BUKU PANDUAN

PRAKTIK LAPANGAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama :

NIM :

No.Hp :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
2019/2020
 KATA PENGANTAR

Program Study Ilmu Keperawatan pada hakekatnya disekelenggarakan untuk melahirkan

tanaga profesional di bidang keperawatan. Disamping kemampuan dalam akademis yang
dicapai melalui proses pembelajaran di kelas, juga harus ditunjang dengan kemampuan
professional yang diperulah dari situasi klinis yang nyata di lahan praktik melalui praktik
lapangan.

Praktik lapangan merupakan bentuk pengalaman belajar klinik lapangan secara komprehensif
sehingga diharapkan memiliki sikap dan kemampuan prosefional untuk mengintegrasikan
pemahaman dan aplikasi berbagai konsep dalam pelayanan klinik, menelaah situasi dan
permasalahan pelayanan, mencari alternatif penyelesaian dengan menggunakan berbagai
pendekatan (teori dan model keperawatan, terapi modelitas keperawatan) serta menjalin
kerjasama antar profesi melalui kolaborasi dalam tatanan pelayanan kesehatan. Hal tersebut
sesuai dengan hasil KONAS Jiwa XI yaitu kompetensi yang harus dimiliki perawat jiwa dengan
jenjang S1 Keperawatan adalah menguasai minimal 4 masalah keperawatan individu yang
beresiko dan minimal 7 masalah keperawatan jiwa.

Untuk memudahkan mahasiswa dalam melakkan praktik keperawatan jiwa ini, maka kami
berusaha menyusun panduan, mudah-mudahan dengan adanya panduan ini mahasiswa akan
mudah dalam melakukan praktik.

Cirebon, Februari 2020

TIM PENYUSUN

2
 PROGRAM PRAKTIK LAPANGAN
KEPERAWATAN JIWA ANGKATAN SEMESTER 7

I. DESKRIPSI SINGKAT
Praktik klinik keperawatan jiwa merupakan penerapan konsep, prinsip dan proses
keperawatan yang meliputi pengkajian dan asuhan keperawatan pada klien yang
beresiko mengalami masalah gangguan jiwa dan mengalami gangguan jiwa sesuai
dengan tingkat perkembangan, berfokus pada individu, keluarga dan kelompok pada
semua tatanan pelayanan keperawatan jiwa.

II. TUJUAN INSTRUKSIONAL

Tujuan praktik klinik keperawatan jiwa adalah setelah menyelesaikan praktik
keperawatan kesehatan jiwa, mahasiswa dapat melakukan pengkajian dan asuhan
keperawatan pada klien yang beresiko mengalami gangguan jiwa maupun yang
mengalami gangguan jiwa sesuai dengan tinggat perkembangan di berbagai tatanan
pelayanan keperawatan.

III. LINGKUP KEGIATAN PRAKTIK

Melakukan pengkajian dan memberikan asuhan keperawatan pada klien yang
beresiko mengalami gangguan jiwa maupun yang mengalami gangguan jiwa sesuai
tingkat perkembangan di berbagai tatanan pelayanan keperawatan.

IV. KOMPETENSI KLINIK YANG DIHARAPKAN

4.1 Melakukan Pengkajian keperawatan jiwa pada pasien yang beresiko mengalami
dan mengalami masalah gangguan jiwa.
4.2 Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan secara profesional
4.2.1 Pada klien yang beresiko mengalami masalah :
(1) Kecemasan (anxietas)
(2) Ketidakberdayaan
(3) Keputusasaan
(4) Gangguan citra tubuh
(5) Harga diri rendah situasional

3
 4.2.2 Pada klien yang mengalami masalah gangguan jiwa, meliputi :
(1) Harga diri rendah kronis
(2) Isolasi sosial
(3) Defisit perawatan diri
(4) Gangguan persepsi sensosi : halusinasi
(5) Ganggun proses pikir : waham
(6) Perilaku kekerasan
(7) Resiko bunuh diri
4.3 Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan

V. KEGIATAN PRAKTIK LAPANGAN

5.1 Pra Praktik Lapangan
Dilaksanakan di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Cirebon, meliputi:
1) Mengikuti penjelasan secara umum kegiatan pra praktik lapangan,
2) Mengikuti kegiatan review materi keperawatan jiwa tentang sehat, resiko,
dan gangguan,
5.2 Praktik Keperawatan Jiwa pada Klien yang Mengalami Masalah Gangguan Jiwa
Dilaksanakan di Panti Gramesia Cirebon
1) Melakukan pengkajian secara utuh pada 1 orang klien.
2) Merumuskan diagnosa keperawatan pada 1 klien yang dikelola.
3) Membuat perencanaan pada 1 klien yang dikelola.
4) Membuat strategi Pelaksanaan pada 1 klien yang dikelola.
5) Melakukan tindakan keperawatan pada 1 klien yang dikelola.
6) Mengevaluasi, merevisi, dan memodifikasi tindakan keperawatan, dan
mendokumentasikan asuhan keperawatan pada 1 klien yang dikelola.
7) Menyusun proposal dan melaksanakan Terapi Aktifitas Kelompok secara
berkelompok

