Nomor : 050/PPAT/III/2019

Lampiran :
Hal : Permohonan Pengurangan Pajak BPHTB (Hibah)

Kepada :
Yth. Kepala BPPKAD Cilacap
Jl. Jendral Sudirman No. 7
Cilacap

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Wajib Pajak : UNGGUL IMANUEL TANOTO
NPWP : -
Alamat : Jl. Garuda Mopah Lama, RT. 013, RW. 003, Desa Rimba
Jaya, Kecamatan Merauke, Kabupaten Merauke.

Mengajukan permohonan untuk memperoleh Pengurangan Pajak BPHTB (Hibah) dari Orang Tua
ke Anak dari Harga Transaksi (NPOP) Rp. 400.000.000 (empat ratus juta rupiah) dengan data Objek
Pajak sebagai berikut :
No Hak : Milik : 1997/Kroya
NOP : 33.01.140.008.009-0087 0
Alamat Tanah dan/atau Bangunan : Jalan Yos Sudarso, RT. 020, RW. 03,
Desa Kroya, Kecamatan Kroya, Kabupaten Cilacap.
untuk kelengkapan permohonan tersebut, bersama ini kami lampirkan dokumen sebagai berikut :

1. Foto Copy SHM : 1997/Kroya, dengan Luas : 211 m2

2. Foto Copy KTP Pemohon
3. Surat Pernyataan Hibah
4. Surat Kuasa
Demikian permohonan ini kami sampaikan.

Cilacap, 12 Maret 2019

Pemohon

(UNGGUL IMANUEL TANOTO)