PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

UPTD PUSKESMAS SLIYEG

RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN
ANGGARAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2019

NO URAIAN JUMLAH

1 2 3
PEMBIAYAAN
1 PENERIMAAN PEMBIAYAAN
a. Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran (SiLPA) 115,758,042
b. Divestasi
b. Penerimaan utang/pinjaman
c……………………………..
d………………………….
JUMLAH 115,758,042
2 PENGELUARAN PEMBIAYAAN
a. Investasi
b. Pembayaran Pokok Utang
c……………………………..
d………………………….
JUMLAH 0
JUMLAH TOTAL (1 + 2 ) 115,758,042

Pimpinan BLUD
Puskesmas Sliyeg

H. Bambang IS,SKM.MM
NIP. 19640415 198412 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
UPTD PUSKESMAS SLIYEG
RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN
ANGGARAN PENDAPATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NO URAIAN JUMLAH
1 2 3
PENDAPATAN
1 Jasa Layanan
1 Rawat Jalan 4,000,000
2 Pengujian Kesehatan Calon Haji 2,100,000
3 Pengawasan Medis dan Para Medis 0
4 Tindakan Gigi 585,000
5 Tindakan Umum 0
6 Persalinan 5,000,000
7 KB 0
8 Sewa Kamar 0
9 Ambulance 1,250,000
10 Pengujian Kesehatan 9,800,000
11 Pemeriksaan Penunjang Laboratorium 5,213,000
JUMLAH Jasa Layanan Rp 27,948,000
2 Hasil Kerjasama
a Kerjasama dengan BPJS (Kapitasi) 1,247,092,200
b Kerjasama dengan BPJS (Non Kapitasi) 147,840,000
c …………………………..
d ………………………….
JUMLAH Hasil Kerjasama Rp 1,394,932,200
3 Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah
a ………………………….. 0
b ………………………….. 0
c ………………………….. 0
d ………………………….. 0
JUMLAH Hasil Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah Rp -
4 APBD
a. Operasional Puskesmas 185,150,000
b. BOK 682,700,000

JUMLAH Hasil Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah 867,850,000

JUMLAH TOTAL (1 + 2 + 3 + 4) Rp 2,290,730,200

Pimpinan BLUD
Puskesmas Sliyeg

H. Bambang IS,SKM.MM
NIP. 196415 198412 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
UPTD PUSKESMAS SLIYEG
RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN
ANGGARAN BELANJA TAHUN ANGGARAN 2020

Sumber Dana JUMLAH

Pendapatan Layanan Umum Daerah ( Rp. )
NO URAIAN APBD
Jasa Layanan Kerjasama
Hibah Lain-lain
( Retribusi )
Kapitasi Non Kapiasi
1 2 3 4 5 6 7 8
BELANJA
1 BELANJA OPERASI Rp 140,045,000 Rp - Rp 1,069,895,000 Rp 147,840,000 Rp - Rp - Rp 1,357,780,000
1.1. Biaya Pegawai Rp - Rp - Rp 159,000,000 Rp - Rp - Rp - Rp 159,000,000
1.1. 1 Honorarium Pegawai BLUD :
- Asisten Apoteker 18,000,000 18,000,000
- Bidan 12,000,000 12,000,000
- Analis 12,000,000 12,000,000
1.1. 2 Honorarium Piket PNS 78,000,000 78,000,000
1.1. 3 Honorarium Piket Non PNS 39,000,000 39,000,000
1.1. 4 Uang Saku PNS
1.1. 5 Uang Saku Non PNS
1.1. 6 Uang Lembur PNS
1.1. 7 Uang Lembur Non PNS
1.1. 8 THR