VI. ALUR PRAKTIK LAPANGAN

6.1 Jam Praktek

4
 6.1.1 Hari biasa : Pagi. 07.00 – 14.00 WIB, Siang 14.00 – 21.00
6.1.2 Hari jum’at : Pagi. 07.00 – 14.00 WIB (bagi yang beragama islam
dipersilakan untuk melaksanakan sholat jum’at pada pukul. 11.30 WIB
dan kembali melanjutkan praktik pada pukul. 13.00 WIB
6.2 Absensi
6.2.1 Absensi dilakukan 2 kali dalam sehari (saat datang paling lambat 07.15
dan saat pulang pukul. 14.00) di pembimbing.
6.2.2 Absensi harus dilakukan sendiri/tidak boleh diwakilkan. Tidak
diperkenankan melakukan absensi untuk beberapa hari sekaligus.
6.2.3 Bila saat datang dan/atau pulang tidak melakukan absensi, maka
dianggap tidak hadir pada hari tersebut.

VII. SANKSI
7.1 Absensi
7.1.1 Mahasiswa harus mengikuti kegiatan praktik 100%.
7.1.2 Apabila tidak bisa hadir (karena alasan yang jelas) sesuai dengan jadwal
yang telah dibuat, maka mahasiswa wajib menginformasikan kepada
pembimbing dan mengganti dengan hari lain atas persetujuan
pembimping pendidikan maupun lapangan. Bukti pengganti hari dinas
diserahkan pada koordinator maksimal sehari setelah penggantian.
7.1.3 Keterlambatan lebih dari 15 menit harus menambah 1 jam praktik dan
keterlambatan lebih dari 1 jam harus mengganti dinas

7.2 Tata Tertib

7.2.1 Apabila di ruang mahasiswa membutuhkan catatan kesehatan klien,
harus meminta ijin kepada perawat ruangan yang bertanggung jawab.
7.2.2 Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan kecuali pada
jam istirahat dan dilakukan secara bergantian.
7.2.3 Mahasiswa/i diwajibkan menggunakan seragam keperawatan lengkap
(WAJIB PUTIH), jilbab menutup dada, sepatu pantofel hitam dan name
tag.

5
VIII. TUGAS PEMBIMBING
8.1 Pembimbing Akademik
1. Mengadakan kunjungan ke lahan praktek
2. Memberikan pengarahan kepada mahasiswa selama praktek pada saat
kunjungan
3. Memberikan masukan/ saran kepada mahasiswa tentang pelaksanaan praktek
dan penyusunan laporan setelah dikonsultasikan pembimbing lahan praktek
4. Mendampingi kegiatan yang sesuai dengan kontrak yang dibuat oleh
mahasiswa :
1) Mendampingi terapi aktivitas kelompok
2) Mendampingi proses interaksi antara klien dengan mahasiswa
3) Mendampingi kegiatan seminar studi kasus secara kelompok
5. Memberikan penilaian terhadap laporan yang telah disusun oleh mahasiswa
6. Mengadakan evaluasi yaitu dengan penilaian terhadap penampilan klinik
bersama dengan pembimbing lahan
7.
8.2 Pembimbing Klinik
1. Membimbing secara langsung pada saat melaksanakan kegiatan praktek
dilahan
2. Memberikan pengarahan kepada mahasiswa sewaktu-waktu apabila
diperlukan
3. Memberikan saran/ masukan kepada mahasiswa tentang laporan yang telah
disusun
4. Mendampingi kegiatan yang sesuai kontrak dengan mahasiswa yaitu :
1) Mendampingi terapi aktivitas kelompok
2) Mendampingi proses interaksi antara klien dengan mahasiswa
3) Mendampingi kegiatan seminar studi kasus secara kelompok
5. Memberikan penilaian terhadap laporan yang telah disusun oleh mahasiswa
6. Mengadakan evaluasi yaitu dengan penilaian terhadap penilaian klinik
bersama

6
 LAMPIRAN

FORMULIR PENGKAJIANA KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : __________________
Umur : _________________ RM No. :
_________________
Informan : _________________

