Formulir Pendaftaran

Nama : …………………………………………………………………………………………………………….

Tempat, tanggal lahir : …………………………………………………………………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………………………………………………………………….

Nomor ponsel : …………………………………………………………………………………………………………….

Instagram : …………………………………………………………………………………………………………….

Email : …………………………………………………………………………………………………………….

Dengan ini saya menyetujui atas syarat dan ketentuan lomba serta bersedia datang ke CDULab untuk
mengambil hadiah dan didokumentasikan apabila menjadi pemenang.

Yang bertandatangan,

( nama peserta )