1.2 BIAYA BARANG DAN JASA Rp 140,045,000 Rp - Rp 910,895,000 Rp 147,840,000 Rp - Rp - Rp 1,198,780,000

1.2. 1 Belanja Listrik (Tambah Daya) 8,000,000 0 8,000,000
1.2. 2 Belanja air 0
1.2. 3 Belanja internet 4,800,000 4,800,000
1.2. 4 Belanja Jasa Sewa Aplikasi E-Puskesmas 6,600,000 6,600,000
1.2. 5 Belanja telepon 0
1.2. 6 Belanja Jasa Pengolahan Limbah @ 17.000 1,000,000 1,000,000 2,000,000
1.2. 7 Belanja Jasa Limbah rumah tangga 1,500,000 0 1,500,000
1.2. 8 Belanja Jasa STNK 3,000,000 3,000,000
1.2. 9 Belanja Jasa Kapitasi 800,000,000 800,000,000
1.2. 10 Belanja Jasa Non Kapitasi 147,787,500 147,787,500
1.2. 11 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan (Retribusi) 96,981,500 0 96,981,500
1.2. 12 Belanja Jasa Tenaga Kerja Harian Lepas (THL) 30,000,000 30,000,000
1.2. 13 Belanja Jasa Dokumentasi, Publikasi, dan dekorasi 0 6,975,460 6,975,460
 Sumber Dana JUMLAH
Pendapatan Layanan Umum Daerah ( Rp. )
NO URAIAN APBD
Jasa Layanan Kerjasama
Hibah Lain-lain
( Retribusi )
Kapitasi Non Kapiasi
1 2 3 4 5 6 7 8
1.2. 14 Belanja Alat Tulis Kantor 3,000,000 5,000,000 8,000,000
1.2. 15 Belanja Materai, Perangko dan Benda Pos Lainnya 1,230,000 1,230,000
1.2. 16 Belanja Surat Kabar/ Majalah/ Bahan Bacaan 1,080,000 1,080,000
1.2. 17 Belanja Obat - Obatan 2,563,500 4,000,000 6,563,500
1.2. 18 Belanja Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) 3,000,000 3,000,000 6,000,000
1.2. 19 Belanja Bahan Laboratorium 2,000,000 1,000,000 3,000,000
1.2. 20 Belanja Oksigen 0 1,140,000 1,140,000
1.2. 22 Belanja Cetakan 3,000,000 2,242,540 5,242,540
1.2. 23 Belanja Penggandaan dan penjilidan 3,000,000 2,000,000 5,000,000
1.2. 24 Belanja Alat dan Bahan Kebersihan 4,000,000 2,000,000 6,000,000
1.2. 25 Belanja Bahan dan Peralatan Rumah Tangga 2,000,000 0 2,000,000
1.2. 26 Belanja Alat Listrik 1,000,000 1,000,000 2,000,000
1.2. 27 Belanja Bahan dan Peralatan Kesehatan 1,000,000 3,000,000 4,000,000
1.2. 30 Belanja BBM dan Pelumas Pusling/Ambulance 3,000,000 3,000,000 6,000,000
1.2. 31 Belanja BBM Genset 500,000 500,000
1.2. 32 Belanja Pemeliharaan /service alkes 0 1,000,000 1,000,000
1.2. 33 Belanja Pemeliharaan/service peralatan kantor 2,000,000 2,000,000 4,000,000
1.2. 34 Belanja Pemeliharaan ringan gedung dan bangunan 0 2,000,000 2,000,000
1.2. 35 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah (45) 6,075,000 6,075,000
1.2. 36 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 2,500,000 2,500,000
Pelatihan Barjas 0
Study Banding 0
Lain - lain 0
1.2. 37 Belanja Seragam Batik 7,500,000 7,500,000
1.2. 38 Belanja air dan minuman 1,000,000 2,000,000 3,000,000
1.2. 39 Belanja Alat dan bahan cuci tangan Desinfektan 2,000,000 2,000,000
1.2. 40 Belanja iuran ( Peringatan hari Besar/Kegiatan Resmi) 3,000,000 3,000,000
1.2. 41 Belanja service dan suku cadang 2,000,000 2,000,000
1.2. 43 Biaya Administrasi Bank 120,000 120,000
1.2. 44 Biaya Kliring Bank 132,000 52,500 184,500
0

2 BELANJA MODAL Rp - Rp - Rp 65,100,000 Rp - Rp - Rp - Rp 65,100,000

2.1 01 Belanja Modal Pengadaan Jentset 7,000,000 Rp7,000,000
2.1 02 Belanja Modal Alat Kantor Lainnya (Aklirik, Bener) 5,000,000 Rp5,000,000
 Sumber Dana JUMLAH
Pendapatan Layanan Umum Daerah ( Rp. )
NO URAIAN APBD
Jasa Layanan Kerjasama
Hibah Lain-lain
( Retribusi )
Kapitasi Non Kapiasi
1 2 3 4 5 6 7 8
2.1 03 Belanja Modal Alat Pendingin 11,000,000 Rp11,000,000
2.1 04 Belanja Modal Peralatan Rumah Tangga Lainnya 2,000,000 Rp2,000,000
2.1 06 Belanja Modal Personal Komputer 15,000,000 0 Rp15,000,000
2.1 07 Belanja Modal Peralatan Personal Komputer 4,500,000 Rp4,500,000
2.1 09 Belanja Modal Meja Kerja 0 Rp0
2.1 10 Belanja Modal Pengadaan Kursi Rapat 3,200,000 Rp3,200,000
2.1 11 Belanja Modal Pengadaan Kursi Kerja 3,600,000 Rp3,600,000
2.1 12 Belanja Modal Pengadaan Kursi Tunngu Pasien 0 Rp0
2.1 13 Belanja Modal Lemari Arsip 1,500,000 Rp1,500,000
2.1 14 Belanja Modal Peralatan Studio Visual/Soun sistem 5,000,000 Rp5,000,000
2.1 15 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum 3,200,000 Rp3,200,000
2.1 16 Belanja Modal Alat Kedokteran Gigi 1,600,000 Rp1,600,000
2.1 17 Belanja Modal Alat Kedokteran Kebidanan 2,500,000 Rp2,500,000