II. ALASAN MASUK

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak

2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik

Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No. 1, 2, 3 :
_____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ____________________________________________________

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawaran

_______________________ _______________ ______ ___________________

_______________________ _______________ ______ ___________________

7
Masalah Keperawatan : _________________________________________________________

8
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan ________________________________________________________________

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : __________ N : ________ S : _________ P : _______________
2. Ukur : TB : __________ BB : ________

3. Keluhan fisik : Ya Tidak

Jelaskan : ______________________________________________________________
Masalah keperawatan : ______________________________________________________________

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram

Jelaskan : _______________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________

2. Konsep diri
a Gambaran diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
b. Identitas : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
c. Peran : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
d. Ideal diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
e. Harga diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : _______________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : _______________________________________
__________________________________________________________________________________
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : ________________________________________
__________________________________________________________________________________
Masalah keperawatan: ________________________________________________________________

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
b. Kegiatan ibadah : _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan _______________________________________________________________ _________

9
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

tidak sesuai biasanya
Jelaskan : ______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________________

2. Pembicaraan

Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

pembicaraan
lelaskan : __________________________________________________________________ ____________
Masalah Keperawan : _____________________________________________________________

3. Aktivitas Motorik:

Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________

4. Alam perasaaan

Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________

5. Afek

Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________

6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata (-) Defensif Curiga

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

7. Persepsi

Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

10
8. Proses Pikir

sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

9. Isi Pikir

Obsesi Fobia Hipokondria

depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis

Waham

Agama Somatik Kebesaran Curiga

nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor

Disorientasi

waktu tempat orang

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

11. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek

gangguan daya ingat saat ini konfabulasi

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

11
14. Daya tilik diri

mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan

Bantuan minimal Bantuan total

2. BAB/BAK

Bantuan minimal Bantual total

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________
3. Mandi

Bantuan minimal Bantuan total

4. Berpakaian/berhias

Bantuan minimal Bantual total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : ………………….s/d…………………………

Tidur malam lama : …………………s/d…………………………

Kegiatan sebelum / sesudah tidur

6. Penggunaan obat

Bantuan minimal Bantual total

7. Pemeliharaan Kesehatan

Perawatan lanjutan Ya tidak

Perawatan pendukung Ya tidak

8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya tidak

Menjaga kerapihan rumah Ya tidak

Mencuci pakaian Ya tidak

Pengaturan keuangan Ya tidak

12
9. Kegiatan di luar rumah

Belanja Ya tidak

Transportasi Ya tidak

Lain-lain Ya tidak

Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih

Teknik relaksasi bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif menghindar

Olahraga mencederai diri

Lainnya _______________ lainnya : __________________

Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik _____________________________________
______________________________________________________________________________

Masalah dengan pendidikan, spesifik ________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan pekerjaan, spesifik _________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan perumahan, spesifik ________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah ekonomi, spesifik _________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah lainnya, spesifik __________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

13
X. Pengetahuan Kurang Tentang:

Penyakit jiwa system pendukung

Faktor presipitasi penyakit fisik

Koping obat-obatan

Lainnya : ______________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________

Analisa Data

XI. Aspek Medik

Diagnosa Medik : _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Terapi Medik : _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

14
 PETUNJUK TEKNIS
PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat
I. IDENTITAS
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien
tentang : nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan,
waktu tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No. RM
3. Mahasiswa menulis sumber data yang didapat.

II. ALASAN MASUK

Tanyakan kepada klien / keluarga :
1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang kerumah sakit ini?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga dalam mengatasi masalah ini?
3. Bagaimana hasilnya?

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah klien mengalami gangguan jiwa dimasa
lalu, bila ya beri tanda ‘’ pada kotak ‘ya’ dan bila tidak beri tanda ‘’ pada kotak
‘tidak’
2. Apabila pada poin 1 ‘ya’ maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya,
apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala-gejala gangguan jiwa
maka diberi tanda ‘’ pada kotak ‘berhasil’, apabila dia dapat beradaptasi tapi
masih ada gejala-gejala sisa maka dari ‘’ pada kotak ‘kurang berhasil’, apabila
tidak ada kemajuan atau gejala-gejala bertambah atau menetap maka beri tanda
‘’ pada kotak ‘tidak berhasil’.
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami, dan atau
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan
dalam keluarga dan tindakan kriminal beri tanda ‘’ sesuai dengan penjelasan
klien/keluarga, apakah klien sebagai perilaku atau korban, dan atau saksi, maka beri

15
 tanda ‘’ pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak kedua, jika klien
pernah sebagai pelaku dan korban atau saksi (2 atau lebih) tuliskan pada
penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien
terkait no. 1, 2 dan 3.
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada keluarga lainnya yang mengalami
gangguan jiwa, jika ada beri tanda ‘’ pada kotak ‘ya’ dan jika tidak beri tanda ‘’
pada kotak tidak. Apabila ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tesebut.
Tanyakan ada gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang
pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan
(kegagalan, kehilangan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh kembang)
yang pernah dialami klien pada masa lalu.

