PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGGADITA
JL Raya Desa Anggadita Kec. Klari kab. Karawang Tlp ( 0267 ) 431985

BERITA ACARA PENERIMAAN OBAT

NO : 442/ V /PKM/2018

Pada hari Selasa tanggal Dua puluh lima bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas ,

Pengelola Obat dan Bendahara Barang telah melaksanakan pengecekan obat yang di berikan dari

Gudang farmasi Dinas Kesehatan

Hasil pemeriksaan barang-barang tersebut sudah sesuai dengan Bukti Pengeluaran Obat dari

Gudang Farmasi Kesehatan [ SBBK]

Bendahara Barang PKM Anggadita Yang menerima obat

Pengelola Obat PKM Anggadita

Indras Purnama Sari Iis Yulia

NIP. 1987 04 08 2011 01 2001 NIP. 1960 07 10 1980 11 2002

Mengetahui
Kepala UPTD PKM Anggadita

Memet Komarudin,SKM, MMKes

NIP. 1963 05 12 1987 03. 1. 011
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGGADITA
JL Raya Desa Anggadita Kec. Klari kab. Karawang Tlp ( 0267 ) 431985

BERITA ACARA STOK OP NAME

Nomor : 442 /VI/PKM/2018

JJ9jmbjuj

Pada hari Senin tanggal Dua puluh Lima bulan Juni Tahun Dua ribu delapan belas,

Kepala Puskesmas Anggadita beserta staf yang beralamat di Jalan Desa Anggadita Kec. Klari

telah melaksanakan Stock of name yang terdiri dari obat dan perbekalan kesehatan habis pakai.

Hasil pemeriksaan barang-barang tersebut sudah sesuai antara fisik dengan kartu stock (data

terlampir).

Bendahara Barang PKM Anggadita Yang melaksanakan stok of name

Pengelola Obat PKM Anggadita

Indras Purnama Sari Iis Yulia

NIP. 19870408 2011 01 2 001 NIP. 19600710 1980 11 2 002

Mengetahui
Kepala UPTD PKM Anggadita

Memet Komarudin SKM.MMKes

NIP. 19630512 1987 03. 1.011
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGGADITA
JL Raya Desa Anggadita Kec. Klari kab. Karawang Tlp ( 0267 ) 431985

Berita Acara Pemusnahan resep

Pada hari ini Rabu, tanggal 14 maret 2018 Kepala Puskesmas Anggadita beserta staf yang
beralamat di Jalan Desa Anggadita Kec. Klari telah melaksanakan pemusnahan resep dari tahun
2006 s/d 2011 sebanyak 50 kg. dengan cara dibakar di lokasi Puskesmas

Pengelola obat Pkm Anggadita

Mengetahui
Kepala UPTD PKM Anggadita Iis Yulia
Nip. 19600710 1980 11 2 002

Memet Komarudin SKM.MM.Kes Bendahara Barang Pkm Anggadita

NIP. 19630512 1987 03. 1.011

Indras Purnama Sari

NIP. 19870408 2011 01 2 001

Sanitaria/Bag.Kesling Pkm Anggadita

Sri Sulastri Andayani, AMKL

NIP. 19730508 1994 03 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGGADITA
JL Raya Desa Anggadita Kec. Klari kab. Karawang Tlp ( 0267 ) 431985

Berita Acara Serah Terima Obat Kadaluarsa / Rusak

No Nama Obat Kemasan Jumlah Tahun

Kadaluarsa

1. Anti HIV/2 Tes Bungkus 8 Nopember 17

2. Gol Darah Set 1 Pebruari 18
3. OAT Anak Paket 2 Maret 18
4. IV Catheter 24 Buah 3 Maret 18
5. B6 Tablet 2278 Maret 18
6. Vit A Merah Kapsul 35 Rusak/buluk
7. Mgso 20 Inj 1 April 18
8. RL Botol 4 Juni 18
9. B6 Tablet 2000 April 18
10. Vit A Biru kapsul 35 Juni 18

Bendahara Barang PKM Anggadita Karawang, 25 Juni 2018

Pengelola Obat PKM Anggadita

Indras Purnama Sari

NIP. 19870408 2011 01 2 001 Iis Yulia
NIP. 19600710 1980 11 2 002

Mengetahui
Kepala UPTD PKM Anggadita

Memet Komarudin SKM.MM.Kes

NIP. 19630512 1987 03. 1.011