TOTAL BELANJA (1 + 2 ) Rp 140,045,000 Rp - Rp 1,134,995,000 Rp 147,840,000 Rp - Rp - Rp 1,422,880,000

Pimpinan BLUD
Puskesmas Sliyeg

H. Bambang Imam Sutoro,SKM.MM

NIP. 19640415 198412 1 004
Rp 1,198,780,000
 PEMERINTA
UPTD PUSK
RINCIAN REN
ANGGARAN BE

NO URAIAN
JAN FEB MARET

BELANJA
1 BELANJA OPERASI Rp - Rp - Rp -
1.1. Biaya Pegawai Rp - Rp - Rp -
1.1. 1 Honorarium Pegawai BLUD :
- Perawat
- Bidan
- apoteker
- asisten apoteker
- Sanitarian
1.1. 2 Honorarium Piket PNS
1.1. 3 Honorarium Piket Non PNS
1.1. 4 Uang Saku PNS
1.1. 5 Uang Saku Non PNS
1.1. 6 Uang Lembur PNS
1.1. 7 Uang Lembur Non PNS
1.1. 8 THR
1.1. 9 ................................
1.1. 10 ................................
1.1. 11 ................................
1.1. 12 ................................
1.1. dst

1.2 BIAYA BARANG DAN JASA Rp - Rp - Rp -

1.2. 1 Belanja Listrik
1.2. 2 Belanja air
1.2. 3 Belanja internet
1.2. 4 Belanja Jasa Sewa Aplikasi E-Puskesmas
1.2. 5 Belanja telepon
1.2. 6 Belanja Jasa Pengolahan Limbah
1.2. 7 Belanja Jasa Kursus/Seminar/Pelatihan
1.2. 8 Belanja Jasa STNK
1.2. 9 Belanja Jasa Kapitasi
1.2. 10 Belanja Jasa Non Kapitasi
1.2. 11 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan (Retribusi)
1.2. 12 Belanja Jasa Tenaga Kerja Harian Lepas (THL)
1.2. 13 Belanja Jasa Dokumentasi, Publikasi, dan dekorasi
1.2. 14 Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja Materai, Perangko dan Benda Pos Lainnya
1.2. 15
1.2. 16 Belanja Surat Kabar/ Majalah/ Bahan Bacaan
1.2. 17 Belanja Obat - Obatan
1.2. 18 Belanja Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
1.2. 19 Belanja Bahan Laboratorium
1.2. 20 Belanja Oksigen
1.2. 21 Belanja Makan Minum pasien
1.2. 22 Belanja Cetakan
1.2. 23 Belanja Penggandaan dan penjilidan
1.2. 24 Belanja Alat dan Bahan Kebersihan
1.2. 25 Belanja Bahan dan Peralatan Rumah Tangga
1.2. 26 Belanja Alat Listrik
1.2. 27 Belanja Bahan dan Peralatan Kesehatan
1.2. 28 Belanja Bahan dan Peralatan Kantor
1.2. 29 Belanja Gas
1.2. 30 Belanja BBM dan Pelumas Pusling/Ambulance
1.2. 31 Belanja BBM Genset
1.2. 32 Belanja Pemeliharaan /service alkes
1.2. 33 Belanja Pemeliharaan/service peralatan kantor
Belanja Pemeliharaan ringan gedung dan bangunan
1.2. 34
1.2. 35 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
1.2. 36 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
1.2. 37 Belanja Seragam Batik
1.2. 38 ................................
1.2. 39 ................................
1.2. dst

2 BELANJA MODAL Rp - Rp - Rp -
2.1 * diisi sesuai Belanja Modal dalam DPA
dst

TOTAL BELANJA (1 + 2 ) Rp - Rp - Rp -
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
UPTD PUSKESMAS………………………………….
RINCIAN RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN
ANGGARAN BELANJA TAHUN ANGGARAN 2019

BULAN

APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKT

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
 NOV DES TOTAL

Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Rp - Rp - Rp -
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