IV. PRESIPITASI
Kaji faktor pencetus atau kejadian terakhir yang dialami klien sebelum terjadinya
gangguan jiwa atau sebelum kambuhnya penyakit klien.

V. PERSEPSI DAN HARAPAN KLIEN / KELUARGA

1. Persepsi klien atas masalahnya
- Tanyakan bagaimana klien memandang dirinya atas masalah sehubungan
dengan penyakitnya.
2. Persepsi keluarga atas masalahnya
- Tanyakan pada pendapat keluarga keluarga tentang penyakit yang diderita
klien.
3. Harapan klien sehubungan dengan pemecahan masalah
- Tanyakan apa harapan klien terhadap perawatan di rumah sakit.
- Apa harapan klien kalau sudah kembali ke rumah.

16
 4. Harapan keluarga sehubungan dengan pemecahan masalah
- Tanyakan pada keluarga apa harapan keluarga terhadap perawatan klien
dirumah sakit.
- Tanyakan juga apa harapan keluarga pada klien seandainya klien sudah
sembuh.

VI. KOPING KLIEN/KELUARGA

1. Koping Klien Terhadap Masalah Yang Dihadapi
- Tanyakan apa yang dilakukan klien ketika menghadapi suatu masalah, apa
yang dilakukan kalau merasa sedih atau marah atau tersinggung. Bagaimana
perasaan klien setelah melakukan koping tersebut.
2. Koping Keluarga Terhadap Masalah Yang Dihadapi
- Tanyakan apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi stigma dari
masyarakat dan tetangga sehubungan dengan anggota keluarga yang
mengalami gangguan jiwa.
- Tanyakan apa yang dilakukan keluarga dalam mengalami perilaku klien, biaya
dan beban lain sehubungan penyakit klien.

VII. FISIK
Pengkajian fisik difokuskan pada system dan fungsi organ :
1. Ukur dan observasi tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan pada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien,
bila ada beri tanda ‘’ dikotak ‘ya’ dan bila ‘tidak’ beri tanda ‘’ pada kotak ‘tidak.
4. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang
ada.
5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.

17
VIII. GENOGRAM
a. Buatlah genogram yang dapat menggambarkan hubungan klien dengan keluarga.
Contoh :

b. Jelaskan masalah keperawatan yang terkait dengan komunitas, pengambilan

keputusan dan pola asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.

IX. PSIKOSOSIAL
1. Konsep Diri
a. Citra Tubuh/Gambaran Diri
• Tanyakan persepsi klien tentang keadaan tubuhnya
• Tanyakan persepsi klien terhadap tubuh yang disukai dan tidak disukai
b. Identitas diri, tanyakan tentang
• Status dan posisi klien sebelum dirawat
• Keputusan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja,
kelompok)
• Keputusan klien sebagai laki-laki/perempuan

18
 c. Peran, tanyakan tentang
• Tugas / peran yang diemban dalam keluarga/kelompok/masyarakat
• Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/peran tersebut
• Kaji bagaimana perasaan klien terhadap perannya, apakah ada konflik
peran
d. Ideal diri
• Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran
• Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekilah, tempat kerja,
masyarakat)
• Harapan klien terhadap penyakitnya
e. Harga diri
• Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2a, b, c, dan
d
• Penilaian / penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

2. Hubungan Sosial
a. Tanyakan pada klien siapa orang berarti dalam kehidupannya, tempat
mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau dukungan
b. Tanyakan pada klien, kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok masyarakat
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

3. Pendidikan dan Pekerjaan

4. Gaya hidup
Tanyakan bagaimana kebiasaan hidup klien sebelum dan sesudah sakit

5. Budaya
Tanyakan latar belakang budaya klien, apakah ada konflik dalam dirinya
sehubungan dengan budayanya itu dalam menghadapi masalah atau tantangan
di lingkungannya

19
 6. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan, tanyakan tentang :
• Pandangan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma
budaya dan agama yang di anut
• Pandangan masyarakat setempat secara individu tantang gangguan jiwa
b. Kegiatan ibadah, tanyakan
• Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok
• Pendapat klien, keluarga tentang kegiatan ibadah
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

