidikan

12
kepada pasien dan keluarga
Bekerja sama dengan anggota tim
kesehatan yang lain dalam memberikan
13
asuhan keperawatan

Evaluasi
Mengevaluasi dan menyesuaikan
14 rencana keperawatan sesuai dengan
kebutuhan pasien
Mengevaluasi praktek keperawatan
15 dengan dibandingkan standar
keperawatan
Evaluasi dilaksanakan secara terus –
16 menerus

Perilaku bekerja
Kesanggupan dan menyesuaikan suatu
pekerjaan dengan menghadapi
17
bertambahnya waktu kerja sehingga tetap
dapat berprestasi dengan baik dan stabil
Ramah, informative dan konstan
menjalankan pelayanan cepet, tepat,
18
menyenangkan dan efisien sehingga
terjadi service yang memuaskan
Mempunyai ide yang ampuh untuk
menyelesaikan secara profesional
19 masalahyang terjadi dalam pekerjaan
tanpa menunggu perintah / intruksi dari
atasan.
Dapat megerjakan tugas secara mandiri,
20
tidak tergantung pada orang lain
Melaksanakan perbaikan mutu dalam
21
bekerja secara terus – menerus
Memberikan kinerja yang optimal,
hamper tidak perna absent/ijin, tidak
22
masuk kerja

Cara berfikir
Berperilaku yang menggambarkan misi
dan nilai – nilai RS, mengerjakan
23 tugasnya secara optimal (merasa ikut
memiliki)

24 Secara sigap melaksanakan tanggung

jawab, hadir di tampat kerja tepat waktu
 58

dan mematuhi tatatertib RS

Mudah menyesuaikan diri dalam
25 perubahan situasi, berfikir cepat dan
memahami keadaan
Bersikap proaktif mengikuti pelatihan
keperawatan / mengikuti pendidikan
26
formal sesuai bidangnya

Perilaku sosial
Dapat mengendalikan perasaan / suasana
27 hatinya dalam menghadapi pekerjaan,
masalah dan konflik yang terjadi
Rapih (sesuai ketentuan RS),
28
menunjukan bahasa tubuh yang positif
Berkomunikasi dengan baik, jelas dan
29 efektif (dengan atasan, teman sejawat
dan klien)
Berkomunikasi secara pantas dengan
30 rekan sekarja dan anggota tim kesehatan
yang lain
Berpartisipasi dalam pertemuan –
31
pertemuan rutin staf
Menanggapi dengan tepat terhadap
32
permintaan dan pertanyaan dari pasien

Nganjuk, Januari 2005

Yang Menilai