Rp - Rp - Rp -
0
0
0
0
0
0
0
0
Rp - Rp - Rp -
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
UPTD PUSKESMAS SLIYEG
RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN
ANGGARAN BELANJA TAHUN ANGGARAN 2019

Sumber Dana
Pendapatan Layanan Umum Daerah ( Rp. )
NO URAIAN
Jasa Layanan
( Retribusi ) Hibah

1 2 3 4
A BELANJA BLUD
1 BELANJA OPERASI Rp 27,948,000 Rp -
1.1. Biaya Pegawai Rp - Rp -
1.1. 1 Honorarium Pegawai BLUD :
- Farmasi
- Administrasi
- Bidan
1.1. 2 Honorarium Piket PNS
1.1. 3 Honorarium Piket Non PNS
1.1. 4 Uang Saku PNS
1.1. 5 Uang Saku Non PNS
1.1. 6 Uang Lembur PNS
1.1. 7 Uang Lembur Non PNS
1.1. 8 THR

1.2 BIAYA BARANG DAN JASA Rp 27,948,000 Rp -

1.2. 1 Belanja Listrik
1.2. 2 Belanja air
1.2. 3 Belanja internet
1.2. 4 Belanja Jasa Sewa Aplikasi E-Puskesmas
1.2. 5 Belanja telepon
1.2. 6 Belanja Jasa Pengolahan Limbah
1.2. 7 Belanja Jasa Kursus/Seminar/Pelatihan
1.2. 8 Belanja Jasa STNK
1.2. 9 Belanja Jasa Kapitasi
1.2. 10 Belanja Jasa Non Kapitasi
1.2. 11 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan (Retribusi) 27,948,000
1.2. 12 Belanja Jasa Tenaga Kerja Harian Lepas (THL)
1.2. 13 Belanja Jasa Dokumentasi, Publikasi, dan dekorasi
1.2. 14 Belanja Alat Tulis Kantor
1.2. 15 Belanja Materai, Perangko dan Benda Pos Lainnya
1.2. 16 Belanja Surat Kabar/ Majalah/ Bahan Bacaan
1.2. 17 Belanja Obat - Obatan
1.2. 18 Belanja Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
1.2. 19 Belanja Bahan Laboratorium
1.2. 20 Belanja Oksigen
1.2. 21 Belanja Makan Minum Tamu
1.2. 22 Belanja Cetakan
1.2. 23 Belanja Penggandaan dan penjilidan
1.2. 24 Belanja Alat dan Bahan Kebersihan
1.2. 25 Belanja Bahan dan Peralatan Rumah Tangga
1.2. 26 Belanja Alat Listrik
1.2. 27 Belanja Bahan dan Peralatan Kesehatan
1.2. 28 Belanja Bahan dan Peralatan Kantor
1.2. 29 Belanja Gas
1.2. 30 Belanja BBM dan Pelumas Pusling/Ambulance
1.2. 31 Belanja BBM Genset
1.2. 32 Belanja Pemeliharaan /service alkes
1.2. 33 Belanja Pemeliharaan/service peralatan kantor
1.2. 34 Belanja Pemeliharaan ringan gedung dan bangunan
1.2. 35 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah (35)
1.2. 36 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
1.2. 37 Belanja Seragam Batik
1.2. 38 Belanja seragam Olah raga
1.2. 39 Belanja Alat dan bahan cuci tangan Desinfektan
1.2. 40 Belanja iuran ( Peringatan hari Besar/Kegiatan Resmi)
1.2. 41 Belanja service dan suku cadang
1.2. 42 Biaya Administrasi Bank
1.2. 43 Biaya Kliring Bank

2 BELANJA MODAL Rp - Rp -
2.1 01 Belanja Modal Alat Kantor lainnya
2.1 02 Belanja Modal Maubeler
2.1 03 Belanja Modal Alat Pendingin
2.1 04 Belanja Modal Peralatan Rumah Tangga Lainnya
2.1 05 Belanja Modal Alat Pemadam Kebakaran
2.1 06 Belanja Modal Personal Komputer
2.1 07 Belanja Modal Peralatan Personal Komputer
2.1 08 Belanja Modal Peralatan Jaringan Komputer
2.1 09 Belanja Modal Meja Kerja
2.1 10 Belanja Modal Lemari Arsip
2.1 11 Belanja Modal Peralatan Studio Visual/Soun sistem
2.1 12 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum
2.1 13 Belanja Modal Alat Kedokteran Gigi
2.1 14 Belanja Modal Alat Kedokteran Kebidanan