X. STATUS MENTAL
Beri tanda ‘’ pada kotak sesuai dengan keadaan klien, boleh lebih dari satu :
1. Penampilan
Data ini didapat melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Penampilan tidak rapi jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak
rapi, misalnya: rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak
dikunci, baju terbalik, baju tidak diganti
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai, misalnya pakaian dalam (dipakai di luar
baju)
c. Cara berpakaian tidak sesuai biasanya jika gangguan pakaian tidak tepat
(waktu, tempat, identitas, situasi/kondisi)
d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang telah ditentukan pada klien, apakah cepat, keras,
gagap, membisu, apatis dan atau lambat
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang
tidak ada kaitannya beri tanda ‘’ pada kotak inkoheran
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

20
3. Aktivitas motorik
Data ini didapat melalui hasil observasi perawat / keluarga
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas
b. Agitasi : gerakan motorik yang menunjukan kegelisahan
c. Tik : gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang berubah-ubah yang tidak
dapat dikontrol klien. Gerakan tanpa sengaja, sekejap, dan berkali-kali
mengenai sekelompok kecil otot
d. Grimasen : mikim (ekspresi) yang aneh, lucu, dan berulang-ulang karena
tarikan pada otot wajah
e. Tremor : jari-jari yang tampak gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan
merentangkan jari-jari
f. Kondusif : suatu dorongan atau desakan yang kuat dan berulang-ulang,
mengganggu, tidak dikehendaki pada individu agar berbuat sesuatu yang
bertentangan dengan keinginannya sehari-hari atau dengan kebiasaan atau
norma-norma. Seperti berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi,
mengeringkan tangan dan sebagainya
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan dan kondisi lain yang tidak tercantum
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

4. Alam perasaan
Data ini didapat melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Sedih, putus asa, gembira berlebihan sudah jelas
b. Khawatir : obyeknya belum jelas
c. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

5. Afek
Data ini didapat melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Datar : tidak ada perubahan ekspresi wajah pada saat ada stimulasi yang
menyenangkan atau menyedihkan
b. Tumpul : hanya bereaksi bila ada stimulasi emosi yang kuat

21
 c. Labil : emosi yang cepat berubah-ubah
d. Tidak sesuai : emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulasi
yang ada
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

6. Interaksi selama wawancara

Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat/keluarga
a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung
b. Kontak mata kurang : tidak mau menatap lawan bicara
c. Defensif : selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran
darinya
d. Curiga : menunjuakan sikap / perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data

7. Persepsi
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidung sama dengan
penciuman
b. Jelaskan halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat klien
berhalusinasi
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data

8. Proses pikir
Data diperoleh dari hasil observasi pada saat wawancara
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan
pembicaraan
b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan
pembicaraan
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat
dengan kalimat lainnya, dan klien tidak menyadarinya

22
 d. Flight of ideas : pembicaraan yang meloncat-loncat dari satu topik ke topik
yang lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada
tujuan
e. Blocking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal
kemudian dilanjutkan kembali
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali
g. Jelaskan apa yang dikatakan klien pada saat wawancara
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data

9. Isi Pikir
Data didapatkan melalui wawancara
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha
menghilangkannya
b. Phobia : ketakutan yang patalogis/tidak logis terhadap obyek/situasi tertentu
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang
sebenarnya tidak ada
d. Depersonalisasai : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau
lingkungan
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan
yang bermakna dan terkait pada dirinya
f. Pikiran magis : keyakinan klien terhadap kemampuannya melakukan hal-hal
mustahil/diluar kemampuannya
g. Waham
• Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan
diucapkan secara berulang-ulang yang tidak sesuai dengan kenyataan
• Somatik : klien mempunyai keyakinan mengenai tubuhnya yang
dikatakan secara berulang-ulang dan tidak sesuai dengan kenyataan
• Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap
kemampuan yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan
kenyataan

23
 • Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau
kelompok yang berusaha merugikan atau menciderai dirinya yang
disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan
• Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada didunia/meninggal
yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan
Waham yang bizar
• Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam
pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan
kenyataan
• Siar pikir : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan
walaupun ia tidak menyatakan pada orang tersebut yang disampaikan
secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan
• Control pikir : klien yang pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar
• Masalah keperawatan sesuai dengan data

10. Tingkat kesadaran

Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi,
stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat dan orang)
diperoleh melalui wawancara
a. Bingung : tampak bingung dan kacau
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, gerakan-gerakan yang diulang,
anggota tubuh klien yang diletakkan dalam sikap canggung dan
dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang terjadi dilingkungan
d. Orientasi waktu, tempat dan orang jelas
e. Jelaskan data obyektif dan subyektif yang terkait dengan hal-hal diatas
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara

