A.

Pengkajian
1. Wawancara
Riwayat kesehatan dahulu:
- Apakah ada riwayat pengobatan sebelumnya?
- Apakah ada riwayat hipertensi lama atau berat?
- Apakah ada penyakit diabetes melitus?
- Apakah ada riwayat batu ginjal atau batu saluran kemih?
Riwayat kesehatan sekarang:
Data subjektif:
Klien mengeluh sakit kepala, pruritus (gatal-gatal), mual, muntah, cekukan, dispnea.
Data objektif:
Anuria, oliguria, anemia, hipertensi, distritmia, pernafasan kusmaul, nafas bau urine
(amonia), edema, pucat, kulit kering.
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi: warna kulit abu-abu mengkilat, kulit kering bersisik, konjungtiva anemis
b. Palpasi: distensi abdomen, oedem anasarka, pembesaran hepar, pembesaran
ginjal, nyeri tekan/lepas
c. Perkusi: abdomen asites terdengar bunyi pekak
d. Auskultasi: bruits arteri renalis
3. Laboratorium
BUN, Kreatinin, elektrolit (Na, K, Cl, Ca, Phospat), Hematologi (Hb, trombosit, Ht,
Leukosit), protein darah, urinalisa, CTT, Urine/darah
4. Diagnostik
Pemeriksaan USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
1 Intoreransi aktivitas Setelah dilakukan askep
b.d 3x24 jam klien dapat
keletihan/kelemahan, menoleransi aktivitas &
anemia, retensi melakukan ADL dengan
produk sampah dan baik
prosedur dialysis Kriteria Hasil:
a. Berpartisipasi
dalam aktivitas
fisik dengan TD,
HR, RR yang
sesuai
b. Warna kulit
Intervensi
1. Tentukan penyebab
intoleransi aktivitas &
tentukan apakah penyebab
dari fisik, psikis/motivasi
2. Kaji kesesuaian aktivitas &
istirahat klien sehari-hari
3. Tingkatkan aktivitas secara
bertahap biarkan klien
berpartisipasi dapat
perubahan posisi, berpindah
& perawatan diri
4. Pastikan klien mengubah
 normal, hangat &
kering
c. Memverbalisasika
n pentingnya 5. Ketika membantu klien
aktivitas secara
bertahap
d. Mengekspresikan
pengertian
pentingnya 6. Lakukan latihan ROM jika
keseimbangan
latihan & istirahat
e. Meningkatkan
toleransi aktivitas
2 Kelebihan volume Setelah dilakukan askep Fluit manajemen
cairan b.d penurunan 3x24 jam pasien
haluan urin, retensi mengalami keseimbangan
cairan dan natrium cairan dan elektrolit
Kriteria Hasil:
a. Bebas dari edema
anasarka, efusi
b. Suara paru bersih
c. Tanda vital dalam Fluit monitoring:
batas normal
3 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan askep
b.d 3x24 jam klien dapat
keletihan/kelemahan, menoleransi aktivitas &
anemia, retensi melakukan ADL dengan
produk sampah dan baik
prosedur dialysis Kriteria Hasil:
f. Berpartisipasi
dalam aktivitas
fisik dengan TD,
HR, RR yang
sesuai
g. Warna kulit
normal, hangat &
kering
h. Memverbalisasika
posisi secara bertahap.
Monitor gejala intoleransi
aktivitas
berdiri, observasi gejala
intoleransi seperti mual,
pucat, pusing, gangguan
kesadaran & tanda vital
klien tidak dapat
menoleransi aktivitas
1. Monitor status hidrasi
(kelembaban membran
mukosa, nadi adekuat)
2. Monitor tanda vital
3. Monitor adanya indikasi
overload/retraksi
4. Kaji daerah edema jika ada
1. Monitor intake/output
cairan
2. Monitor serum albumin
dan protein total
3. Monitor RR,HR
4. Monitor turgor kulit dan
adanya kehausan
5. Monitor warna, kualitas
dan BJ urin
1. Tentukan penyebab
intoleransi aktivitas &
tentukan apakah penyebab
dari fisik, psikis/motivasi
2. Kaji kesesuaian aktivitas &
istirahat klien sehari-hari
3. Tingkatkan aktivitas secara
bertahap biarkan klien
berpartisipasi dapat
perubahan posisi, berpindah
& perawatan diri
4. Pastikan klien mengubah
posisi secara bertahap.
Monitor gejala intoleransi
aktivitas
 n pentingnya 5. Ketika membantu klien
aktivitas secara berdiri, observasi gejala
bertahap intoleransi seperti mual,
i. Mengekspresikan pucat, pusing, gangguan
pengertian kesadaran & tanda vital
pentingnya 6. Lakukan latihan ROM jika
keseimbangan klien tidak dapat
latihan & istirahat menoleransi aktivitas
j. Meningkatkan
toleransi aktivitas