A TOTAL BELANJA (1 + 2 ) Rp 27,948,000 Rp -

B BOP ( Bantuan Operasional Puskesmas)

BELANJA BOP
1 1 Non Kapitasi 2017
1 2 Non Kapitasi 2018
1 3 Persalinan 2017
1 4 Petugas Kebersihan
1 5 Petugas Penjaga Kantor
1 6 Jasa Supir Ambulan

B TOTAL BELANJA Rp - Rp -

C BOK ( Bantuan Operasional Kesehatan )

BELANJA PEGAWAI
1 Uang Saku PNS
2 Uang Saku Non PNS

BELANJA BARANG DAN JASA

1 Belanja Habis Pakai
Belanja Alat Tulis Kantor
Buku Kwitansi
Step Map Polio
Map Model Trasparant
Kertas HVS af 70 gr
Kertas HVS a4 70 gr
Hekneces no.10
Isi Hekneces no.11
Bolpoin ( Bic dua Warna )
Tinta Printer Hitam
Tinta Printer Warna
Buku Blok Not
Binder
Catridge
Penghapus

Belanja Prangko, Materai dan Benda Pos Lainnya

Materai 6000
Materai 3000

2 Belanja Jasa Kantor

Belanja Jasa Dokumen, Publikasi dan Dekorasi
Spanduk Pertemuan promosi Kesehatan
Dokumentasi

Belanja Jasa Tenaga Kesehatan dan Administrasi

Honorarium Tenaga Pendamping Promkes
Honorarium Tenaga Pendamping Gizi Puskesmas
Honorarium Tenaga Pendamping Pengelola Keuangan Puskesmas

3 Belanja Cetak dan Penggandaan

Belanja Cetak
Cetak Map KS

Belanja Penggandaan dan Penjilidan

Foto Copy Kegiatan

4 Belanja Makan dan Minum

Jamuan Makan
Jamuan Ringan

5 Belanja Perjalanan Dinas

Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Zona II

Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah dalam wil.III

Golongan IV
 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Luar Wil.III
Golongan III

C JUMLAH TOTAL Rp - Rp -

JUMLAH A+B+C
ABUPATEN INDRAMAYU
SKESMAS SLIYEG
SNIS DAN ANGGARAN
JA TAHUN ANGGARAN 2019

Sumber Dana
atan Layanan Umum Daerah ( Rp. )
JUMLAH
Kerjasama ( Kapitasi APBD
dan Non Kapitasi ) Lain-lain

5 6 7 8

Rp 1,265,032,200 Rp - Rp - Rp 1,292,980,200
Rp 153,750,000 Rp - Rp - Rp 153,750,000

12,000,000
12,000,000
12,000,000
74,850,000
38,400,000
0
0
2,250,000
2,250,000
0
0
Rp 1,111,282,200 Rp - Rp - Rp 1,139,230,200
0
0
4,800,000
6,600,000
0
900,000
0
1,500,000
872,964,540
147,840,000 0
0
18,000,000
7,055,000
5,000,000
1,230,000
1,080,000
949,050
1,500,000
1,720,000
1,000,000
0
4,355,000
2,400,000
 3,600,000
500,000
1,000,000
2,310,000
0
0
4,000,000
0
0
0
2,006,610
2,970,000
0
4,500,000
6,750,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
120,000
132,000

Rp 129,900,000 Rp - Rp - Rp 129,900,000
2,000,000
30,000,000
22,000,000
17,000,000
0
22,500,000
9,000,000
1,000,000
7,000,000
14,000,000
0
1,200,000
1,200,000
3,000,000

Rp 1,394,932,200 Rp - Rp - Rp 1,422,880,200

Rp 185,150,000
80,850,000
14,700,000
56,000,000
16,800,000
8,400,000
8,400,000

Rp - Rp - Rp 185,150,000 Rp 185,150,000

324,000,000
250,000,000
74,000,000

358,700,000
20,548,200
19,198,200
144,000
2,997,000
1,200,000
1,100,000
720,000
180,000
72,000
532,000
1,225,000
1,225,000
3,300,000
2,000,000
4,500,000
3,200

1,350,000
900,000
450,000

78,040,000
6,040,000
5,500,000
540,000

72,000,000
24,000,000
24,000,000
24,000,000

40,136,800

10,500,000

29,636,800

157,300,000
50,800,000
106,500,000

62,675,000

46,170,000

12,455,000
 4,050,000

Rp - Rp - Rp 682,700,000 Rp 682,700,000

Rp 2,290,730,200

Pimpinan BLUD
Puskesmas Sliyeg

H. Bambang Imam Sutoro,SKM.MM

NIP. 19640415 198412 1 004