24
11. Memori
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang
terjadi lebih dari satu tahun
b. Gangguan daya ingat pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
dalam satu minggu terakhir
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja
terjadi
d. Konfabulasi : pimbicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan
memasukan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingat
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

a. Mudah dialihkan : perhatikan klien mudah dialihkan dari satu obyek ke obyek
yang lain
b. Tidak mempu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan
diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan
c. Tidak mempu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan
pada benda-benda nyata
d. Jelaskan sesuai dengan data terkait
e. Masalah keperawawtan sesuai dengan data

13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan : dapat mengambil keputusan yang
sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada
klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum
mandi. Jika diberi penjelasan klien dapat mengambil keputusan
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil
keputusan walaupun dibantu dengan orang lain. Contoh : berikan
kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau

25
 makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampu
untuk mengambil keputusan
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data

14. Daya tilik diri

Data diperoleh melalui wawancara
a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit
(perubahan fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/lingkungan yang
menyebabkan kondisi saat orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi
saat ini
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data

XI. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka/tidak
suka/pantang) dan cara makan
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan

BAB/BAK
Observasi kemampuan klien untuk BAB/BAK
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian

Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam memilih, mengenakan pakaian dan alas kaki
b. Observasi penampilan dandanan klien
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien : mengambil, memilih, dan
mengenakan pakaian

26
Istirahat dan Tidur
Observasi dan tanyakan tentang :
- Lama dan waktu tidur siang/malam
- Persiapan sebelum tidur seperti : menyikat gigi, cuci kaki, dan berdoa
- Aktivitas sesudah tidur seperti : merapikan tempat tidur, mandi/cuci muka dan
menyikat gigi

Penggunaan Obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
- Penggunaan obat : frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian
- Reaksi obat

Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana perawat lanjut akan dilakukan
- Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan
lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya

Aktivitas di dalam rumah

Tanyakan kemampuan klien dalam :
- Merencanakan, mengolah, dan menyajikan makanan
- Merapikan rumah (makar tidur, dapur, menyapu, mengepel)
- Mencuci pakaian sendiri
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari

Aktivitas di luar rumah

Tanyakan kemampuan klien :
- Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan berjalan kaki, menggunakan
kendaraan pribadi, kendaraan umum
- Aktivitas lain yang dilakukan diluar rumah (bayar listrik/telephon/air, kantor pos
dan bank)

27
 Jelaskan data terkait
Masalah keperawatan ditulis sesuai data

XII. ASPEK MEDIK

Tuliskan diagnosa medik yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan
obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu data subyektif dan
obyektif
2. Buat pohon masalah dari data yang telah dirumuskan

XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Rumuskan diagnosa dengan rumusan P (permasalahan) dan E(Etimologi) berdasarkan
pohon masalah
Urutan diagnosa sesuai dengan prioritas
Pada akhir, tuliskan tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas
mahasiswa

28
 FORMAT ANALISA DATA

No Data Subyektif dan Data Obyektif Masalah Keperawatan

29
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : ........................... Nama Mahasiswa : .................................

No. RM/Diagnosa Medik : ........................... NPM : ..................................

DIAGNOSA PERENCANAAN
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

30
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : ........................... Nama Mahasiswa : .................................

No. RM/Diagnosa Medik : ........................... NPM : ..................................

DIAGNOSA EVALUASI
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN (SOAP)

31
 LOG BOOK
Nama :
NIM :
Ruangan :

Hari/Tanggal Jam Kegiatan TTD

Pembimbing

32
 ABSENSI MAHASISWA

Kelompok :
Gelombang :
Ruang :

No Nama NIM Senin Selasa Rabu Kamis Jum’at Sabtu

Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
1
2
3
4
5
6
7
8
Penanggung Jawab Panti

33
 PEMBAGIAN KELOMPOK PRAKTIKAN KEPERAWATAN JIWA
DI PANTI GRAMESIA KEDAWUNG CIREBON

SEMETER 5
KELAS A
NO KELOMPOK NAMA NO KELOMPOK NAMA
1 AAN ANISA 1 DINDA PUSPA PRATIWI
2 NOVIA INDRIANI NUR FATIMAH 2 FEGI ROSDIYANTI
3 ADILLAH 3 HERINA DWI LESTARI
4 ANA ARISA 4 IHZA ASISANIA
5
6
I ATIYA
SARITI
5
6
II NUNUNG PUSPITASARI
LAELA
7 CINDY ALDA FEBIANA 7 NASHIRUDIN RIZAL
8 DANTO ASIANTO DJAMALUDIN H 8 SOPIYAH NURWATI

