RUMAH SAKIT GRIYA WALUYA

Jl. Sultan Agung 68 Ponorogo 63419

Telepon: (0352) 481483 Faksimili: (0352) 3574472
E mail: rsgw.ponorogo@gmail.com
Web page: www.rs-griyawaluya.com

FORMULIR SURVEILANS STERILISASI ALAT PPI .06

Ruang :
Tanggal :

Y TIDA
TINDAKAN INDIKATOR A K
1. Dekontaminasi/perendaman Larutan khlorin 0,5 %    
  Larutan khlorin dalam wadah plastik    
  Alat direndam dalam khlorin selama 15 menit    
  APD    
       
2. Pengelolaan Instrumen Kotor Dekontaminasi    
Pencucian    
  pembilasan    
Pengeringan    
       
3. Pengelolaan Instrumen bersih Setting    
  Pengepakan    
  Labeling    
     
4. Sterilisasi Perubahan warna indikator    
     
5. Penyimpanan Alat steril disimpan di ruang penyimpanan