PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CANDIROTO
Jl. Pesanggrahan no 2 Candiroto
E-mail puskescdrt@gmail.com

Kriteria 8.5.1

Lingkungan fisik puskesmas, instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistim lain yang
dipersyaratkan diperiksa secara rutin, dipelihara, dan diperbaiki bila perlu

1. SK pemantuan lingkungan fisik puskesmas

2. SPO pemantauan lingkungan fisik puskesmas
3. Jadual pelaksanaan
4. Bukti pelaksanaan
5. SPO pemantauan/pemeliharaan Instalasi listrik, kualitas air, ventilasi, gas dan sistem
lain yang digunakan
6. SPO bila terjadi kebakaran
7. SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
8. SPO pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CANDIROTO
Jl. Pesanggrahan no.2 Candiroto
E-mail puskescdrt@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CANDIROTO

NOMOR : / /2016
TENTANG
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK
KEPALA PUSKESMAS CANDIROTO

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke

puskesmas, perlu dilakukan monitoring secara rutin, pemeliharaan, dan
perbaikan bila terjadi kerusakan pada fisik bangunan rumah sakit
termasuk di dalamnya instalasi listrik, air, ventilasi, gas, dan sistem lain.
a. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Candiroto
a. Undang-undang Repoblik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992 tentang
Mengingat : kesehatan, pada pasal 22 (Ayat 1): kesehatan lingkungan
diselenggarakan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat.
b. Undang-Undang NO. 1/1970 Tentang keselamatan kerja pasal 2, pasal
3 ayat 1 f, g, i,j,k,l,m, pasal 5, pasal 8, pasal

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CANDIROTO TENTANG

Menetapkan : PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

Menunjuk nama ..... NIP.........................sebagai penanggung jawab kegiatan

Pertama : pemantauan lingkungan fisik di Puskesmas Candiroto

Kegiatan pemantauan lingkungan fisik di Puskesmas Candiroto

Kedua : dilakukan ..........

Pelaksanaan pemantauan lingkungan fisik harus sesuai dengan prosedur

Ketiga : yang ada di Puskesmas Candirorto

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
Keempat : terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Candiroto
Pada tanggal :

PUSKESMAS CANDIROT0

Dwi Priyanto,SKM

19660510 198703 1008