NO KELOMPOK NAMA NO KELOMPOK NAMA

1 ADE LIA PURNAMASARI 1 EGA SURYANI
2 AJENG AMANI SETIYA 2 JUANDANI DWI PUTRA
3 ANDINI 3 NADYA RIMADIYANI DWI P
4 AYU WAINI NINGSIH 4 MELLYANA ARYA PUTRI
5
6
III SUHARTONO
WINDAYANI
5
6
IV USWATUN HASANAH
TATI SRI MULYATI INDAH L
7 ZUMROTUZ ZAKIYAH 7 YANTI SUSANTI

SEMESTER V (LIMA) B
NO KELOMPOK NAMA NO KELOMPOK NAMA
1 ADE SUSANTI 1 INDAH SITI NUR H
2 ANISAH DESMA FITRIAH 2 JATMIKA W
3 DEVI MARYANA 3 LIA APRILIYA SUHAMDA
4 DEWI ENDANG SUKATI 4 NADA AYU AISYAH
5 I DEWI NURMALASARI 5 II NIDA NURFAZRIN
6 ERLINA 6 NURUL SUNANTIANA S
7 FATIMAH 7 RESTU IDEPANGESTI

NO KELOMPOK NAMA NO KELOMPOK NAMA

1 FIRYAAL SALSABILA 1 SITI RIZKA HERDIANA
2 RIFQOH AL MAZIDA 2 TUSLIRIH
3 RINA LUSIANA 3 WILDA FEBRI YANA
4 PITRIYANI SOLIHAH 4 YANTI SUSANTI
5 III RODIAH 5 IV YOLIN NEZA ANTIKA
6 SATRIA PUTRA NUGRAHA 6 ELGA SONIA
7 SILFA RAMADANI 7 RISKA ANIS

34
 SEMESTER 7

No NIM Nama No NIM Nama

1 160711005 Suharyani 1 160711026 Noviani
2 160711007 Helga fitry liningsih 2 160711029 Lucia
3 160711012 Tika Wulandari 3 160711031 Indah yulinda P
4 160711049 Ahmad Jamaluddin 4 160711032 Yulia Rahmayanti
5 160711019 Fitria Indah lestari 5 160711033 Andi Siti armiana
6 160711020 Liya Laeliyah 6 160711037 Khusnul Abdillah
7 160711040 Iswatun Khasanah 7 160711014 Teti Sumiarti
8 160711025 Tria Utami D 8

No NIM Nama No NIM Nama

1 160711037 Listia Agnes Sofyan 1 160711050 Ovie Nurazizah
2 160711027 Triyani 2 160711052 Rizka Rahma Solikha
3 160711041 Leti Aprilianti 3 160711054 Lulu’ Najikha
4 160711043 Aliyah Mahmudah 4 160711055 Dwi Rahmawati
5 160711045 Kris Adinanta 5 160711046 Fabian Ertanto
6 170711023 Ucup Supriyadi 6 150711017 Nadia Fitriyani
7 160711047 Putri Nindi F 7 160711004 Siti Rofiqoh Nur’aini
8 160711023 Diva Noviandari

35
 RUBIK PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA :
NIM :

No Aspek Yang dinilai 1 2 3 4 Skor

1 Pengkajian Hanya terdapat satu data Hanya terdapat data Terdapat data sekunder, Terdapat data sekunder,
saja sekunder dan objektif data objektif dan data data objektif, data focus
fokus dan prioritas masalah
2 Diagnosa Tidak sesuai dengan Sesuai dengan Sesuai pengkajian, Sesuai pengkajian,
Keperawatan pengkajian pengkajian, tidak lengkap tetapi tidak lengkap dan sesuai
lengkap dan tidak sesuai sesuai dengan prioritas prioritas masalah
prioritas masalah masalah
3 Tujuan Keperawatan Tidak sesuai dengan Sesuai dengan diagnosa Sesuai dengan diagnosa Sesuai dengan diagnosa
diagnosa keperawatan, keperawatan, tetapi keperawatan, tetapi keperawatan, tetapi
dan tidak ada kriteria tidak ada kriteria kriteria evaluasi kriteria evaluasi
evaluasi berdasarkan evaluasi berdasarkan berdasarkan SMART berdasarkan SMART dan
SMART SMART tidak sesuai sesuai
4 Intervensi Tidak sesuai dengan Sesuai dengan diagnosa Sesuai dengan diagnosa Sesuai dengan diagnosa
Keperawatan diagnosa keperawatan keperawatan, tidak ada keperawatan, ada keperawatan, ada
rasional tindakan rasional tindakan tetapi rasional tindakan dan
tidak sesuai sesuai
5 Implementasi Tidak sesuai dengan Hanya sesuai dengan Hanya sesuai dengan Sesuai dengan diagnosa,
diagnosa, intervensi dan diagnosa diagnosa dan intervensi intervensi dan rasional
rasional
6 Evaluasi Tidak ada SOAP Hanya ada dua Hanya ada tiga Komponen SOAP
komponen SOAP saja komponen SOAP saja lengkap

NILAI= TOTAL SKOR X 100 Penilai:

24
36
 FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN

NAMA KELOMPOK :
TEMA PENKES :

No Komponen 1 2 3 Skor
1 Organisasi Tidak ada organisasi yang jelas. Presentasi mempunyai focus dan Presentasi terorganisasi dengan baik
Fakta tidak digunakan untuk menyajikan beberapa bukti yang dan menyajikan fakta yang
mendukung pernyataan mendukung kesimpulan- meyakinkan untuk mendukung
kesimpulan kesimpulan-kesimpulan
2 Isi Isi tidak akurat atau terlalu umum. Isi secara umum akurat, tetapi tidak Isi akurat dan lengkap. Peserta
Pendengar tidak belajar apapun dari lengkap. Para peserta bisa menambah wawasan baru tentang topik
kegiatan mempelajari beberapa fakta yang tersebut.
tersirat tetapi tidak memberikan
wawasan baru bagi peserta
3 Pemahaman Tidak ada penekanan pada butir-butir Kurang menekankan pada butir- Adanya penekanan pada butir-butir
Peserta yang penting sehingga pemahaman butir yang penting sehingga yang penting sehingga pemahaman
dari peserta terhadap materi yang pemahaman dari peserta terhadap peserta terhadap materi yang
disampaikan sangat kurang materi yang disampaikan tidak disampaikan sangat baik.
begitu baik.
4 Gaya Presentasi Pembicara cemas dan tidak nyaman Secara umum pembicara tenang, Pembicara tenang dan menggunakan
dan lebih banyak membaca berbagai tetapi dengan nada yang datar dan intonasi yang tepat, berbicara tanpa
catatan. Pendengar sering diabaikan. cukup sering bergantung pada bergantung pada catatan dan
Tidak terjadi kontak mata karena catatan. Kadang-kadang kontak berinteraks secara intensif dengan
pembicara lebih banyak melihat pada mata dengan pendengar terabaikan pendengar. Pembicara selalu kontak
layer/papan tulis. mata dengan pendengar.

NILAI= TOTAL SKOR X 100

Penilai:
12

37
 FORMAT PENILAIAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

Nama Mahasiswa :
NIM :

No Aspek Yang dinilai Skor KET

1 2 3 4 5
1 Mengidentifikasi Tujuan Umum dan khusus
dari aktivitas
2 Memilih kegiatan /aktivitas untuk klien

3 Merencanakan waktu yang dicapai

4 Memilih klien untuk bergabung dalam

kelompok
5 Mendorong klien berperan serta dalam aktivitas

6 Mengimplementasikan aktivitas

7 Menerima ide dari peserta, teman dan staf

TOTAL SKOR
NILAI

NILAI=Total Skor X 10
35

Keterangan:

5 Sangat Baik
4 Baik
3 Sedang
2 Kurang
1 Sangat Kurang
Cirebon,………………..

(………………………………)

38
 FORMAT PENILAIAN
STRATEGI PELAKSANAAN KKEPERAWATAN JIWA (SP)

Nama Mahasiswa :
NIM :

No Aspek Yang dinilai Skor KET

1 2 3 4 5
PROSES KEPERAWATAN
1 Mempersiapkan alat
2 Menuliskan kondisi klien
3 Menuliskan diagnosa keperawatan
4 Rencana tindakan sesuai diagnosa
ORIENTASI
5 Salam terapeutik
6 Validasi perasaan
7 Kontrak (topik, waktu, tempat)
8 Tujuan tindakan
KERJA
9 Teknik komunikasi
10 Sikap komunikasi
11 Langkah-langkah tindakan sesuai rencana
TERMINASI
12 Evaluasi respon klien
13 Reinforcement positif
14 Rencana tindak lanjut
15 Kontrak waktu selanjutnya (topik, tempat,
waktu)
16 Salam terapeutik
DOKUMENTASI
17 Evaluasi (SOAP)
TOTAL SKOR
NILAI

NILAI=Total Skor X 10
85
Keterangan:
5 Sangat Baik
4 Baik
3 Sedang
2 Kurang
1 Sangat Kurang
Cirebon,………..……

(………………………………)

39